Desnutrición Flashcards
Frecuencia de la desnutrición
Desmedro 12.7%, peso bajo 5% y emaciación 1.6%. Está en el 8º lugar de causas de muerte en <1 año y en 6º de 1-4 años, a nivel mundial es la 1º causa (45%). En 2010 se reportó un déficit ponderal en niños de 5 años menor del 4%. La crónica es la más común en México.
Factores de riesgo para desnutrición
Peso y talla baja al nacer, retraso psicomotor, ausencia de lactancia, inicio tardío o inadecuado de la alimentación complementaria, discapacidad en el menor, hermano <1 año, AHF de muerte por desnutrición, indigenas e infecciones crónicas en la familia.
Factores de riesgo para desnutrición crónica en <5 años
Desnutrición materna, alimentación inadecuada, infecciones de repetición baja escolaridad de la madre (40%), madre adolescente, cuidados insuficientes y crianza inadecuada.
Signos universales de la desnutrición
Al menos uno está presente en todos los pacientes, son dilución bioquímica (por hipoproteinemia sérica, se presenta con disminución de la osmolaridad sérica, hiponatremia, hipokalemia e hipomagnesemia), disfunción y atrofia.
Signos circunstanciales de la desnutrición
No están siempre presentes e indican intensidad de moderada a severa.
Los más frecuentes son las alteraciones dermatológicas y mucosas como pelagra, uñas frágiles y quebradizas, cabello delgado, quebradizo, perdida de brillo y color, edema, temblores, raquitismo, etc.
Signos agregados de la desnutrición
Producidos por enfermedades que acompañan al paciente y que se agravan con la desnutrición, como esteatorrea, anemia, anorexia.
Clasificación etiológica de la desnutrición
- Primaria: ingesta de alimentos insuficiente.
- Secundaria: el organismo no utiliza el alimento consumido, con afectación de la digestión o absorción.
- Terciaria: mixta.
Causas y cuadro clínico del Kwashiorkor
> 1 año de edad, posterior al destete forzado (desplazado por otro hijo), se debe a una privación aguda, más de proteínas que calórica.
Hay edema, respeto del musculo y grasa, dermatosis, astenia, anorexia decaimiento, esteatosis hepática y hepatomegalia, abdomen protuberante por la hepatomegalia, distención intestinal y debilidad muscular de la pared abdominal, no hay ascitis, la inmunodeficiencia es frecuente y las infecciones secundarias. Son letárgicos y apáticos, pero irritables al ser abrazados.
Pueden cursar con hipokalemia e incremento del tercer espacio, hipoalbuminemia.
Causas y cuadro clínico del marasmo
Déficit crónico de calorías con alteraciones metabólicas similares a la inanición, se considera cuando el peso para la talla es <60%.
Se asocia al destete temprano, o empleo de sustitutos de la leche muy diluidos.
Hay perdida de peso, edema no detectable y adelgazamiento del tejido muscular y subcutáneo (emaciación), superficies óseas prominentes, hipotonía, extremidades flácidas y bolsas en glúteos, piel seca, delgada y débil, paciente débil y letárgico, llanto persistente, retraso del desarrollo.
La anemia e inmunodeficiencia son frecuentes, albumina sérica es normal o ligeramente baja, la leptina esta disminuida favoreciendo la lipolisis por el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal.
Características de la talla baja nutricional
Puede tener un peso normal para su talla pero estatura baja y retardo del desarrollo sexual, la dieta adecuada puede estimular un crecimiento compensador y maduración sexual.
Mejores indicadores epidemiológicos de desnutrición
El mejor indicador epidemiológico es la T/E porque refleja la acumulación y daño permanente y a largo plazo del insulto nutricional, mala praxis de lactancia, alimentación complementaria e infecciones de repetición.
Las tablas de la OMS son las más recomendadas para determinar el estado de crecimiento del nacimiento hasta los 60 meses.
Formula y clasificación por gravedad de la desnutrición
Gómez= (peso/peso adecuado para su edad)*100
- Normal: 110-91%
- Leve: 90-76%
- Moderada: 75-60%
- Grave: <60%
Formula y clasificación por tiempo de evolución de la desnutrición
Waterow es la mejor, determina cronología e intensidad, requiere porcentaje de peso para la estatura y de estatura para la edad.
%P/T= (peso real/peso para la talla)*100, indica intensidad o emaciación. • Normal: 90-110% • Leve: 89-80% • Moderada: 80-70% • Grave: <70%
%T/E= (talla real/talla normal para la edad)*100, indica cronicidad o desmedro. • Normal: 95%-105% • Leve: 95-90% • Moderada: 89-80% • Grave: <80%
Utilidad del perímetro braquial para la desnutrición
<110mm indica desnutrición severa en niños de 6-59 meses. En ausencia de estadímetro o infantómetro y bascula usar el perímetro braquial.
Criterios de desnutrición severa y complicaciones inmediatas
Peso para la edad <60% o
