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AD&A- Examen 1 > Dépendance psychique/physique, tolérance et sevrage > Flashcards

Dépendance psychique/physique, tolérance et sevrage Flashcards

1
Q

La dépendance _______ et la dépendance _________ jouent un rôle majeur dans la toxicomanie.

A

pharmacologique

psychique

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Q

La dépendance _______ et la _________ jouent un rôle mineur dans la toxicomanie.

A

physique

tolérance

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3
Q

Expliquer les deux types de dépendance en fonction du rôle joué par la molécule pharmacologique, le sujet et le milieu.

A

Dépendance de type BESOIN:

  • mol pharma ++++
  • sujet +
  • milieu +

Dépendance de type DÉSIR:

  • mol pharma +
  • sujet ++++
  • milieu ++
  • Besoin: modérée à sévère ex: fantanyl, molécule très forte, majorité dépendance type besoin
  • Désir: légère à modérée
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4
Q

Nommer les substances qui peuvent induire une dépendance psychique de type besoin.

A
  • Morphine
  • Morphinomimétiques (Dérivés: héroïne-puissante, codéine-faible. Produits de synthèse: démérol, méthadone)
  • Cocaïne
  • Amphétamines
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5
Q

L’héroïne est une drogue _________ _________.

Expliquer ces 2 termes.

A
  • Psychodysleptique: induit à la fois dimin psychisime et une augm psychisme. ex: faible dose = dépression SNC, enlève sensations désagréables/ fortes doses = même chose + libère massivement DA = effet euphorissant.
  • Onirogène: rêver tout en étant éveillé
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6
Q

Décrire l’effet aigu vécu lors consommation héroïne. (2)

A

1) «Drug taking» (conso):
- donne état de bien-être paroxystique (+++)
- paix et plénitude: aussi intense que l’orgasme

2) «Drug seeking» (besoin répéter):
Besoin irrésistible
- veut se procurer drogue par TOUS les moyens (vols -> prostitution -> meurtre)
- PAS de guérison (besoin devient moins important mais reste!!)

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7
Q

Expliquer le MÉCANISME de la sensation de bien-être lors du drug taking.

[qui produit les effets de l’héroïne sur le SNC lors du «drug taking»]

A

• Modulation des réponses nociceptives (sensations et douleurs) et des stimulations nuisibles (se fait au niveau spinal et surespinal)
[lorsque récepteurs aux opiacés sont stimulés, ils bloquent tous les messages désagréables du milieu externe]

  • Participe aux mécanismes de récompense, de renforcement et de régulation des émotions (au niveau du système limbique)
  • Participe à des fonctions adaptatives telles que la prise d’eau et de nourriture, et la thermorégulation (au niveau de l’hypothalamus)
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8
Q

Expliquer le lien entre une orgasme et l’endorphine.

A 
Les messages arrivent au SNC, les neurones du système limbique libèrent de l'endorphine
->
liaison aux récepteurs opiacés
->
euphorie
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9
Q

Expliquer le lien entre l’héroïne, orgasme et endorphine.

A

Orgasme -> lib. endorphine -> stim récep.-> euphorie
Héroïne ———————-> stim recep -> pseudo-euphorie

** Le récepteur est aveugle, il ne reconnait pas la molécule qui le stimule (donc meme effet) **

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10
Q

Quels sont les effets de l’héroïne sur le SNC lors du «drug seeking»/répétition?
(2 mécanismes)

A

1) Mécanisme du caractère irrésistible
- Euphorie: assure la survie de l’espèce (sexe, manger)
- Pseudo-euphorie: le SNC interprète le signal de l’héroïne comme étant un signal de survie; elle devient donc un besoin vital.

2) Mécanisme de l’effet irréversible
- souvenir ds M permanent. Seul un sujet amnésique en sera exempté.

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11
Q

Décrire l’effet aigu vécu lors consommation cocaïne* et amphétamine*. (2)
Quel est le mécanisme?

A

1) «Drug taking» (conso): bien être extraordinaire mais différent de la morphine (plénitude, puissance, sensation d”être un surhomme), suivi état de “down”
- Amphétamine: qq heures, prise s’étale quelques jours
- Cocaïne: 15-90 min, plrs doses ds même journée

2) «Drug seeking»:
- besoin irrésistible: veut vivre la sensation (up->down->up)
- beosin irréversible: mémoire

** Mécanisme pseudo-euphorique: stimule tout le SNC via systèmes DA **

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12
Q

Lorsque la personne est rendue loin dans sa consommation: danger extrême de _________.

A

Recommencer

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13
Q

1 Cocaïne binge:

  • _ hres à _ jours
  • Administration ________.
  • Interruption de ___________ et du ________.
A
  • 4, 7
  • constante
  • l’alimentation, sommeil
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14
Q

2 Sevrage aigu (cocaïne):

  • _ hres à _ jours
  • 5 effets:
A
  • 9, 4
  • dépression
    agitation
    somnolence
    besoin de drogue
    hyperphagie
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15
Q

3 Sevrage (cocaïne):

  • _ à _ semaines
  • 4 effets:
  • danger _____ de recommencer
A
  • 1 à10
  • dysphorie
    manque d’É
    aug appétit
    étourdissements
  • extrême
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16
Q

4 Extincition (cocaïne)

  • durée ________.
  • humeur _____ et besoin ______
  • danger ______ de recommencer
A
  • indéfinie
  • normale, occasionnel
  • important
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17
Q

Nommer en ordre les étapes lors de la consommation de cocaïne.

A 
#1 Cocaïne binge
#2 Sevrage aigu
#3 Sevrage
#4 Extinction
#5 Abstinence!
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18
Q

Quels sont les effets aigus des opiacés sur le SNC? sur le SNA?

A

Effet DÉPRESSEUR des opiacés- morphinomimétiques:

SNC:

  • syst limbique
  • béatitude passive
  • pas de sensation désagréable

SNA:

  • constipation
  • mort par détresse respiratoire*
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19
Q

Quels sont les effets aigus des psychostimulants sur le SNC? sur le SNA?

A

Effet STIMULANT de la cocaïne/amphétamine:

SNC:

  • système limbique et autres structures
  • hyperactivité mentale et physique
  • agressivité

SNA:

  • tachycardie
  • hypertension
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20
Q

Quels sont les effets chroniques des opiacés.

A

Amaigrissement

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21
Q

Quels sont les effets chroniques des psychostimulants.

A
  • amaigrissement

- problèmes psychiatriques

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22
Q

Quelles sont les trois théories qui tentent d’expliquer la dépendance psychologique?

A
  1. Théorie du plaisir (« hedonic theory »)
  2. Théorie des processus opposés (« opponent process theory »)
  3. Théorie de la sensibilisation de la motivation (« incentive sensitization »)
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23
Q

Quelle théorie?

La dépendance est consécutive au plaisir induit par la drogue et aux effets négatifs qui suivent ce dernier. On répète la consommation pour retrouver à nouveau ce plaisir ou pour éviter les effets négatifs

A

Théorie du plaisir (« hedonic theory »)

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24
Q

Quelle théorie?

La dépendance dépend du contraste entre les effets positifs (plaisir) et les effets négatifs qui suivent ceux-ci.
Étant donné que les effets positifs diminuent et les effets négatifs augmentent avec la répétition de la consommation, on augmente alors les doses ou la fréquence pour retrouver ce plaisir diminué ou disparu

A

Théorie des processus opposés (« opponent process theory »)

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25
Q

Quelle théorie?

Selon cette théorie, il y a une différence entre vouloir («wanting ») et aimer («liking ») (circuits neuronaux différents). L’augmentation du vouloir («wanting ») conduit à l’usage compulsif et à la rechute.

A

Théorie de la sensibilisation de la motivation (« incentive sensitization »)

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26
Q

Résumer la dépendance psychique de type BESOIN:

A
  • Rôle essentiel de la molécule pharmacologique
  • pseudo-euphorie (plaisir intense)
  • besoin irrésistible et irréversible
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27
Q

Définir la dépendance psychique de type DÉSIR.

Quelles substances peuvent induire une telle dépendance?

A

• Désir plus ou moins intense de consommer à nouveau de la drogue

• Hypno-sédatifs: barbituriques, tranquillisants
Psychodysleptiques hallucinogènes (LSD, mari, …)

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28
Q

Décrire l’effet aigu et la répétition lors d’une dépendance de type DÉSIR.

A

Effet aigu: plaisir mais PAS pseudo-euphorie!!!!!!!!!!!!!!!!!
- la nature du plaisir varie selon la drogue
(barbituriques/tranquilisants = détente… LSD/mari= sortir du réel, distraction)
- l’intensité du plaisir varie selon le sujet

Répétition:

  • consécutive à un désir et NON un besoin.
  • Varie en fonction du sujet (sporadique/usage… fréquent/abus)
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29
Q

Lors de la dépendance de type DÉSIR,
quel est le mécanisme du plaisir?
quel est le mécanisme du désir de répéter?

A

Mécanisme du plaisir:

  • suppréssion d’une dysphorie (malaise, anxiété) par détente ou oubli [la dysphorie est +/- consciente]
  • PAS une induction de pseudo-euphorie!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Mécanisme du désir de répéter:
- dépend du sujet (effet faible= désir faible, fort = fort)

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30
Q

Expliquer le besoin irrésistible et irréversible dans la dépendance de type DÉSIR.

A

PAS de besoin irrésistible et irréversible!!!!!!!!!!!!!!!!!

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31
Q

Résumé de la dépendance de type désir:

A
  • Le rôle essentiel est joué par le sujet.

- Il n’existe pas de modèle animal.

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32
Q

À quoi correspond cette définition?

État qui résulte d’un usage répété et excessif d’un psychotrope et pour lequel l’organisme s’est adapté à sa présence continue. Lorsque la concentration du psychotrope dans l’organisme diminue sous un certain seuil, il se produit un dysfonctionnement du système nerveux qui se traduit par un ensemble de signes et de symptômes appelés syndrome de sevrage.

A

Dépendance physique

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33
Q

________ résulte donc d’une diminution importante ou d’un arrêt brusque de la consommation ou d’une diminution importante de la fréquence d’administration.

A

Sevrage

parfois on donne un antagoniste pour voir si sevrage. Bloque opiacés, déclenche des sx de sevrage

34
Q

Le syndrome de sevrage/syndrome d’abstinence a deux origines principales:

1) ?
2) ?

A

1) retrait du psychotrope

2) réadaptation du syst nerveux à son absence

35
Q

La nature, la ______, le début et la _____ du sevrage varient selon le ____ de psychotrope, les _____ consommées, la fréquence et la durée de consommation ainsi qu’en fonction des facteurs _________ et _________ de l’individu

A 
sévérité
durée
type
doses
*biologiques*
socioculturels
36
Q

Caractéristiques générales du sevrage
• Les symptômes tendent à être _______ des effets normalement produits par le psychotrope
• Le sevrage aux psychotropes à longue durée d’action débute plus _______ et est habituellement ______ intense mais de plus _____ durée
• À l’inverse, le sevrage aux psychotropes à courte durée débute plus _______, est ____ intense mais de plus _____ durée.
• Les _______ de sevrage peuvent être tellement ______ qu’ils peuvent pousser le consommateur à consommer à nouveau le psychotrope

A
  • l’opposé
  • lentement, moins, longue
  • rapidement, plus, courte
  • symptômes, intenses
37
Q

Nommer symptômes de sevrage liés à l’alcool, aux opiacés.

A

Alcool: on peut mourir d’un sevrage à l’alcool. Demande attention médicale pour un certain nombre de temps.

  • céphalée
  • augm RC, aug PA
  • tremblments
  • sueurs

Opiacés:

  • nausées
  • vomissement
  • diarrhée
  • augm RC
38
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de sevrage…

  • sx reliés SNC?
  • sx reliés au SNA?
A

SNC:

  • tremblements
  • insomnie
  • agressivité

SNA:

  • hypersécrétion lacrymale, nasale et sudation
  • problèmes digestion: nausées et vomissements
  • problèmes cardio-vasculaires: tachycardie, hypertension, crampes abdominales

(mêmes neurotrans au niveau SNC et SNA, donc déséquilibre le fct des 2 syst)

39
Q

Décours temorel du sevrage:

  • Guérison: ___% des sujets
  • tableau ______ pour toutes les substances
  • Certains sujets sont _____ de l’intensité des symptômes de sevrage
  • Les plus dangereux sont les __________.
A
  • 100%
  • similaire
  • morts
  • barbituriques: convulsions mortelles
40
Q

À quoi correspond cette définition?

État d’hyporéactivité de l’organisme se traduisant par une diminution de la réponse au psychotrope et par la capacité de supporter, sans manifester de symptômes d’intoxication, des doses élevées qui habituellement sont toxiques pour le néophyte. Elle se manifeste donc par une diminution de l’efficacité et de la toxicité du psychotrope.

A

La tolérance.

Néophyte: peut supporter une dose qui causerait des problèmes, voir mortelle

41
Q

La tolérance est un mécanisme d’_________ de l’organisme. Elle peut influencer de façon importante le ___________ du consommateur. C’est un mécanisme d’adaptation qui est ________; la tolérance va donc s’_______ à mesure que la période de non-consommation va s’allonger.

A

adaptation
comportement
réversible
atténuer

42
Q

Quelles sont les conséquences de la tolérance?

A
  • Les doses répétées d’une drogue vont avoir des effets plus faibles.
  • Le corollaire: un toxicomane doit prendre des doses plus fortes pour obtenir le même effet
43
Q

Expliquer l’exemple de la tolérance à la morphine.

A

Pour la morphine, la tolérance peut être 300X (3000/10)
Pour les autres drogues, ça peut être un facteur de 10X

Individu normal:

  • Dose active : 10 mg
  • Dose léthale: 60 mg

Morphinomane:

  • Dose active: 10, 20, …, 60, …., 3000 mg
  • Dose léthale: 4000 mg

Ex-morphinomane:

  • Dose active: 10 mg
  • Dose léthale: 60 mg (retour normal)
44
Q

Expliquer le mécanisme réversible de la tolérance:

A 
Augmentation progressive de la dose
->
plateau puis arrêt conso
->
disparition très rapide de la tolérance
45
Q

Quels sont les deux mécanismes de la tolérance?

A
  1. Tolérance fonctionnelle, pharmacologique, dynamique ou neurologique (SNC)
  2. Tolérance métabolique (foie)
46
Q
  1. Tolérance fonctionnelle, pharmacologique, dynamique ou neurologique (SNC)
  • Se caractérise par une perte de la sensibilité des _______ à l’action des _________ suite à l’administration répétée de celui-ci. L’effet du psychotrope _______ malgré la présence de concentrations identiques au cerveau. L’apprentissage joue également un rôle important dans ce type de tolérance.
  • La tolérance pour les différentes composantes des effets de la drogue ne se développent pas de la même façon. Par exemple, la consommation répétée de cocaïne conduit rapidement à une tolérance marquée des effets ___________ et une augmentation plus lente des effets ______ ou effets _________. Cela conduit le consommateur à augmenter les doses ou la fréquence pour ressentir le plaisir associé à la drogue et éviter les effets négatifs qui deviennent de plus en plus importants.
A

neurones
psychotropes
diminue

euphorisants
négatifs
indésirables

47
Q
  1. Tolérance métabolique

La tolérance métabolique se caractérise par une augmentation de la ______ à laquelle l’organisme _________ le psychotrope.
Ce phénomène se produit dans le ____ et est consécutif à une augmentation de la quantité des _______ responsables du métabolisme du _________.
Ce phénomène est appelé _______ _________.
L’_________ du psychotrope est plus rapide, sa _____ ______ est réduite et également son pic d’_______ est souvent réduit.

A

vitesse, métabolise
foie, enzymes, psychotrope
induction enzymatique
élimination, durée d’action, intensité

ex. la vitesse du métabolisme de l’alcool peut tripler chez grands consommateurs

48
Q

Nommer les 5 types de tolérance:

A

1) Tolérance naturelle ou innée
2) Tolérance acquise
3) Tolérance aiguë ou tachyphylaxie
4) Tolérance croisée
5) Tolérance inverse ou sensibilisation

49
Q

À quel type de tolérance la définition correspond?

Ce type de tolérance est présent dès la naissance. Elle est liée à certains facteurs _______ ou __________. Elle explique les _________ individuelles de la tolérance chez les nouveaux consommateurs.

A

Tolérance naturelle ou innée

génétique
héréditaires
variations

50
Q

Définir tolérance acquise.

A

Tolérance acquise:

se développe au fur et à mesure de la consommation du psychotrope.

51
Q

À quel type de tolérance la définition correspond?

Apparaît __ _____ de la consommation. Par exemple, il arrive que la consommation _________ de LSD pendant quelques jours fasse ________ les effets hallucinogènes de cette drogue.

A

Tolérance aiguë ou tachyphylaxie

au cours
continuelle
disparaître

52
Q

À quel type de tolérance la définition correspond?

Quand un consommateur développe une tolérance pour un psychotrope, il développe du même coup une tolérance pour des substances __________, même s’il n’a jamais _________ ces dernières.

A

Tolérance croisée

apparentées
consommé

(pour certains psychostimulants on voit effet de tolérance, pour d’autres des effets de sensibilisation)

53
Q

Expliquer tolérance intra-classe et inter-classe.

A

• Tolérance intra-classe:
tolérance entre des substances de la même classe et surtout ayant une structure chimique similaire
ex. héroïne et morphine.

• Tolérance inter-classe:
tolérance entre des substances qui ont des effets similaires
ex.: dépresseurs du SNC: alcool, barbituriques, benzo, anesthésiques

54
Q

À quel type de tolérance la définition correspond?

Phénomène de __________ qui est à l’opposé de la tolérance. Il se caractérise par une _________ de la réponse avec la _____ dose de psychotrope. Ce phénomène s’observe avec les ___________ et la _______ et ce, particulièrement pour des effets secondaires tels que les troubles __________.


A

Tolérance inverse ou sensibilisation

sensibilisation
augmentation
même
amphétamines
cocaïne
paranoïdes
55
Q

À quel concept la définition correspond?

C’est un état d’________ de l’organisme se traduisant par une réponse anormalement ______ au psychotrope et par le fait de __ ___ tolérer des doses qui ne seraient pas toxiques chez un individu ______.

A

Intolérance

hyperactivité
élevée
ne pas
normal

56
Q

À quel concept l’exemple correspond?

Ex. 50 % population japonaise ont un isoenzyme lent de l’ALDH (enzyme impliquée dans le métabolisme de l’alcool) et ne peuvent consommer de l’alcool. Celle-ci provoque chez ces personnes des réactions violentes; vasodilatation, nausée, vertiges et difficultés respiratoires

A

Intolérance naturelle ou innée (idiosyncrasie)

57
Q

À quel concept l’exemple correspond?

S’observe par la consommation _____ d’un psychotrope. Elle va se développer __________. Après un certain temps, on observe une réaction anormale ___________ à la dose du médicament. Ce phénomène ressemble à une réaction ________.

A

Intolérance acquise

répétée
graduellement
disproportionnée
allergique

ex: intolérance à la péniciline

58
Q

Quelles sont les différences fondamentales entre la dépendance aux drogues et la dépendance à l’alcool?

A
  • La substance est dispo.

* Le sujet joue un rôle essentiel pour la dépendance de type besoin ET désir.

59
Q

Expliquer le test de dépistage pour les problèmes d’alcool et son but.

A

CAGE:
• C ut down (essayé de dim conso? oui= conséquences liées)
• A nnoyed (conso dérange entourage, travail, activités?)
• G uilt (sentiment culpabilité lorsque conso? perte contrôle compt… violence conjugale, difficultés familiales)
• E ye opener (suis-je obligé d’utiliser l’alcool le matin?… enlever sx sevrage, permettre de fonctionner)

Ce n’est pas un dx.
Sert d’indicateur de la possibilité d’un problème de consommation d’alcool.
(est-ce que un problème réel? est-ce de l’abus ou de la dépendance?)

60
Q

_ à _% de la population dans les pays d’Europe et en Amérique du Nord souffrent d’une dépendance à l’alcool selon les critères de l’Assocation américaine de psychiatrie.
__% hommes.
_% des femmes.

A

5 à 7%

10%
5%

61
Q

La dépendance à l’alcool est définie par la survenue _______ pour un individu de ____ parmi les sept critères suivants:

1) _______ augmentée (supporte mieux l’alcool)
2) SX de ______ (tremblements, anxiété, sudations, épilepsie à l’arrêt de l’alcool)
3) Difficulté à _______ la qté d’alcool consommée
4) ___________ liées à l’approvisionnement en alcool
5) Répercussions négatives de l’alcool sur les ______ et la ___ ______
6) Consommation persistante malgré des _________ __ _____ ________ ou ______.

A

Simultannée, trois

1) tolérance
2) sevrage
3) contrôler
4) préoccupations*
5) loisirs, vie sociale
6) problèmes de santé physique, psychique

62
Q

Vrai ou faux?

La quantité: l’alcoolique prend toujours de fortes quantités d’alcool.

A

Faux: Cela est très variable.

63
Q

Vrai ou faux?

La qualité: les alcooliques consomment des spiritueux (boissons fortes).

A

Faux.

64
Q

À quelle fréquence un alcoolique peut boire?

A

Il existe de nombreux compts (polymorphe)

  • Continu: consommation continuelle (alcoolique car incapable de s’abstenir un jour)
  • Consommateur de fds: bcp fds, pause pendant la semaine (alcoolique car incapable de s’arrêter)
  • Intermittent: conso pour certaine période, puis arrêt pour certaine période [sem, mois]. (alcoolique car incapable de s’arrêter lorsqu’il commence)
65
Q

Dépendance à l’alcool = maladie?

  • Oui: maladie ______ à évolution _____ se présentant par des symptômes tels qu’une envie _______ de boire malgré des conséquences ________ sur la sociale, affective, professionnelle ou sur la santé.
  • Comme beaucoup d’autres maladies, son évolution est plus ou moins _______ avec des __________ bien décrites, dont l’ordre d’apparition est relativement bien défini.
  • Les facteurs influençant l’évolution de l’alcoolo-dépendance, aussi bien _______ que liés à l’_________, commencent également à être mieux connus.
A
  • chronique, progressive, irrésistible, fâcheuses
  • prévisible, complications
  • génétiques, environnement
66
Q

Chez les alcooliques, une _____ connaissent l’ivresse.

A

MINORITÉ.

L’ivresse n’est pas l’alcoolisme.

67
Q

Quelles sont les propriétés pharmacologiques de l’alccol?

A

Alcool = agent psychotrope ET agent gustatif.*

gustatif: après 1-2 gorgées ne peut plus faire la différence entre les gouts

68
Q

Effet de l’alcool selon les doses.

A

** anxiolytique **

Faible dose= stimulant
Dose + forte= dépresseur du SNC
Dose très forte= sommeil

69
Q

Pourquoi l’alcool a autant d’effets variés?

A

Car alcool a plrs mécanismes d’actions, agit sur plusieurs neurotransmetteurs (glu, gaba, …).

70
Q 
Dépendance de type DÉSIR (alcool):
• \_\_% de la population 
• description du vécu: \_\_\_\_
• nature de l'effet? x3
• intensité de l'effet? x3
• répétition conso? x3
A
  • 93%
  • plaisir psychique
  • effet varie selon le sujet (désinhibition, stimulant ou dépresseur)
  • varie selon le sujet (aucun, faible ou fort)
  • varie selon sujet, son état émotionnel et sa culture
71
Q

L’alcool induit une dépendance _______ de type besoin (________) ou de type désir (_________ _________ _____ ou ____)

A

psychique
alcooliques
consommation socialement réglée
abus

72
Q

Expliquer le mécanisme de la dépendance psychique de type DÉSIR (alcool).

A

Plaisir!

  • Diminution tension psychique (dim anxiété)
  • intensité du plaisir varie selon le sujet, le moment.
  • répétition varie selon sujet, état émotionnel et culture
73
Q 
Dépendance de type BESOIN (alcool):
• _ à _% de la population
• Description du vécu: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
• Répétition conso?
• Besoin \_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_\_.
A
  • 5 à 7%
  • pseudo-euphorie: état de bien-être très marqué**
  • Modalités multiples de conso. Plus commun: besoin irrésistible manifesté par indifférence au monde externe. TOUS moyens sont bons pour consommer.
  • Irrésistible et irréversible: je suis un alcoolique pour la vie (A.A.)
74
Q

Expliquer le mécanisme de la dépendance psychique de type BESOIN (alcool).

A

Mécanisme de la pseudo-euphorie:
• Des molécules sont libérées et agissent sur les récepteurs aux opiacés
-> c’est une neurochimie que l’on retrouve seulement chez les alcooliques
-> l’alcool est interprété comme un besoin vital

  • Alcoolique pourrait avoir mécanismes neurochimiques différents = dévl dépendance.
  • Besoin irréversible: mémoire conduit aux rechutes
75
Q

Tolérance et alcool.

Expliquer pourquoi une forte tolérance à l’alcool ne signifie par nécessairement alcoolisme.

A

La tolérance innée à l’alcool est très variable d’un sujet à l’autre, contrairement à la tolérance aux drogues (similaire pour tous sujets).

76
Q

Tolérance ______:

  • renforcement par la _______ de cette tolérance.
  • se fait par des mécanismes moléculaires au ___ et au ___
  • semblables pour les ____ et l’_____
A

Tolérance acquise!

répétition
foie, SNC
drogues, alcool

77
Q

Expliquer pourquoi un faible syndrome de sevrage ne signifie pas l’absence d’alcoolisme.

A

Parce que le syndrome de sevrage varie en fonction du sujet et de la modalité de consommation. Ainsi, un alcoolique de fds peut ne pas avoir de syndrome de sevrage mais EST alcoolique.

78
Q

Dépendance physique:
• non-alcooliques?
• alcooliques?

A

• Non-alcooliques
- pas de dépendance physique car pas de fortes doses quotidiennes pendant longtemps

• Alcooliques

  • dépendance physique présente
  • intensité du syndrome de sevrage varie selon individu et modalité de consommation d’alcool
79
Q

La dépendance à l’alcool se transmet-elle génétiquement?

A
  • Oui…Dans une famille, l’alcoolisme a tendance à se transmettre de génération en génération.
  • MAIS l’entourage et l’environnement d’une personne comme les parents, les amis, l’exposition au stress et la disponibilité plus ou moins grande de l’alcool = AUSSI facteurs qui influencent la conso et devl alcoolisme.
  • Des facteurs liés à la personnalité et à l’entourage familial peuvent avoir un effet PROTECTEUR
80
Q

Traitement de la dépendance à l’alcool.

Les traitements contre l’alcoolisme sont _______. Approximativement __ à __% des personnes traitées sont abstinentes un an plus tard. On considère en général que la ______ fait partie de l’évolution normale du traitement et que seuls ______ traitements, parfois sur des années, seront nécessaires pour obtenir une ________ complète. Le ______ de la part des proches est important pour contribuer à aider la personne alcoolo-dépendante à s’en sortir.

A 
efficaces
30 à 50%*
rechute
plusieurs
rémission
soutien
81
Q

Approches pharmaco pour traiter dépendance alcool. À quel rx correspond la description?

  • Prescrits conjointement à un suivi médical, social et psychologique adapté, ces médicaments agissent de manière à DIMINUER L’ENVIE de boire et constituent une PROTECTION contre la RECHUTE.
  • Médicament plus ancien. Préviens la consommation d’alcool par un effet de DISSUASION. La prise d’alcool chez un patient traité par ce rx provoque en effet un malaise sévère associant nausées, vomissements, palpitations et rougeur intense du visage. L’efficacité de ce rx est fortement controversée dans la littérature et ce médicament n’est pas dénué d’effets secondaires, parfois sérieux.
A
  • Acamprosate et naltrexone (dim craving)

* Disulfiram (Antabuse®)

82
Q

Est-ce que je peux simplement réduire ma consommation d’alcool au lieu de la cesser complètement ?

Cela dépend. Si vous remplissez ou avez rempli les critères de dépendance à l’alcool, la réponse à cette question est probablement non. Pourquoi?

Quelle est la solution recommandée?

A
  • Certaines études montrent que des alcoolo-dépendants qui tentent de réduire leur consommation ne réussissent PAS à le faire sur de LONGUES PÉRIODES.
  • D’autres études montrent que parmi les alcoolo-dépendants qui sont devenus abstinents, seule une FAIBLE proportion des individus vont pouvoir revenir à une consommation MODÉRÉE.

Un ARRÊT TOTAL de l’alcool, en tout cas momentané, est donc fortement conseillé pour optimiser les chances de s’en sortir. Si vous n’êtes pas alcoolo-dépendant mais avez des problèmes liés à l’alcool, vous pourrez peut-être modérer votre consommation sans la stopper complètement. Si toutefois vous n’y arrivez pas, un arrêt complet de la consommation sera probablement nécessaire.

AD&A- Examen 1 (5 decks)

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