Dernière révision Flashcards
Mash up de tout
E coli
Maladies en général?
- Gastroentérite
- Infection urinaire
- Méningite
- Bactériémie
- Infection intra-abdominale
Caractéristiques du bactérioides fragillis?
- Anaérobie stricte
- Intestin (croissance +++ via bile)
- Caspule
Maladies du bacteroides fragillis?
- Infection intra abdominale
- Infection pelviennes
Caractéristiques du pseudomonas?
- Pigment vert
- Aime la chaleur
- Sent le raisin
- Infection nosocomiale résistante aux antibiotiques
Facteurs de virulence du pseudomonas?
- Capsule
- LPS
- Exotoxine A
- Adhésine
- Enzymes
Neisseria toujours pathogène?
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria souvent pathogène?
Neisseria meningitidis
Habitat naturel de Neisseria meningitidis?
- Flore normale de l’arbre respiratoire supérieur de plusieurs personnes
- Peut causer des infections sévères
Habitat naturel de Neisseria autres que gonorrhoeae et meningitidis?
Flore normale de l’arbre respiratoire supérieur et la muqueuse ano-génitale de la majorité des personnes
Transmission de Neisseria gonorrhoeae?
Contact direct
Décrit l’épidémiologie de Neisseria gonorrhoeae.
Population atteinte, incubation, réservoir
- Parmi les ITSS, occupe le 2e
rang pour une maladie à déclaration obligatoire au Québec - Augmentation du taux d’incidence
- Hommes plus atteint
- Surtout les 15-24 ans
- Réservoir : Humain
- Incubation : 2-5 jours
Facteurs de virulence de la gonorrhée?
Pilin
Por protein
B lactamase
Effet de la pilin?
Médiateur de l’attachement à des cellules humaines non ciliées
Effet de por protein?
Protéine qui prévient la fusion avec les phagolysosome des neutrophiles
Effet de la B-lactamase?
Hydrolyse la B lactame de la pénicilline
Sites de culture de la Neisseria gonorrhoeae?
Gorge
Urètre
Col
Anus
Liquide articulaire
Sang (Hémocultures)
Sites de TAAN pour la Neisseria gonorrhoeae?
Gorge
Urètre
Col
Anus
Liquide articulaire
Urine
Vagin
Avantages de la culture de Neisseria gonorrhoeae?
- Meilleure spécificité
- Possibilité d’analyser la sensibilité aux ATB
Avantages de la TAAN de Neisseria gonorrhoeae?
- Meilleure sensibilité
- Possibilité de faire le diagnostic à partir de l’urine et du vagin
Prévention et contrôle de Neisseria gonorrhoeae?
- Promotion des comportements sains et sécuritaires.
- Dépistage des ITSS (les infections peuvent être asymptomatiques)
- Suivi de traitement des personnes infectées
- Traitement des partenaires
Population du dépistage des ITSS?
- Toutes les personnes sexuellement actives âgées de 25 ans et moins
- Toutes les personnes avec comportement sexuel à risque
- Toutes les personnes chez qui on trouve une autre infection transmissible sexuellement
Décrit la Neisseria meningitidis.
Endroit le plus virulent, sérogroupe du Québec
- 13 sérogroupes
- Majorité des infections dans le monde sont causées par les sérogroupes A, B, C, W et Y. Au Québec, le sérogroupe B est le plus fréquent.
- 5 à 10% de la population peut être porteuse saine de la bactérie.
- L’infection est endémique dans plusieurs pays d’Afrique. On réfère souvent à l’expression «Ceinture africaine de la
méningite». - Certains pays exigent que les voyageurs soient vaccinés contre les méningocoques.
Transmission de Neisseria meningitidis?
contact direct (baiser), gouttelettes
Incubation de Neisseria meningitidis?
1 à 10 jours
Contagiosité de Neisseria meningitidis?
7 jours avant l’apparition des symptômes jusqu’à la disparition des symptômes
Réservoir de Neisseria meningitidis?
humains
Personnes à risque de Neisseria meningitidis?
- Enfants < 18 mois
- Asplénie anatomique ou fonctionnelle
- Déficit en complément
- Voyageurs dans la «ceinture africaine»
Facteur de virulence de Neisseria meningitidis?
Capsule
Manifestations cliniques de Neisseria meningitidis?
- Méningite (fièvre, vomissement, raideur de nuque)
- Méningococcémie (fièvre, lésions cutanées)
- Pneumonie (fièvre, toux, expectorations)
Méthode diagnostique d’une méningite à Neisseria meningitidis?
- Ponction lombaire pour prélèvement de liquide céphalo-rachidien
- Culture gram
Méthode diagnostic d’une méningococcémie à Neisseria meningitidis?
Hémoculture
Méthodes diagnostiques d’une pneumonie à Neisseria meningitidis?
- Hémoculture
- Radiographie pulmonaire
Prévention populationnelle de Neisseria meningitidis?
- Vaccination de routine au Québec
- À 18 mois : vaccin contre le sérotype C
- 3e année du secondaire: vaccin contre les sérotypes A, C, Y W.
Prévention offerte aux contacts d’un cas de Neisseria meningitidis?
- Vaccin contre le sérogroupe spécifique du cas index.
- Antibioprophylaxie : administrer 1 ou quelques doses d’antibiotiques
Prévention pour les travailleurs de la santé contre Neisseria meningitidis?
Port d’un masque de procédure lors de l’intubation d’un patient
Structure de Moraxella catarrhalis?
Gram - en paires
Maladies de Moraxella catarrhalis?
- Otite (otalgie avec ou sans fièvre)
- Sinusite (congestion nasale, sécrétions nasales, douleur, avec ou sans fièvre)
- Bronchite (toux, expectorations, avec ou sans fièvre)
- Pneumonie
Méthode diagnostic de Moraxella catarrhalis?
- Bronchite : Gram et culture des expectorations
- Pneumonie : Gram et culture des expectorations, hémocultures
Résistance de Moraxella catarrhalis?
Au Québec, > 80% des souches sont productrices de β-lactamases
Décrit Haemophilus influenzae sérotype b (Hib).
Réservoir, vaccin?, facteur de virulence, incubation, transmission
- Le plus pathogène (infections très sévères)
- Capsule
- Rare au Québec
- Vaccination vers 2 mois
- Réservoir = humain
- Transmission par goutelettes
- incubation de 2-4 jours
Décrit Haemophilus influenzae autres que sérotype b.
Transmission, flore normale
- Moins pathogène
- Pas de capsule
- Infection très fréquentes
- Flore oropharyngée normale
- Transmission par gouttelettes
Paroi de Haemophilus influenzae?
- Lipopolysaccharide avec une activité d’endotoxine
- Protéines présentes dans la membrane externe permettent de distinguer 6 sérotypes (a, b, c, d, e, f)
Infection de Haemophilus influenzae sérotype b?
- Méningite
- Épiglottite
- Arthrite septique
Infections de Haemophilus influenzae autres que sérotype b?
- Chez l’enfant : otite, sinusite, bronchite
- Chez l’adulte : sinusite, bronchite, pneumonie
Investigation d’une méningite à Haemophilus influenzae?
- Hémocultures
- Liquide céphalorachidien obtenu par ponction lombaire : Gram et culture
Investigation d’une épiglottite à Haemophilus influenzae?
Hémocultures
Investigation d’une arthrite septique à Haemophilus influenzae?
- Hémocultures
- Liquide articulaire obtenu par ponction articulaire : Gram et culture
Traitement de Haemophilus influenzae sévère?
Antibiotique intraveineux = ceftriaxone (céphalosporine de 3e génération)
Traitement de Haemophilus influenzae légère?
Amoxicilline orale est un choix
Réservoir de Bordetella pertussis?
Humains
Transmission de Bordetella pertussis?
Gouttelettes
Incubation de Bordetella pertussis?
7 – 10 jours
Maladie de Bordetella pertussis?
Agent responsable de la coqueluche – toux en quinte
Prévention de Bordetella pertussis?
- Vaccination débutée à partir de 2 mois (plusieurs doses requises)
- Vaccin recommandé en fin de la grossesse (3e trimestre)
Diagnostic de la coqueluche?
TAAN sur écouvillonnage du nasopharynx
Symptômes de la coqueluche?
Malaise
Fièvre
Toux
Vomis
Leukocytosis
Pneumonie
Encéphalopathie
…
Étapes de la formation de la coqueluche?
- Bactérie transmise via gouttelettes
- Attachement via une adhésine de B. pertussis aux cellules ciliées de l’arbre respiratoire
- Production de toxines qui détruisent les cils et augmente la production de mucus
- Traitement avec azithromycine a peu d’impact sur les symptômes, mais réduit la cotagiosité
Flore normale de e coli?
- Côlon
- Intestin
Décrit la e coli entérotoxinogène.
- Acquis à la suite de l’ingestion d’un aliment ou d’eau contaminé
- Après une incubation de 1 à 2 jours
- Diarrhée sécrétoire qui dure de 3 à 5 jours
Localisation de ETEC?
Partie proximale du petit intestin
Type de maladie de ETCT?
Diarrhée liquide
Examen des selles de ETEC?
Absence de leucocytes
Mécanisme de ETEC?
- Médié par un plasmide
- Entérotoxines qui stimulent l’hypersécrétion de liquide et d’électrolytes
Incubation de ETEC?
1-2 jours
Symptôme de ETEC?
Selles liquides
Non sanglantes
Crampes abdominales
Traitement de ETEC?
Hydratation
Synonymes de STEC?
E. coli entéro hémorragique
Épidémiologie de STEC?
- Réservoir : ruminants
- Incidence plus élevée chez les enfants ≤ 5 ans
- Le plus souvent associé à l’ingestion de bœuf haché
- L’ingestion d’aussi peu que 100 bactéries peut causer la maladie
Localisation de STEC?
Côlon
Type de maladie de STEC?
Diarrhée liquide au début suivie de selles sanglantes (rectorragie)
Examen des selles de STEC?
Polymorphonucléaires
Mécanisme de STEC?
- Toxines acquises par des bactériophages
- Cytotoxine (Shiga toxine 1 ou Shiga toxine 2) qui détruit les microvilli de la muqueuse intestinale ce qui empêche la réabsorption de liquide. Les dommages à la muqueuse induisent de l’inflammation.
Incubation et symptôme de STEC?
- 3-4 jours
- En général, pas de fièvre
- Vomissements (50%)
- Crampes abdominales
- Diarrhée liquide
- Rectorragie (30-65 %)
Traitement de STEC?
Hydratation
Qu’est-ce que le syndrome hémolytique urémique?
Complication grave de l’infection au STEC
Décrit le syndrome hémolytique urémique.
- Fréquence : 5-10% des cas
- Survient surtout chez les enfants ≤ 5 ans et les adultes âgés > 75 ans
- Association de : thrombocytopénie, anémie hémolytique et insuffisance rénale
- Principale cause d’insuffisance rénale chronique chez l’enfant (hémodialyse)
Mécanisme du syndrome hémolytique urémique.
- Shiga toxine détruit l’endothélium des glomérules rénaux
- La destruction de l’endothélium induit l’activation des plaquettes qui formeront des thrombus dans les vaisseaux des reins causant une insuffisance rénale aigue
Décrit les Salmonella Typhi et Paratyphi.
- Infectent exclusivement les humains
- Plus souvent acquis en voyage dans un pays non industrialisé
- Fièvre souvent présente.
- Mortalité élevée (15% si non traitée)
- Possibilité d’avoir des porteurs sains après l’infection
Maladie de Salmonella Typhi et Paratyphi ?
- Bactériémie
- Infection à distance (ex. os, méninge, vaisseaux artériels)
Décrit les Salmonella autres que Typhi et Paratyphi.
- Infectent humains et beaucoup animaux
- Très fréquent au Québec
- 2e plus fréquent après Campylobacter
- Fièvre pas toujours présente
- Possibilité d’avoir des porteurs sains après l’infection
Maladies des Salmonella autres que Typhi et Paratyphi?
Bactériémie chez les personnes vulnérables (enfant < 1 an, grossesse, âge > 65 ans, cancer, anémie falciforme, splénectomisé) → infection à distance
Cause de salmonella au Québec?
- Rechercher une histoire d’ingestion de poulet mal cuit
- Rechercher une histoire d’exposition à des animaux à sang froid (tortue, iguane, serpent)
Caractéristiques de Salmonella autres que Typhi ou Paratyphi?
- L’acidité de l’estomac est une protection
- Capable de survivre dans le macrophage
- Tortues porteuses
- Capsule
- Infection des os, de l’aorte
- Cause de la diarrhée
- Pas d’antibio
Caractéristiques de Salmonella Typhi et Paratyphi ?
- Porteur sains dans la vésicule biliaire
- Capable de survivre dans le macrophage
- Transmission fécale-orale
- Humain est le seul réservoir
- Capsule
- Fièvre, douleur abdo, sang dans les selles, splénomégalie, hépatomégalie
Décrit la Shigella.
- 4 espèces
- Aussi peu que 102 organismes peuvent causer une infection
- L’humain est le seul réservoir
- Capable de résister à l’acidité gastrique
- Envahit la muqueuse du côlon
- N’atteint pas la circulation sanguine (pas de bactériémie)
Transmission de Shigella?
- De personne à personne par voie fécale orale (mode le plus fréquent)
- Aliment ou eau contaminés par les selles des humains
Personnes à risque de shigella?
HARSAH, enfants, membres de la famille d’un enfant infecté
Maladie de Shigella?
Cause une diarrhée inflammatoire et sanglante avec présence de polynucléaires et de mucus dans les selles. Fièvre présente.
Épidémiologie de camplylobacter?
- Distribution mondiale
- Principale cause de diarrhée bactérienne au Québec
- Ingestion d’un aliment, d’eau contaminée ou de lait non pasteurisé
- Transmission de personne à personne inhabituelle
Biologie de Campylobacter jejuni?
- Petits bâtonnets Gram négatif recourbés (curved)
- Incapable de fermenter ou d’oxyder le glucose
- Microaérophiles (↓O2)
- Croissance lente (2-3 jours)
- Température de croissance : 42oC
Pathogenèse de Campylobacter jejuni?
- Ingestion accidentelle d’un aliment contaminé
- Réduction de l’acidité gastrique facilite l’infection
- Facteurs de virulence : adhésines, cytotoxines, entérotoxines et enzymes
- Ulcération de la muqueuse, abcès (pus), saignement
- Dommages faits à la muqueuse du jéjunum, de l’iléon et du côlon.
Manifestations cliniques les plus fréquentes Campylobacter jejuni?
- Fièvre, diarrhée, crampes abdominales qui surviennent 2 à 5 jours après avoir mangé l’aliment contaminé.
- Les diarrhées peuvent être sanglantes et accompagnées de nausées et de vomissements.
- Guérison spontanée (sans traitement) en moins d’une semaine dans la plupart des cas.
Complication possible de Campylobacter jejuni?
- Syndrome de Guillain-Barré : paralysie qui survient quelques semaines après l’infection attribuable à une réaction auto-immune avec destruction nerveuse (1 cas/1000).
- Arthrite «réactionnelle» : gonflement et douleurs des articulations qui peuvent durer plusieurs semaines à plusieurs mois.
Au Québec, il est recommandé de faire la recherche de Shiga-toxine par ____
TAAN (PCR)
Quand est-ce que les antibiotiques sont requis pour une diharrée?
- Salmonella Typhi ou Paratyphi dans les selles et/ou le sang (hémocultures +)
- Bactérie qui a causé la diarrhée est isolée du sang (hémoculture +)
- Shigella car maladie sévère et très contagieuse de personne à personne
- Généralement requis pour Salmonella isolé des selles d’un enfant < 1 an, d’un adulte de ≥ 65 ans, d’une personne avec système immunitaire affaibli (immunodéprimée)
Manifestations cliniques de Nisseria Gonorhoea?
- Écoulement purrulent du pénis ou du col de l’utérus
- Infection de l’oeil
- Pharyngite
- Dysurie
Nomme les principaux bâtonnets gram + en pathologie humaine aérobie.
Corynebacterium diphteriae
Listeria monocytogenes
Bacillus anthracis
Bacillus cereus
Réservoir du Corynebacterium diphteriae
Humain – peau et oropharynx
Mode de transmission du Corynebacterium diphteriae
contact avec porteur ou transmission aérienne
Personnes à risques du Corynebacterium diphteriae
Personnes non vaccinées, enfant, adulte qui voyage dans des régions endémiques
Manifestations cliniques du Corynebacterium diphteriae
- Forme respiratoire (mal de gorge, pharyngite, fièvre, myocardite, neurotoxicité)
- Forme cutanée (ulcère chronique)
Moyens de prévention du Corynebacterium diphteriae
Vaccination et dose de rappel pour les populations vulnérables.
Méthodes diagnostiques du Corynebacterium diphteriae
- Microscopie non spécifique
- Culture sur gélose spécifique et non spécifique
- Séquençage de gène
- Présence de cystinase et absence de pyrazinamidase
- Présence d’exotoxine démontrée par le test elek
Réservoir du Listeria monocytogenes?
humain, eau, sol, végétation et certains animaux
Mode de transmission du Listeria monocytogenes?
consommation de produits contaminés (véhicule), transmission verticale
Personnes à risques du Listeria monocytogenes?
nouveau-nés, personnes âgées, femme enceinte, immunosupprimés (déficit de l’immunité cellulaire)
Manifestations cliniques du Listeria monocytogenes?
- Nouveau-né : mort intra-utérine, abcès sur plusieurs organes, méningites, bactériémie
- Symptômes d’influenza, gastroentérite (diarrhée – pas de recherche laboratoire) , méningite (patient immuno)
Moyens de prévention du Listeria monocytogenes?
Personnes à risque pas manger de viande crue, fromage mou, légumes non lavés.
Méthode diagnostiques du Listeria monocytogenes?
Mobilité à température ambiante, croissance dans des concentrations élevées de sel
Réservoir du Bacillus Cereus?
Présents dans le sol à travers le monde
Mode de transmission du Bacillus Cereus?
transmission indirecte, par véhicule
Personnes à risques du Bacillus Cereus?
personnes qui mangent de la nourriture contaminée, plaie ouverte, personnes avec IV, personnes immunosupprimées.
Manifestations cliniques du Bacillus Cereus?
- Manifestations gastrointestinales (vomissement diarrhée)
- Infections oculaires (perforation de la cornée)
- Maladies semblables au anthrax / pneumonie/bactériémie/ méningite chez les patients immunosupprimés.
Moyen de prévention du Bacillus Cereus?
Préparation adéquate de la nourriture
Méthodes diagnostiques du Bacillus Cereus?
Intox alimentaire: clinique
Trauma à l’oeil: culture vitré
Poumons: culture des sécrétions respiratoires inférieures
Réservoir de Bacillus anthracis ?
sol, animaux
Mode de transmission de Bacillus anthracis ?
Contact avec animaux ou produits animals contaminés ou sol – inhalation de spore
Personnes à risques de Bacillus anthracis ?
fermier dans régions sans vaccination animale
Manifestations cliniques de Bacillus anthracis ?
- Manifestation cutanée (ulcère qui se développe en nécrose, œdème et lymphadénopathie)
- Gastrointestinale (dépendamment du site d’infection : ulcère, lymphadénopathie, nausée, vomissement et malaise)
- Respiratoire (fièvre, toux sèche, œdème, malaise puis symptômes ++ avec ganglions du médiastin enflés, arret respiratoire, sepsis)
Moyens de prévention de Bacillus anthracis ?
vaccination des animaux et des humains dans les régions endémiques
Méthodes diagnostiques de Bacillus anthracis ?
- microscopie positive
- morphologie de la colonie
- preuve de capsule
- test de fluorescence pour les anticorps spécifiques
- test d’amplification nucléaire positif
Quelles infections aux gram + aérobie peuvent être prévenue par la vaccination?
- Bacillus anthracis
- Corynebacterium diphteriae
Quelle bactérie fait l’objet de bioterrorisme?
Bacillus anthracis
Réservoir de Clostridium tetani?
Sol, colonie dans le TGI chez animaux et humains
Mode de transmission de Clostridium tetani?
contact indirect (il faut un traumatisme pour que la bactérie rentre dans la chaire)
Personne à risque de Clostridium tetani?
personnes non vaccinées
Manifestations cliniques de Clostridium tetani?
spasme musculaire, SNA, tétanos