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P1 Clínica Médica I > DERMATO > Flashcards

DERMATO Flashcards

1
Q

Além da base imunogenética, quais são alguns dos fatores desencadeantes da psoríase?

A

Traumas, infecções, medicamentos e estresse emocional.

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2
Q

Quais são as principais causas da psoríase?

A

A psoríase é uma doença de causas desconhecidas e multifatoriais.

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3
Q

Qual o principal mecanismo de ação pelo qual surgem as lesões da psoríase?

A

Aumento do índice de proliferação dos queratinócitos e aumento da produção de citocinas inflamatórias pelos linfócitos Th1.

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4
Q

A psoríase afeta mais mulheres ou homens?

A

A proporção de acometimento entre os sexos feminino e masculino é de 1:1.

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5
Q

Qual o pico de idade do surgimento da psoríase?

A

Dos 16 aos 22 e dos 57 aos 60 anos.

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6
Q

Quais são os agentes externos que são considerados fatores agravantes para a psoríase?

A

Obesidade, consumo de bebidas alcoólicas e tabagismo.

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7
Q

Qual o problema em ingerir bebidas alcoólicas quando se tem psoríase?

A

O consumo de álcool agrava as lesões e aumenta a resistência aos tratamentos.

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8
Q

Pacientes HIV positivos têm uma maior prevalência de psoríase em relação aos não-soropositivos?

A

Não. A prevalência é a mesma.

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9
Q

Quais as peculiaridades da psoríase em pacientes HIV positivos?

A

As lesões cutâneas tendem a ser mais extensas, severas e resistentes. Apresentam uma maior prevalência de psoríase artropática.

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10
Q

Existe alguma condição de saúde que é mais provável em pacientes com psoríase?

A

Sim. IAM, embolia pulmonar e AVCs.

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11
Q

Quais as estruturas que a psoríase pode acometer?

A

A pele, as unhas e as articulações.

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12
Q

Qual a principal características das lesões psoriáticas na pele?

A

São placas eritematodescamativas simétricas e bem delimitadas.

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13
Q

Devido à multiplicação acelerada de queratinócitos na epiderme e ao acúmulo de corneócitos, quais as cores características das escamas estratificadas?

A

Branco-acinzentadas ou prateadas.

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14
Q

Quais são as áreas mais atingidas pela psoríase?

A

Superfícies extensoras como cotovelos e joelhos, região sacral, unhas e couro cabeludo.

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15
Q

Quais são os principais subtipos da psoríase?

A

Psoríase vulgar ou em placas, psoríase invertida, psoríase ungueal, psoríase em gotas, psoríase eritrodérmica, psoríase pustulosa, psoríase artropática e psoríase palmoplantar.

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16
Q

Qual é o tipo mais comum de psoríase?

A

Psoríase vulgar ou em placas.

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17
Q

Em que áreas são mais predominantes as placas da psoríase vulgar?

A

Nas áreas de maior atrito.

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18
Q

Quando ocorre na infância, a psoríase é preditiva por qual região do corpo?

A

Rosto.

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19
Q

Na psoríase em placas, as dobras articulares são poupadas ou acometidas?

A

Poupadas. São acometidas na psoríase invertida.

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20
Q

O defeito genético da psoríase se dá na pele ou no sistema imune?

A

No sistema imune, principalmente no gene HLA Cw6.

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21
Q

Quais as principais áreas de acometimento da psoríase invertida?

A

Axilas, região inguinal, prega interglútea e região inframamária.

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22
Q

Na psoríase invertida, há predomínio do eritema ou da descamação?

A

Do eritema.

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23
Q

Quanto à psoríase ungueal, esta costuma acometer outras partes do corpo?

A

Sim. Quando se tem psoríase ungueal, dificilmente se tem psoríase somente nas unhas.

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24
Q

Qual a manifestação mais comum da psoríase ungueal?

A

Presença de depressões puntiformes na lâmina ungueal.

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25
Q

Como se chama a manifestação mais comum da psoríase ungueal?

A

Unha em dedal.

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26
Q

Qual a manifestação mais precoce e característica da psoríase ungueal?

A

A “mancha de óleo”.

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27
Q

O que é a “mancha de óleo” na psoríase ungueal?

A

Pequenas manchas irregulares, amarelo-acastanhadas, no leito ungueal.

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28
Q

A psoríase ungueal é fator de risco para qual outro tipo de psoríase?

A

Psoríase artropática.

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29
Q

Como são as lesões características da psoríase em gotas?

A

Múltiplas e pequenas lesões papuloescamosas.

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30
Q

Qual a principal região de acometimento da psoríase em gotas?

A

O tronco.

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31
Q

Qual o gatilho mais frequente da psoríase em gotas?

A

Infecção bacteriana aguda.

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32
Q

Qual o público mais frequente da psoríase em gotas?

A

Jovens após infecção estreptocócica.

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33
Q

Quais as possíveis evoluções da psoríase em gotas?

A

Pode regredir de 2 a 3 meses, mesmo sem tratamento, ou evoluir para psoríase em placas.

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34
Q

Qual a forma mais grave e mais difícil de tratar da psoríase?

A

Psoríase eritrodérmica.

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35
Q

Qual o principal fator desencadeante da psoríase eritrodérmica?

A

Rebote pós-corticoterapia.

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36
Q

Como também pode ser chamada a psoríase pustulosa?

A

Psoríase de Von Zombusch.

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37
Q

Quais os principais fatores desencadeantes da psoríase pustulosa?

A

Interrupção de corticoide sistêmico, uso de antimaláricos, hipocalcemia, infecções ou gestação.

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38
Q

A psoríase artropática é soronegativa ou soropositiva?

A

Soronegativa. Tem fator reumatoide negativo.

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39
Q

Quais são as articulações mais comprometidas na psoríase artropática?

A

Interfalangianas distais, punhos, tornozelos, sacroilíacas e coluna vertebral.

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40
Q

A psoríase palmoplantar costuma ser acompanhada de outro tipo de psoríase?

A

Não. Muito frequentemente acomete exclusivamente a palma das mãos e/ou a planta dos pés.

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41
Q

Na psoríase, o que é o fenômeno de Koebner?

A

É a reprodução de lesões, com as mesmas características das originais, em locais que sofreram traumatismo.

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42
Q

Quais são os três sinais da curetagem metódica de Brocq no diagnóstico da psoríase?

A

Sinal da vela, sinal da membrana derradeira e sinal do orvalho sanguíneo.

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43
Q

O que é o sinal da vela na curetagem metódica de Brocq?

A

É o desprendimento de escamas.

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44
Q

O que é o sinal da membrana derradeira na curetagem metódica de Brocq?

A

É o desprendimento de uma membrana de epiderme opaca e translúcida, chamada de membrana de Duncan.

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45
Q

O que é o sinal do orvalho sanguíneo ou de Auspitz na curetagem metódica de Brocq?

A

É o surgimento de gotículas de sangue na lesão psoriática após a remoção mecânica das escamas.

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46
Q

Quais são as contraindicações da helioterapia no tratamento da psoríase?

A

A presença de lesões em áreas expostas ao sol e quadros muito extensos, pois podem evoluir para eritrodermia.

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47
Q

Quais os tratamentos tópicos indicados no manejo da psoríase?

A

Emolientes, fototerapia, corticoides tópicos, queratinolíticos, análogos da vitamina D e imunomoduladores tópicos.

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48
Q

Qual é o principal tratamento da psoríase?

A

Fototerapia com UVB de banda estreita.

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49
Q

Qual o maior problema do uso de corticoides tópicos no tratamento da psoríase?

A

Ocorre o desenvolvimento de tolerância, necessitando doses cada vez maiores para a manutenção do efeito, até que ocorra a falta da resposta terapêutica.

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50
Q

Existe alguma contraindicação para o uso de corticoides tópicos no tratamento da psoríase?

A

Sim. Os corticoides tópicos não devem ser utilizados em crianças e nos casos de psoríase invertida.

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51
Q

Quais os principais exemplos de imunomoduladores tópicos utilizados no tratamento da psoríase?

A

Tacrolimus e Pimecrolimus.

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52
Q

Qual a indicação do tratamento sistêmico da psoríase?

A

Formas extensas e rebeldes aos regimes terapêuticos convencionais.

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53
Q

Diante de tratamento sistêmico, o tratamento tópico da psoríase deve ser interrompido ou continuado?

A

Continuado, com o objetivo de reduzir o aporte de medicamentos de uso sistêmico.

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54
Q

Quais são os tratamentos sistêmicos indicados no tratamento da psoríase?

A

PUVA (Psoraleno + UVA), Metotrexato, retinoides como a Acitretina, Ciclosporina e biológicos.

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55
Q

Os tratamentos sistêmicos atuam em todas as estruturas que podem ser acometidas pela psoríase?

A

Não. A fototerapia e os retinoides atuam somente na pele. Já o Metotrexato, a Ciclosporina e os biológicos atuam nas lesões articulares.

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56
Q

Quais os casos em que o uso da Ciclosporina está indicado no tratamento sistêmico da psoríase?

A

Casos de psoríase eritrodérmica ou aqueles que não respondem a outras terapias.

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57
Q

As terapias biológicas são indicadas para quais casos de psoríase?

A

Psoríase moderada a grave e/ou artrite psoriática.

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58
Q

Como atua o Metotrexato no tratamento da psoríase?

A

O Metotrexato inibe a proliferação celular de queratinócitos e linfócitos.

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59
Q

Existe algum caso em que o uso de corticoides sistêmicos é indicado no tratamento da psoríase?

A

NÃO.

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60
Q

Qual é o principal hormônio associado ao desenvolvimento da acne vulgar?

A

Testosterona.

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61
Q

Quais são as principais características da acne vulgar?

A

A acne é uma doença crônica genético-hormonal, autolimitada, com erupções polimorfas de localização pilossebácea.

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62
Q

A acne costuma ser mais frequente nos homens ou nas mulheres?

A

Nos homens. No entanto, apresenta alta frequência em ambos os sexos, correspondendo a 60% das mulheres e 70% dos homens na adolescência.

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63
Q

Os homens apresentam as acnes mais precoces ou as mais intensas?

A

Mais intensas.

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64
Q

A acne é mais persistente nos homens ou nas mulheres?

A

Nas mulheres.

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65
Q

A acne é mais comum em brancos ou em negros?

A

Em brancos.

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66
Q

Quais são os quatro parâmetros fundamentais da etiopatogenia da acne?

A

1) Aumento da secreção sebácea; 2) Comedogênese (ceratose do canal folicular com retenção do sebo); 3) Colonização do ducto sebáceo pelo P. acne; 4) Inflamação.

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67
Q

Devido à ação da testosterona, pacientes com acne costumam apresentar excesso de andrógenos circulantes?

A

Não. A atuação dos hormônios andrógenos ocorre mais a nível da glândula sebácea.

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68
Q

Qual a reação hormonal que ocorre no interior da glândula sebácea e que interfere na formação da acne?

A

Conversão da testosterona em diidrotestosterona, a qual é de 5 a 10 vezes mais potente.

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69
Q

Quais as lesões características da acne?

A

Comedões, pápulas, pústulas e lesões nódulo-císticas.

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70
Q

A maior parte dos tipos de acne é inflamatória ou não-inflamatória?

A

Inflamatória.

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71
Q

Quais são os graus de classificação da acne vulgar?

A

Grau I: comedoniana; Grau II: papulopostulosa; Grau III: nódulo-cística; Grau IV: conglobata; Grau V: fulminans.

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72
Q

Qual a principal constituição dos comedões?

A

Sebo retido e queratina.

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73
Q

Os comedões fechados são pretos ou brancos?

A

Brancos.

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74
Q

Qual a composição do sebo produzido pelas glândulas sebáceas?

A

Triglicérides, cerídeos, escaleno, ácidos graxos não esterificados e esteroides.

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75
Q

Quais são os tipos de acne mais comuns?

A

Tipos II (papulopustulosa) e III (nódulo-cística).

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76
Q

Qual o grau de acne mais responsável pelas cicatrizes?

A

Grau III (nódulo-cística).

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77
Q

A acne conglobata é mais frequente em homens ou mulheres?

A

Homens.

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78
Q

Em quais localizações predominam as lesões da acne conglobata?

A

Tronco, face, nádegas, abdome, pescoço, ombros e braços.

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79
Q

A acne fulminans é mais predominante no sexo feminino ou masculino?

A

Masculino.

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80
Q

Qual é o principal fator desencadeante da acne fulminans?

A

Uso de isotretinoína oral.

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81
Q

Qual é o tratamento da acne fulminans?

A

Corticoterapia oral.

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82
Q

Qual é a causa da acne neonatal?

A

Influência dos hormônios maternos.

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83
Q

A acne neonatal precisa de tratamento?

A

Não. Geralmente regride nas primeiras semanas de vida.

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84
Q

Diante de acne infantil, qual o principal fator que deve ser investigado?

A

Puberdade precoce.

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85
Q

O que é a acne escoriada?

A

São os traumas causados pelas unhas do próprio paciente por mexer nas lesões.

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86
Q

Quais são as principais características da acne da mulher adulta?

A

Poucos ou nenhum comedão e lesões inflamatórias sobretudo no terço inferior da face (“região da barba”).

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87
Q

Para quais casos a isotretinoína é indicada?

A

Casos graves ou refratários ao tratamento.

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88
Q

Qual é o padrão-ouro no tratamento da acne?

A

Isotretinoína.

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89
Q

Quais os mecanismos de ação da isotretinoína na pele?

A

Adelgaçamento da camada córnea, redução da adesividade dos queratinócitos, atrofia temporária das glândulas sebáceas e redução da quimiotaxia dos neutrófilos.

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90
Q

O que é o “flare-up”?

A

É o agravamento da acne no início do tratamento com isotretinoína.

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91
Q

Qualquer grau de acne pode iniciar tratamento com isotretinoína?

A

Não. Se o paciente tiver acne grau IV (conglobata) e iniciar isotretinoína, pode haver evolução para acne grau V (fulminans).

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92
Q

Qual deve ser a conduta diante da acne conglobata?

A

Utilizar corticoides ou antibióticos com a finalidade de reduzir a inflamação inicialmente, para poder dar início ao tratamento com isotretinoína.

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93
Q

Qual é o tratamento do “flare-up”?

A

Uso de corticoides sistêmicos e redução da dose ou interrupção do uso da isotretinoína.

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94
Q

Em quais casos costuma acontecer o “flare-up”?

A

Pacientes homens que utilizam altas doses de isotretinoína, que tenham comedões fechados ou acne nodular grave.

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95
Q

A isotretinoína é útil no tratamento da acne da mulher adulta?

A

Somente durante o seu uso.

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96
Q

Como se chama a acne grau I?

A

Acne comedoniana.

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97
Q

Como se chama a acne grau II?

A

Acne papulopustulosa.

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98
Q

Como se chama a acne grau III?

A

Acne nódulo-cística.

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99
Q

Como se chama a acne grau IV?

A

Acne conglobata.

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100
Q

Como se chama a acne grau V?

A

Acne fulminans.

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101
Q

Além da isotretinoína, quais são os tratamentos sistêmicos disponíveis para a acne?

A

Antibióticos sistêmicos por período prolongado, associação com anticoncepcional oral ou uso de corticoide (Prednisona) nos casos muito inflamatórios e no grau V.

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102
Q

Qual o tratamento da acne de grau I?

A

Tópicos comedolíticos.

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103
Q

Qual o tratamento da acne de grau II?

A

Tópicos comedolíticos e tópicos anti P. acnes.

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104
Q

Em quais graus de acne deve-se iniciar o tratamento sistêmico?

A

Acnes grau III, IV e V.

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105
Q

Qual o principal microrganismo relacionado à acne?

A

Propinionibacterium acnes.

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106
Q

Em que situação a acne deixa cicatrizes?

A

Quando ocorre destruição completa do folículo pilossebáceo durante o processo inflamatório.

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107
Q

Os comedões abertos são pretos ou brancos?

A

Pretos.

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108
Q

Quais são os principais representantes das erupções eczematosas?

A

Dermatites de contato, dermatite atópica e dermatite seborreica.

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109
Q

Quais as características da fase aguda de uma erupção eczematosa?

A

Sinais flogísticos (edema, eritema, calor e rubor), vesículas e prurido.

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110
Q

Quais as características da fase subaguda de uma erupção eczematosa?

A

Escamação e redução dos sinais flogísticos iniciais.

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111
Q

Qual a principal característica da fase crônica de uma erupção eczematosa?

A

Liquenificação.

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112
Q

O que é a liquenificação, a qual caracteriza a fase crônica de uma erupção eczematosa?

A

Espessamento da pele devido ao prurido.

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113
Q

O que são as dermatites de contato?

A

São dermatoses causadas por uma reação cutânea ao contato com agentes externos.

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114
Q

Quais são as principais áreas de acometimento da dermatite de contato?

A

Mãos, face, pescoço e pés.

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115
Q

Quais são os dois mecanismos básicos do desencadeamento de uma dermatite de contato?

A

Irritante primário e contato alérgico.

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116
Q

As dermatites de contato por irritante primário ou as por contato alérgico são as mais comuns?

A

As dermatites de contato por irritante primário.

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117
Q

Qual a causa da dermatite de contato por irritante primário?

A

Exposição a agentes que provocam dano tecidual devido à ação cáustica da substância irritante.

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118
Q

As reações da dermatite de contato por irritante primário são restritas ou disseminadas?

A

Restritas à área de contato com o agente irritante.

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119
Q

Tanto na dermatite de contato alérgica quanto na dermatite de contato por irritante primário ocorre o desenvolvimento de memória imunológica?

A

Não. Somente na dermatite de contato alérgica.

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120
Q

Qual o mecanismo da lesão da dermatite de contato por irritante primário na fase aguda?

A

Dano moderado aos queratinócitos e início de uma reação inflamatória aguda localizada.

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121
Q

Qual o mecanismo da lesão da dermatite de contato por irritante primário na fase crônica?

A

Perda da coesão dos queratinócitos e aumento da perda de água transepidérmica.

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122
Q

Quais são os principais fatores ambientais que influenciam as manifestações clínicas da dermatite de contato por irritante primário?

A

Temperatura, umidade e duração do contato com o irritante.

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123
Q

Quais as duas subdivisões da dermatite de contato por irritante primário?

A

Dermatite de contato por irritante primário absoluto e dermatite de contato por irritante primário relativo.

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124
Q

O que caracteriza a dermatite de contato por irritante primário absoluto?

A

Um contato único e acidental que causa dano tecidual intenso.

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125
Q

Na dermatite de contato por irritante primário absoluto, os sintomas são imediatos ou gradativos?

A

Imediatos.

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126
Q

Quando ocorre a dermatite de contato por irritante primário absoluto?

A

Quando a substância é tão cáustica que um único contato é o suficiente para romper o limiar de tolerância da pele e causar a dermatite.

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127
Q

A dermatite de contato por irritante primário absoluto ou a por irritante primário relativo é a forma mais frequente?

A

Relativo.

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128
Q

A dermatite de contato por irritante primário absoluto exige quantos contatos com o agente estressor?

A

Um único contato.

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129
Q

A dermatite de contato por irritante primário relativo exige quantos contatos com o agente estressor?

A

Vários contatos.

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130
Q

A dermatite de contato por irritante primário absoluto caracteriza o eczema crônico ou o agudo?

A

Agudo.

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131
Q

A dermatite de contato por irritante primário relativo caracteriza o eczema crônico ou o agudo?

A

Crônico.

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132
Q

Qual a causa da dermatite das fraldas?

A

O contato da pele com a urina e as fezes.

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133
Q

A dermatite das fraldas pode favorecer o aparecimento de qual infecção secundária?

A

Cândida.

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134
Q

A dermatite das fraldas é uma dermatite de contato alérgica ou por irritante primário?

A

Por irritante primário.

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135
Q

A dermatite de contato fototóxica é um exemplo de dermatite de contato por irritante primário ou de dermatite de contato alérgica?

A

Por irritante primário.

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136
Q

A dermatite de contato fototóxica requer um contato prévio com o agente estressor?

A

Não.

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137
Q

A substância causadora de uma dermatite de contato fototóxica é sempre irritante para a pele?

A

Não. Somente diante da exposição solar.

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138
Q

A dermatite de contato fototóxica é restrita ou disseminada?

A

Restrita à área exposta.

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139
Q

A dermatite de contato alérgica é caracterizada por qual tipo de reação de hiperssensibilidade?

A

Reação de hiperssensibilidade tardia ou do tipo IV.

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140
Q

A dermatite de contato alérgica ocorre na primeira exposição ao agente estressor?

A

Não. Ela exige uma sensibilização prévia ao agente causador da dermatose.

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141
Q

Quanto ao desbalanço de linfócitos ocorrido na dermatite de contato alérgica, há um maior aumento dos linfócitos CD8 ou dos CD4?

A

Aumento dos linfócitos CD8 em relação aos linfócitos CD4.

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142
Q

As reações causadoras da dermatite de contato alérgica são restritas ou disseminadas?

A

Podem ser disseminadas.

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143
Q

Ocorre tolerância ao contato com o agente causador da dermatite alérgica?

A

Não. A cada contato a reação se torna mais forte e rápida.

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144
Q

A dermatite de contato alérgica é autolimitada?

A

Não. Geralmente persiste a vida toda.

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145
Q

Qual o período de sensibilização prévia à instalação do quadro de dermatite de contato alérgica?

A

Pode variar de 4 dias até meses, sendo o mais comum entre 7 e 30 dias.

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146
Q

A dermatite de contato fotoalérgica requer um contato prévio com o agente estressor?

A

Sim.

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147
Q

A substância causadora de uma dermatite de contato fotoalérgica é sempre antigênica para a pele?

A

Não. Somente diante da exposição solar.

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148
Q

A dermatite de contato fotoalérgica é restrita às áreas expostas?

A

Não. Pode comprometer áreas não expostas.

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149
Q

No exame clínico da dermatite de contato, como se deve caracterizar as lesões?

A

Pela sua localização, simetria, relação com as áreas preservadas, delimitação de bordas, proteção por meios físicos (roupas) e pelo tipo (aguda ou crônica).

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150
Q

Quais os outros diagnósticos que devem ser considerados no exame clínico da dermatite de contato?

A

Dermatite atópica, eczemas seborreicos disseminados e eczemas de estase.

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151
Q

Os testes de contato ou testes epicutâneos podem ser realizados tanto na dermatite de contato por irritante primário quanto na dermatite de contato alérgica?

A

Não. Somente na dermatite de contato alérgica.

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152
Q

Para que serve o teste de contato ou teste epicutâneo?

A

Para esclarecer a natureza alérgica da dermatite e para determinar a etiologia da alergia.

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153
Q

Por quanto tempo os prováveis contactantes são deixados na pele do paciente durante o teste de contato?

A

48 horas.

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154
Q

A realização da leitura do teste de contato é realizada após quanto tempo?

A

96 horas.

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155
Q

Como se identifica se há alergia à substância contactante no teste de contato?

A

Ocorre lesão eczematosa no local da aplicação.

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156
Q

Como se dá o tratamento da dermatite de contato?

A

Evitando o contato do paciente com o agente causador e implementando medidas para tratar os sintomas desencadeados.

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157
Q

Qual o tratamento tópico indicado para as lesões agudas da dermatite de contato?

A

Utilização de compressas frias e aplicação de loção para alívio do prurido.

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158
Q

Em que situações o tratamento tópico da dermatite de contato com corticoesteroides de baixa potência é indicado?

A

Terapia de manutenção, em crianças ou para lesões em áreas mais sensíveis.

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159
Q

Em que situações o tratamento tópico da dermatite de contato com corticoesteroides de potência intermediária ou alta é indicado?

A

Em adultos ou lesões mais grosseiras, por períodos de no máximo 1 semana.

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160
Q

Em que situações o tratamento tópico da dermatite de contato com corticoesteroides de ultra potência é indicado?

A

Somente em áreas liquenificadas, por períodos muito breves de tratamento, de 5 a 7 dias.

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161
Q

Quando a lesão da dermatite de contato é úmida, qual o melhor veículo dermatológico para o corticoide tópico?

A

Em creme ou em loção.

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162
Q

Quando a lesão da dermatite de contato é seca ou liquenificada, qual o melhor veículo dermatológico para o corticoide tópico?

A

Em pomada.

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163
Q

Em que casos o uso de hidratantes, emolientes e lubrificantes é indicado no tratamento tópico da dermatite de contato?

A

Erupções crônicas liquenificadas.

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164
Q

Qual a indicação de agentes imunomoduladores tópicos no tratamento da dermatite de contato?

A

Casos refratários ao tratamento convencional.

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165
Q

Qual a classe de fármacos que pode ser utilizada no controle do prurido do eczema de contato?

A

Anti-histamínicos sistêmicos, especialmente os sedativos.

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166
Q

Qual o período de uso dos anti-histamínicos sistêmicos para o controle do prurido do eczema de contato?

A

De 5 a 14 dias.

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167
Q

Em quais casos é indicada a administração de corticoesteroide sistêmico para o tratamento da dermatite de contato?

A

Casos agudos e subagudos com acometimento de mais de 25% da superfície corporal.

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168
Q

Qual o período de uso do corticoesteroide sistêmico no tratamento da dermatite de contato irritativa?

A

Entre 5 e 7 dias.

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169
Q

Qual o período de uso do corticoesteroide sistêmico no tratamento da dermatite de contato alérgica de longa duração?

A

Entre 10 e 21 dias.

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170
Q

A dermatite seborreica é mais frequente em homens ou em mulheres?

A

Em homens.

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171
Q

O que é a dermatite seborreica?

A

Uma doença inflamatória superficial e crônica que acomete regiões ricas em glândulas sebáceas.

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172
Q

Quais as áreas do corpo pelas quais a dermatite seborreica tem predileção?

A

Couro cabeludo, sobrancelhas, pálpebras, sulco nasolabial e região pré-esternal.

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173
Q

Qual a principal diferença entre a dermatite seborreica e a psoríase?

A

A dermatite seborreica acomete o rosto, enquanto a psoríase não (exceto em crianças).

174
Q

Qual o principal microrganismo que atua como fator predisponente para o desenvolvimento da dermatite seborreica?

A

Malassezia furfur.

175
Q

Em quais faixas etárias a dermatite seborreica é mais comum?

A

Primeira infância e idade adulta.

176
Q

A dermatite seborreica apresenta alguma influência hormonal?

A

Sim. Por isso não costuma acometer crianças.

177
Q

A dermatite seborreica é proporcional à quantidade de sebo produzida?

A

Não.

178
Q

Como se chama a manifestação da dermatite seborreica no couro cabeludo do lactente?

A

Crosta láctea.

179
Q

Quando acomete o couro cabeludo, qual o nome comum dado à dermatite seborreica?

A

Caspa.

180
Q

Diante da descamação da pele na dermatite seborreica, o uso de hidratantes é indicado?

A

Não. O uso de hidratante nessa fase causa piora do quadro.

181
Q

A que se deve a descamação existente na dermatite seborreica?

A

Hiperproliferação dos queratinócitos.

182
Q

Quais agentes externos atuam como fatores predisponentes para a dermatite seborreica?

A

Calor, umidade, roupas inadequadas e estresse.

183
Q

Qual o fator relacionado ao sebo que possui associação com a dermatite seborreica?

A

A sua composição.

184
Q

O que é a crosta láctea?

A

É a descamação no couro cabeludo dos bebês, até os 6 meses.

185
Q

Qual é a causa da dermatite seborreica em lactentes?

A

Hormônios maternos + fungo.

186
Q

Como é chamada a dermatite seborreica quando acomete os cílios?

A

Blefarite.

187
Q

Qual é o tratamento da dermatite seborreica nos lactentes?

A

Shampoo com Cetoconazol, óleo mineral ou corticoide fraco em creme.

188
Q

Que tipos de shampoos podem ser utilizados no tratamento da dermatite seborreica do adulto?

A

Shampoos de enxofre, piritionato de zinco, sulfeto de selênio, Cetoconazol, alcatrões, ciclopirox, olamina e piroctona olamina.

189
Q

Quais as recomendações básicas para adultos com dermatite seborreica?

A

Evitar: bonés, lavar e prender o cabelo, dormir com o cabelo molhado e o uso excessivo de secador.

190
Q

Quando se faz necessário o tratamento sistêmico da dermatite seborreica?

A

Quando o caso é muito intenso ou diante de eritrodermia.

191
Q

Quais os tratamentos sistêmicos indicados para a dermatite seborreica?

A

Antifúngicos, tetraciclina, prednisona, isotretinoína e PUVA (Psoraleno + UVA).

192
Q

Qual a finalidade do uso de imunomoduladores tópicos no tratamento da dermatite seborreica?

A

Evitar os efeito sistêmicos dos corticoides.

193
Q

Qual a diferença da aplicação de óleo mineral em adultos e em crianças no tratamento da dermatite seborreica?

A

Em adultos o óleo mineral pode ser adicionado a ácido salicílico.

194
Q

Qual a finalidade da aplicação de óleo mineral para tratar a dermatite seborreica em lactentes?

A

Dissolver a crosta láctea.

195
Q

A que se denomina seboríase?

A

A situação em que a dermatite seborreica e a psoríase acometem o couro cabeludo e/ou a região inguinal e não se consegue fazer a diferenciação entre elas.

196
Q

Quais outros fatores predisponentes podem ser citados para a dermatite seborreica?

A

Doença neurológica (Parkinson), alcoolismo, AIDS, deficiência de zinco, uso de drogas, obesidade, diabetes e síndrome metabólica.

197
Q

Qual a faixa etária mais prevalente da dermatite atópica?

A

Infância.

198
Q

Quais as outras duas principais atopias que estão relacionadas com a dermatite atópica?

A

Rinite alérgica e asma.

199
Q

O que é a xerose cutânea na dermatite atópica?

A

É o extremo ressecamento da pele devido ao prurido, dando a ela um aspecto craquelado.

200
Q

O prurido da dermatite atópica é agravado em qual período do dia?

A

Durante a noite.

201
Q

A dermatite tópica possui causa conhecida?

A

Não.

202
Q

Quais os fatores importantes no desenvolvimento da dermatite atópica?

A

Fatores genéticos, ambientais e imunológicos.

203
Q

A pele de uma pessoa com dermatite atópica apresenta uma colonização maior de qual microrganismo?

A

Staphylococcus aureus.

204
Q

Qual a relevância da colonização por Staphylococcus aureus na pele de um atópico?

A

O Staphylococcus aureus é um fator perpetuador de crises e de piora da dermatite atópica.

205
Q

Quais mudanças ambientais possuem influência na dermatite atópica?

A

Mudanças bruscas de temperatura, ar muito seco ou úmido, muito frio ou quente.

206
Q

Qual a principal alteração da barreira cutânea na dermatite atópica?

A

A proporção de gordura na pele é totalmente alterada.

207
Q

Qual é a principal alteração no modelo de reação imunológica da dermatite atópica?

A

Ocorre inversão no padrão de linfócitos, havendo mais linfócitos citotóxicos disponíveis.

208
Q

Na dermatite atópica, há predomínio de linfócitos Th1 ou Th2?

A

Há mais linfócitos Th2 do que Th1.

209
Q

Qual imunoglobulina está aumentada nos pacientes com dermatite atópica?

A

IgE.

210
Q

Qual é o tipo de reação de hiperssensibilidade característica da dermatite atópica?

A

Reação de hiperssensibilidade do tipo II.

211
Q

O prurido é obrigatório na dermatite atópica?

A

Sim.

212
Q

Qual a principal consequência do prurido da dermatite atópica?

A

Facilita infecções secundárias.

213
Q

Qual imunoglobulina está deficiente nos pacientes com dermatite atópica?

A

IgA.

214
Q

A dermatite atópica na infância costuma aparecer a partir de que idade?

A

3 meses.

215
Q

Qual a principal região de acometimento da dermatite atópica na infância?

A

Face.

216
Q

Qual a diferença da dermatite seborreica e da dermatite atópica na infância?

A

A dermatite atópica poupa o maciço central da face.

217
Q

Antes dos 3 meses de idade, qual o eczema mais comum?

A

Dermatite seborreica.

218
Q

Qual a principal região de acometimento da dermatite atópica pré-puberal?

A

Região de dobras.

219
Q

Quais as dobras mais frequentemente acometidas pela dermatite atópica pré-puberal?

A

Fossa cubital e fossa poplítea.

220
Q

Qual a influência do suor na dermatite atópica?

A

A sudorese agrava ou incita o prurido.

221
Q

A dermatite atópica pode ter sua primeira manifestação na idade adulta?

A

Sim.

222
Q

Quando se inicia na idade adulta, qual a principal forma em que se manifesta a dermatite atópica?

A

Síndrome eritrodérmica.

223
Q

Quais as principais regiões de acometimento da dermatite atópica na idade adulta?

A

Áreas de flexão e região periorbital da face.

224
Q

Quais as manifestações da reatividade vascular anômala na dermatite atópica?

A

Vasoconstrição periférica e dermografismo branco.

225
Q

O dermografismo branco é característico de qual tipo de eczema?

A

Eczema atópico.

226
Q

O que é o dermografismo branco?

A

Atrito na pele que leva à vasoconstrição.

227
Q

Qual eczema possui como uma das características a hiperlinearidade palmar?

A

Dermatite atópica.

228
Q

Como se chama as máculas hipocrômicas que podem estar presentes na dermatite atópica?

A

Pitiríase alba.

229
Q

Qual a causa da pitiríase alba na dermatite atópica?

A

Pequenas áreas de hiper-desidratação.

230
Q

Qual eczema pode apresentar palidez centro facial e escurecimento periocular?

A

Dermatite atópica.

231
Q

Na dermatite atópica, a que se deve a palidez centro facial?

A

À alteração dos receptores alfa e beta dos vasos sanguíneos dessa região devido à vasoconstrição quase permanente.

232
Q

Na dermatite atópica, a que se deve o escurecimento periocular?

A

Acredita-se que se deva ao prurido na região.

233
Q

O que é a prega de Dennie-Morgan?

A

É a dupla prega infraorbitária.

234
Q

A prega de Dennie-Morgan é característica de quais pacientes?

A

Atópicos - dermatite, asma ou rinite.

235
Q

O que é o sinal de Hertogue?

A

É a redução dos folículos pilosos no terço distal da sobrancelha.

236
Q

Qual a principal causa do sinal de Hertogue?

A

O prurido na região periorbital.

237
Q

O sinal de Hertogue é característico de que eczema?

A

Eczema atópico.

238
Q

A queratose pilar na lateral dos braços é frequente em qual eczema?

A

Dermatite atópica.

239
Q

Quais as possíveis alterações oculares nos pacientes com dermatite atópica?

A

Ceratocone e catarata subcapsular anterior.

240
Q

Qual a razão das infecções cutâneas que costuma acometer os pacientes atópicos?

A

O prurido e a imunodeficiência celular.

241
Q

Quais as possíveis infecções secundárias relacionadas à dermatite atópica?

A

Piodermites, erupção variceliforme de Kaposi e molusco contagioso.

242
Q

Quais as classes de medicamentos tópicos que podem ser utilizados no tratamento da dermatite atópica?

A

Corticoesteroides, imunomoduladores tópicos (Tacrolimus e Pimecrolimus), antibióticos tópicos, antissépticos e fototerapia.

243
Q

Quanto ao uso de corticoide tópico no tratamento da dermatite atópica, qual a potência é a mais indicada?

A

Corticoides tópicos de média ou alta potência.

244
Q

Qual cuidado deve ser tomado quanto ao uso de corticoesteroides tópicos no tratamento da dermatite atópica infantil?

A

Deve-se evitar o uso de corticoide de alta potência, principalmente na região das dobras cutâneas, pela maior capacidade de absorção e de efeitos sistêmicos.

245
Q

Qual a recomendação da antibiótico terapia sistêmica no tratamento da dermatite atópica?

A

Nas formas extensas, mesmo sem evidência clara de infecção secundária.

246
Q

Quais as classes de medicamentos sistêmicos que podem ser utilizados no tratamento da dermatite atópica?

A

Anti-histamínicos sedativos, corticoesteroides, antibióticos e imunossupressores.

247
Q

O que é a “marcha atópica”?

A

É o gráfico que apresenta a variação da prevalência das principais atopias de acordo com a faixa etária.

248
Q

Qual o agente causador da pitiríase rósea de Gilbert?

A

Herpes vírus do tipo 7.

249
Q

Qual o público mais frequentemente acometido pela pitiríase rósea de Gilbert?

A

Jovens de 20 a 30 anos.

250
Q

Qual a característica das lesões da pitiríase rósea de Gilbert?

A

Lesões eritematoescamosas disseminadas, sucessivas e progressivas.

251
Q

O que é a “lesão-mãe” ou o “medalhão” na pitiríase rósea de Gilbert?

A

É uma lesão eritematoescamosa arredondada com bordas levemente elevadas e centro descamativo.

252
Q

Qual a localização mais comum da “lesão-mãe” da pitiríase rósea de Gilbert?

A

Membros ou tronco.

253
Q

Depois de quanto tempo do surgimento da “lesão-mãe” da pitiríase rósea de Gilbert começam a surgir as lesões menores?

A

Após cerca de 2 semanas.

254
Q

As lesões menores, secundárias à “lesão-mãe” da pitiríase rósea de Gilbert, são mais predominantes no tronco ou nos membros?

A

No tronco.

255
Q

Em quanto tempo ocorre a involução das lesões da pitiríase rósea de Gilbert?

A

De 4 a 8 semanas.

256
Q

Em quais estações do ano a pitiríase rósea de Gilbert é mais frequente?

A

Verão e outono.

257
Q

Na pitiríase rósea de Gilbert, a descamação é mais nítida na parte interna ou na parte externa da borda da lesão?

A

Na parte interna.

258
Q

Quanto à distribuição por dermátomos, qual a peculiaridade da pitiríase rósea de Gilbert?

A

A lesão se inicia e permanece no mesmo dermátomo até a sua regressão.

259
Q

Que nome se dá a distribuição das lesões da pitiríase rósea de Gilbert?

A

Distribuição em “pinheiro de natal”.

260
Q

Qual a principal sintomatologia da pitiríase rósea de Gilbert?

A

Prurido eventual e discreto.

261
Q

Quais são os principais diagnósticos diferenciais da pitiríase rósea de Gilbert?

A

Sífilis secundária, farmacodermia, tínea corporis e psoríase.

262
Q

A pitiríase rósea de Gilbert costuma apresentar recorrência pós regressão?

A

Não. A recorrência é rara.

263
Q

Qual o padrão de crescimento do “medalhão” da pitiríase rósea de Gilbert?

A

Crescimento centrífugo.

264
Q

Existe a necessidade de tratamento das lesões da pitiríase rósea de Gilbert?

A

Não. A doença apresenta resolução espontânea.

265
Q

Quais as formas de tratamento tópico da pitiríase rósea de Gilbert?

A

Fototerapia e uso de corticoide tópico.

266
Q

Qual a indicação de corticoesteroides sistêmicos no tratamento da pitiríase rósea de Gilbert?

A

Somente em casos muito extensos e eruptivos. Em geral, o uso de corticoide sistêmico levam à exacerbação e ao prolongamento do quadro.

267
Q

Quais os quatro principais representantes das dermatoses bolhosas?

A

Pênfigo vulgar, pênfigo foliáceo, penfigoide bolhoso e dermatite herpetiforme.

268
Q

Em quais representantes das dermatoses bolhosas as bolhas se formam dentro da epiderme?

A

No pênfigo vulgar e no pênfigo foliáceo.

269
Q

Em quais representantes das dermatoses bolhosas as bolhas se formam no plano subepidérmico?

A

No penfigoide bolhoso e na dermatite herpetiforme.

270
Q

Qual a causa do pênfigo vulgar?

A

Produção de autoanticorpos contra proteínas constituintes dos desmossomos.

271
Q

O que é a acantólise?

A

É a ruptura da coesão entre os queratinócitos devido à destruição das estruturas de adesão intercelular (desmossomos).

272
Q

Qual o tipo de imunoglobulina responsável pelos autoanticorpos do pênfigo vulgar?

A

IgG.

273
Q

Qual é a proteína dos desmossomos para qual os autoanticorpos do pênfigo vulgar se dirigem?

A

Desmogleína tipo 3.

274
Q

Qual a consequência da acantólise no pênfigo vulgar?

A

Deslocamento intraepidérmico logo acima da camada basal, destacando todo o restante da epiderme.

275
Q

Como se confirma o diagnóstico do pênfigo vulgar?

A

Histopatológico e imunofluorescência.

276
Q

Muitos pacientes abrem o quadro de pênfigo vulgar com lesões em que região do corpo?

A

Mucosas, especialmente a oral, mas podem acontecer lesões nas conjuntivas e mucosas genitais e anal.

277
Q

Como se apresentam as lesões orais do pênfigo vulgar?

A

Úlceras aftosas que evoluem para erosões dolorosas e extensas, acometendo a cavidade bucal.

278
Q

Como é a lesão cutânea elementar do pênfigo vulgar?

A

Bolha flácida que logo sofre rotura e deixa uma erosão vermelho vivo, com aspecto de “bife sangrante”.

279
Q

Como se chama o odor característico da erosão da lesão cutânea do pênfigo vulgar?

A

“Ninho de rato”.

280
Q

Em quais partes do tegumento predominam as lesões do pênfigo vulgar?

A

Cabeça, tórax e dobras axilares.

281
Q

Qual é o sinal clínico clássico do pênfigo?

A

O sinal de Nikolsky.

282
Q

O que é o sinal de Nikolsky positivo no pênfigo vulgar?

A

É o fácil deslocamento da pele (mesmo aparentemente sã) quando se a traciona com o dedo.

283
Q

O que representa o sinal de Nikolsky?

A

Representa a fragilidade cutânea desencadeada pela acantólise.

284
Q

O que é o sinal de Asboe-Hansen?

A

Ao pressionar gentilmente uma bolha, ocorre a sua progressão, ou seja, o seu conteúdo líquido “escorre” sob a pele.

285
Q

Qual é o tratamento base do pênfigo vulgar?

A

Corticoesteroides sistêmicos em alta dose.

286
Q

Qual a função da associação de imunossupressores aos corticoesteroides sistêmicos no tratamento do pênfigo vulgar?

A

Poupar o uso de corticoesteroides.

287
Q

Após a supressão da doença, a recorrência do pênfigo vulgar é rara ou comum?

A

Comum.

288
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais do pênfigo vulgar?

A

Úlceras/aftas orais, outros pênfigos, penfigoides, dermatite herpetiforme, eritema multiforme e líquen plano bolhoso.

289
Q

Em qual idade o pênfigo vulgar costuma se apresentar?

A

Entre os 50 e os 60 anos.

290
Q

O pênfigo vulgar apresenta alguma preferência quanto ao sexo ou à raça?

A

Não.

291
Q

Qual é o tipo de pênfigo mais comum no Brasil?

A

O pênfigo foliáceo.

292
Q

Qual é a proteína dos desmossomos para qual os autoanticorpos do pênfigo foliáceo se dirigem?

A

Desmogleína tipo 1.

293
Q

Qual a diferença do histopatológico do pênfigo vulgar e do pênfigo foliáceo?

A

No histopatológico do pênfigo foliáceo a zona de clivagem ocorre numa porção superficial da epiderme.

294
Q

Qual a principal diferença da manifestação clínica do pênfigo foliáceo em relação a do pênfigo vulgar?

A

O pênfigo foliáceo geralmente poupa as mucosas.

295
Q

Como é a lesão elementar do pênfigo foliáceo?

A

Múltiplas erosões crostosas sobre base eritematosa.

296
Q

Quais as áreas predominantemente atingidas pelas lesões do pênfigo foliáceo?

A

Áreas seborreicas do corpo: face, região malar, couro cabeludo, região pré-esternal e interescapular.

297
Q

Como pode ser chamado comumente o pênfigo foliáceo?

A

Fogo selvagem.

298
Q

Qual a razão de o pênfigo foliáceo ser chamado de fogo selvagem?

A

A sensação de queimação nas lesões que piora com o calor e com a exposição solar.

299
Q

Quais as faixas etárias mais comumente atingidas pelo pênfigo foliáceo?

A

Crianças e jovens adultos.

300
Q

No pênfigo foliáceo, o sinal de Nikolsky é positivo ou negativo?

A

Positivo.

301
Q

No pênfigo foliáceo, o sinal de Asboe-Hansen é positivo ou negativo?

A

Positivo.

302
Q

Como se faz o diagnóstico do pênfigo foliáceo?

A

Histopatológico da lesão e imunofluorescência direta da pele aparentemente sã.

303
Q

Qual é o curso natural do pênfigo foliáceo?

A

Curso crônico, com exacerbações e remissões e eventual fatalidade.

304
Q

Em que se baseia o tratamento do pênfigo foliáceo?

A

Uso de corticoesteroides em doses mais baixas do que as utilizadas no tratamento do pênfigo vulgar.

305
Q

Em que situação o uso de corticoesteroides tópicos pode ser suficiente no tratamento do pênfigo foliáceo?

A

Nos casos de pênfigo foliáceo localizado.

306
Q

No pênfigo vulgar, a acantólise dos queratinócitos acontece em qual camada da epiderme?

A

Camada suprabasal.

307
Q

No pênfigo foliáceo, a acantólise dos queratinócitos acontece em qual camada da epiderme?

A

Camada granulosa.

308
Q

Qual dos tipos de pênfigos apresenta o melhor prognóstico?

A

O pênfigo foliáceo.

309
Q

Qual é a proteína alvo dos autoanticorpos do penfigoide bolhoso?

A

Proteínas transmembrânicas (antígenos penfigoides), localizadas na membrana basal, que mantêm a aderência entre a derme e a epiderme.

310
Q

No pênfigo vulgar, onde ocorre a formação das bolhas?

A

Dentro da epiderme: bolhas intraepidérmicas.

311
Q

No pênfigo foliáceo, onde ocorre a formação das bolhas?

A

Dentro da epiderme: bolhas intraepidérmicas.

312
Q

No penfigoide bolhoso, onde ocorre a formação das bolhas?

A

No plano subepidérmico.

313
Q

Qual é a principal diferença histopatológica entre os pênfigos e o penfigoide bolhoso?

A

No penfigoide bolhoso não ocorre acantólise.

314
Q

O penfigoide bolhoso apresenta alguma predileção por sexo ou raça?

A

Não.

315
Q

Quais as faixas etárias mais frequentemente acometidas pelo penfigoide bolhoso?

A

Idosos ou adultos velhos.

316
Q

Qual a lesão elementar do penfigoide bolhoso?

A

Bolhas tensas, duradouras, grandes, com conteúdo citrino ou hemorrágico sobre a pele sã ou eritematosa.

317
Q

Qual é a localização predominante das lesões do penfigoide bolhoso?

A

O penfigoide bolhoso apresenta distribuição simétrica e predomina em áreas flexoras como a face interna da coxa, virilha, abdome inferior e axila.

318
Q

Qual é o curso natural do penfigoide bolhoso?

A

Curso crônico, com exacerbações e remissões.

319
Q

Em que se baseia o diagnóstico do penfigoide bolhoso?

A

Na clínica, na histopatologia e na imunofluorescência.

320
Q

Quais os tratamentos disponíveis para o penfigoide bolhoso?

A

Corticoesteroides sistêmicos em doses moderadas e corticoides tópicos de alta potência.

321
Q

As dermatoses bolhosas se enquadram em qual grupo de doenças?

A

Doenças autoimunes.

322
Q

No penfigoide bolhoso, o sinal de Nikolsky é positivo ou negativo?

A

Negativo.

323
Q

A que doença está associada a dermatite herpetiforme?

A

À doença celíaca.

324
Q

Qual é o padrão das lesões cutâneas da dermatite herpetiforme?

A

Pequenas placas eritematosas com vesículas que se agrupam em um padrão herpético.

325
Q

Como se dá a distribuição das lesões da dermatite herpetiforme?

A

Distribuição simétrica sobre a face extensora dos membros.

326
Q

Como se dá o diagnóstico da dermatite herpetiforme?

A

Achados clínicos e histopatológicos associados às imunofluorescências direta e indireta.

327
Q

Qual é o achado do exame histopatológico da dermatite herpetiforme?

A

Infiltrado neutrofílico.

328
Q

Qual é o achado da imunofluorescência na dermatite herpetiforme?

A

Depósito granular de IgA sobre a derme papilar, na junção dermoepidérmica.

329
Q

Qual é o principal tratamento da dermatite herpetiforme?

A

Tratamento de manutenção com dieta livre de glúten.

330
Q

Quais são as principais manifestações das piodermites?

A

Impetigo, síndrome estafilocócica da pele escaldada, ectima, erisipela, celulite, abscesso, fleimão e eritrasma.

331
Q

Qual a causa essencial das piodermites?

A

Infecção bacteriana cutânea.

332
Q

Quais sãos as duas formas clínicas do impetigo?

A

Bolhoso e não bolhoso.

333
Q

Quais os microrganismos responsáveis pelo impetigo?

A

Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes.

334
Q

Quanto à profundidade da pele, o impetigo é uma infecção bacteriana profunda ou superficial?

A

Superficial.

335
Q

No Brasil, o impetigo bolhoso é causado por qual microrganismo?

A

Staphylococcus aureus.

336
Q

No Brasil, o impetigo não bolhoso é causado por qual microrganismo?

A

Streptococcus pyogenes.

337
Q

Fora do Brasil, os impetigos são causados por qual microrganismo?

A

Staphylococcus aureus.

338
Q

Como ocorre o contágio do impetigo?

A

Por contato.

339
Q

Quais as áreas mais atingidas pelo impetigo?

A

Face e membros superiores.

340
Q

Como ocorre a disseminação das lesões do impetigo?

A

Autoinoculação, devido às escoriações.

341
Q

O impetigo é mais frequente em qual faixa etária?

A

Crianças em idade escolar.

342
Q

Em qual época do ano é mais frequente a manifestação do impetigo?

A

Meses quentes.

343
Q

Quando ocorre a impetiginização?

A

Quando o impetigo complica uma dermatose pré-existente.

344
Q

É necessário haver alguma doença dermatológica de base para que o impetigo ocorra?

A

Não.

345
Q

Qual é a forma clínica mais comum do impetigo?

A

Não bolhoso.

346
Q

Quais os locais mais comuns de manifestação do impetigo não bolhoso?

A

Ao redor do nariz, da boca e em extremidades.

347
Q

Para o desenvolvimento do impetigo não bolhoso, a pele pode estar íntegra ou deve estar traumatizada?

A

Deve estar traumatizada. O impetigo não bolhoso não invade a pele sã.

348
Q

Como é a lesão de base do impetigo não bolhoso?

A

Mácula eritematosa passageira substituída por uma bolha que se rompe e deixa uma crosta melicérica (aparência de mel seco).

349
Q

Diz-se que a lesão de base do impetigo não bolhoso lembra o quê?

A

Queimadura de cigarro.

350
Q

A lesão do impetigo não bolhoso tem aparência limpa ou suja?

A

Suja.

351
Q

Quais são as principais cepas do Staphylococcus aureus causadoras do impetigo bolhoso?

A

Cepas 55 e 71.

352
Q

O impetigo bolhoso é considerado uma manifestação frustada de qual outra doença?

A

Síndrome estafilocócica da pele escaldada (SSSS).

353
Q

Para o desenvolvimento do impetigo bolhoso, a pele pode estar íntegra ou deve estar traumatizada?

A

Pode estar íntegra.

354
Q

Qual é o principal público acometido pelo impetigo bolhoso?

A

Neonatos.

355
Q

Quais são as principais localidades atingidas pelo impetigo bolhoso?

A

Face, períneo, nádegas e extremidades.

356
Q

Como é a lesão de base do impetigo bolhoso?

A

Vesículas que se formam rapidamente e se tornam bolhas grandes, as quais não se rompem tão facilmente por estarem mais abaixo na pele.

357
Q

A lesão do impetigo bolhoso tem aparência limpa ou suja?

A

Limpa.

358
Q

Como se dá o diagnóstico do impetigo?

A

Clínico.

359
Q

Em que situações se pede bacterioscopia e cultura para o diagnóstico do impetigo?

A

Casos de suspeita de resistência bacteriana ou apresentação atípica.

360
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais do impetigo?

A

Herpes simples, micoses superficiais (dermatofitoses) e candidíase muco-cutânea em áreas de dobras.

361
Q

Qual é a base do tratamento do impetigo?

A

Antibiótico tópico ou sistêmico, limpeza local com água e sabão e antissépticos tópicos.

362
Q

Em que situação sempre se deve utilizar antibiótico sistêmico no tratamento do impetigo?

A

Impetigo bolhoso.

363
Q

Por que é preferível utilizar antibióticos sistêmicos no tratamento de crianças com impetigo?

A

Devido à dificuldade de adesão ao tratamento e ao risco de reinfecção pelas escoriações.

364
Q

Para evitar a autoinoculação do impetigo nas crianças, qual a principal recomendação dada aos pais?

A

Cortar as unhas das crianças.

365
Q

Quais antibióticos costumam ser utilizados no tratamento do impetigo?

A

Mupirocina, ácido fusídico, bacitracina e neomicina.

366
Q

Como também é chamada síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS)?

A

Impetigo neonatal.

367
Q

Qual o agente causador da SSSS?

A

Staphylococcus aureus produtor de toxina esfoliativa.

368
Q

O que leva o desenvolvimento da SSSS ao invés do impetigo bolhoso?

A

Suscetibilidade genética ou infecção maciça.

369
Q

A SSSS é causada por uma reação à toxina ou por uma ação do patógeno?

A

Reação à toxina.

370
Q

A pele de um paciente com SSSS é semelhante ao quê?

A

À pele de um grande queimado (queimadura de 2º grau).

371
Q

Na SSSS, o sinal de Nikolsy é positivo ou negativo?

A

Positivo.

372
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da SSSS em adultos?

A

Necrólise epidérmica tóxica (NET) - farmacodermia.

373
Q

O prognóstico da SSSS é o mesmo em todas as faixas etárias?

A

Não. Em crianças o prognóstico é bom, já em adultos apresenta alta mortalidade (de 80% a 100%).

374
Q

Geralmente, em quais locais se inicia a manifestação da SSSS?

A

Conjuntiva, fossas nasais, ouvido, trato urinário e pele.

375
Q

Qual é o curso das lesões da SSSS?

A

Início com exantema escarlatiniforme nas flexuras. Em 24 a 48 horas formam-se bolhas flácidas nas flexuras ou em arredores de orifícios. O rompimento dessas bolhas leva a grandes áreas ulceradas.

376
Q

Com o rompimento das bolhas da SSSS, ocorre perda de qual camada da pele?

A

Somente da epiderme.

377
Q

Quais são os três critérios diagnósticos para a SSSS?

A

Diagnóstico clínico (eritrodermia, descamação ou formação de bolhas), isolamento de Staphylococcus aureus produtor de toxina esfoliativa e histopatologia característica (bolha intraepidérmica).

378
Q

Como é feito o tratamento da SSSS?

A

Hospitalização, antibioticoterapia endovenosa, controle hidreletrolítico, cremes de barreira e compressas.

379
Q

Qual é a etiologia mais frequente do ectima?

A

Streptococcus pyogenes.

380
Q

Geralmente, o ectima necessita de microtrauma para desenvolver a infecção?

A

Sim.

381
Q

Quando o ectima é causado por Staphyloccus aureus, pode se desenvolver em pele íntegra?

A

Sim.

382
Q

O ectima atinge qual camada da pele?

A

Derme.

383
Q

Qual é a principal localização das lesões do ectima?

A

Terço médio das pernas.

384
Q

Por que as lesões do ectima deixam cicatrizes?

A

Devido às ulcerações que acometem a derme.

385
Q

Como é a lesão de base do ectima?

A

Eritema que se torna pústula, aprofunda-se e forma lesão ulcerada coberta por crosta espessa e aderida.

386
Q

Qual o tempo de evolução do ectima?

A

A lesão se fecha de 7 a 14 dias.

387
Q

Qual o tratamento do ectima?

A

Água sabão, antibiótico tópico e as vezes sistêmico.

388
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial do ectima?

A

Úlceras venosas e arteriais.

389
Q

O que é a erisipela?

A

Infecção da derme com comprometimento dos vasos linfáticos.

390
Q

Qual é o principal agente causador da erisipela?

A

Streptococcus pyogenes.

391
Q

No Brasil, qual é a principal causa da erisipela?

A

Intertrigo micótico.

392
Q

Como é a lesão da erisipela?

A

Eritema intenso, vivo, com ou sem bolhas, que forma uma placa vermelha bem delimitada. Aspecto de “casca de laranja”.

393
Q

O que é o “vergão” referido pelos pacientes com erisipela?

A

Linfangite ou linfadenopatia regional.

394
Q

Em que pacientes a erisipela é mais comum?

A

Com incompetência venosa (varizes, obesos).

395
Q

Quais são as principais portas de entrada para a infecção que causa a erisipela?

A

Tinea pedis, insuficiência venosa, diabetes, tromboflebite, traumas e drogas.

396
Q

Após a resolução da erisipela, os vasos linfáticos voltam ao seu funcionamento normal?

A

Não. Resta fibrose residual nos linfáticos, causando estase linfática e possibilitando recorrência.

397
Q

Como se chama quando a fibrose dos linfáticos na erisipela deixa um edema residual duro?

A

Elefantíase.

398
Q

Como é feito o diagnóstico da erisipela?

A

O diagnóstico é clínico.

399
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais da erisipela?

A

Trombose venosa profunda e tromboflebite.

400
Q

Qual é o tratamento base para a erisipela?

A

Antibiótico oral ou endovenoso: penicilinas ou cefalosporinas.

401
Q

Qual a conduta diante de erisipelas de repetição?

A

Profilaxia com penicilina: benzetacil a cada 3 semanas.

402
Q

Qual é o principal agente causador da celulite?

A

Staphylococcus aureus.

403
Q

Quais as duas principais diferenças entre a celulite e a erisipela?

A

A celulite não acomete os vasos linfáticos e as bordas das suas lesões não são bem delimitadas.

404
Q

Qual a principal região do corpo acometida pela celulite?

A

A celulite pode acontecer em qualquer lugar do corpo.

405
Q

O que é o abscesso/fleimão?

A

São formações circunscritas de conteúdo purulento.

406
Q

Qual é o principal agente causador do abscesso/fleimão?

A

Staphylococcus aureus.

407
Q

Quais as principais características do abscesso/fleimão?

A

Nódulos tensos e dolorosos, com tendência à flutuação.

408
Q

O abscesso/fleimão pode ter drenagem espontânea?

A

Sim, tendem a ter drenagem espontânea.

409
Q

Qual o tratamento do abscesso/fleimão?

A

Drenagem e antibioticoterapia.

410
Q

Qual o objetivo da antibioticoterapia no tratamento do abscesso/fleimão?

A

Evitar complicação sistêmica (bacteremia) e recorrência de novo abscesso/fleimão.

411
Q

O abscesso/fleimão é um quadro crônico ou agudo?

A

Agudo.

412
Q

O eritrasma é um quadro crônico ou agudo?

A

Crônico.

413
Q

O que é o eritrasma?

A

É uma infecção bacteriana na camada córnea da pele, sem qualquer sinal de inflamação.

414
Q

Qual é o agente causador do eritrasma?

A

Corinebacterium sp.

415
Q

Como são as lesões do eritrasma?

A

Placas pardas ou rosadas com limites nítidos e que podem sofrer descamação furfurácea.

416
Q

Em quais regiões do corpo acontecem o eritrasma?

A

Lugares quentes e úmidos como as áreas inguinocrurais, axilares, inframamárias e interdigitais.

417
Q

Qual o motivo do mau odor do eritrasma?

A

A proliferação bacteriana.

418
Q

Qual é o tratamento do eritrasma?

A

Antibiótico tópico: eritromicina 2% gel.

419
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial do eritrasma?

A

Dermatofitoses.

420
Q

Qual é o agente causador da pitiríase versicolor?

A

Malassezia furfur.

421
Q

Qual é a faixa etária mais frequentemente acometida pela pitiríase versicolor?

A

Adultos jovens.

422
Q

A pitiríase versicolor acomete áreas ricas em quê?

A

Glândulas sebáceas.

423
Q

Quais as regiões do corpo mais acometidas pela pitiríase versicolor?

A

Metade superior do tronco e braços.

424
Q

Em qual época do ano é mais comum o desenvolvimento da pitiríase versicolor?

A

Verão.

425
Q

Como é o quadro clínico da pitiríase versicolor?

A

Lesões maculodescamativas ovaladas e disseminadas.

426
Q

A descoloração da pitiríase versicolor pode ser dar através de máculas de que cores?

A

Brancas, rosas ou acastanhadas.

427
Q

O que é o sinal de Zireli?

A

É a fina descamação da pele quando se provoca o estiramento cutâneo.

428
Q

O sinal de Zireli é positivo ou negativo na pitiríase versicolor?

A

Positivo.

429
Q

Qual é o tratamento base da pitiríase versicolor?

A

Antifúngicos imidazólicos tópicos.

430
Q

Quando se indica o tratamento sistêmico para a pitiríase versicolor?

A

Casos resistentes ou muito disseminados.

431
Q

A hipopigmentação causada pela pitiríase versicolor é transitória ou definitiva?

A

Transitória.

432
Q

Entre as micoses superficiais, quais são os principais exemplos de tineas?

A

Do couro cabeludo, favosa, do corpo, do pé e das unhas.

P1 Clínica Médica I (1 decks)

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