Diabète et x's

Question 1

Diabète (général)

Answer 1

Déséquilibre entre sécrétion insuline et glucose sanguin

Désordre métabolisme du glucose= hyper-glycémie

Question 2

Type 2

Type 1

Aucune des 2….

Answer 2

2: Sécrétion normale mais insuffisante
- anomalie de la sécrétion/action insuline
- secondaire à d’autres maladies

1: Sécrétion minime (insuffisante)
- déficience absolue en insuline
- anomalie niveau pancréas

aucune sécrétion

Question 3

Type 1 se dev dans…

Answer 3

enfance/ados

Question 4

Type 1

Answer 4

Destruction auto-immune du pancréas chez ind. susceptible génétiquement en réponse à:

• infection virale
• toxine envir.
• composante alimentaire

1. Système immunitaire détruit C pancréas= pancréas petit
2. Dim. sécrétion insuline= diagnostic diabète(destruction 90% c B)
3. Lune de miel = glycémie revient à la normale
4. Mort du pancréas

Question 5

Type 1, prévenir avec AP ?

Answer 5

Non

10% DES DIABÉTIQUE

Question 6

Type 2 se dev quand ?

Answer 6

+ tard, 50 ans

• résultat dune intolérance glucose menant à l’épuisement du pancréas
• mauvaise HV/médication(corticostéroide)/hérédité/diabète grossesse

Question 7

Signes clinique (4P)

Answer 7

Poly-urie (beaucoup pipi) = élimine sucre
Poly-dipsie (soif intense)= déshydratation pipi
Poly-phagie (manger)= perte calorie glucose
Perte poids= incapacité compenser pour glucose perdu dans urine

Question 8

Intolérance au glucose (Diagnostique)

Answer 8

à jeun: (normal) 6,1 - 6,9 (diabète= 7+)

Hba1c: (normal) 6,0 à 6,4 (diabète= 6,5+)

2h post prandial (75g): + 11 (diabète =11,1+)

Glycémie au hasard: +11 (diabète 11,1+)

Question 9

Tour de taille 102 cm + (H), 88 cm(F)

Answer 9

Aug. intolérance glucose

Question 10

Modif SHV vs Metformine

Answer 10

SHV : Dim 58% apparition Db type 2
Metformine: Dim 31%

pour prévenir 1 cas de Db type 2:

• SHV : 6,9 pers (1pers/7)
• Médoc: 13,9 pers (1/14)

SHV: retarde Db type 2 de 4 ans
Metformine: retarde Db type 2 de 2 ans

Question 11

Quel + efficace ?

• changement saine HV
• Éducation

Answer 11

SHV

Question 12

Cible traitement Db (3)

- Contrôle du Db

Answer 12

1. Nutrition
2. X’s (aérobie + muscu)
3. Médication

Question 13

Contrôle de la glycémie si médicamenté

Answer 13

• En bas ou égal de 7 (à jeun)
• En bas de 7 (Hba1c) voir 6,5 (dim. risque rétinopathie/néphropathie
• en bas de 10 (post prandial) ou en bas de 8 (si Hba1c pas atteint)

Question 14

Diminution risque vasculaire avec diminution ? % Hba1C

Answer 14

• Diminution de 1% Hba1c

= mort (21%)
=Infarctus myocarde (14%)
=AVC (12%)
…

Question 15

Traitement pharmacologique (7)

Answer 15

1. Sulfonylurées (pancréas) = risque hypo
   =Sécrétagogue
2. Metformine (foie)
3. GLP-1 (intestin)= Glucagon like peptide
4. DPP4 (Intestin)
5. SGLT2 (reins)

7.Insuline basale

Question 16

Sulfonylurée

Answer 16

Risque hypo
Pancréas
ordonne au pancréas de produire de l’insuline plusieurs heures après repas, dim taux HbA1c

Question 17

Metformine

Answer 17

Foie

• -Ne stimule pas sécrétion d’insuline (donc pas hypo)
• Dim production foie en glucose en inhibant la néoglucogénèse/glycogénolyse
• Aug sensibilit à l’insuline (muscle)
• retarde absorption intestinal du glucose

Question 18

a) GLP-1

b) DPP4

Answer 18

Intestin

a) Glucagon like peptide
- Dim glucagon
- Aug. insuline
- hormone satiété

b) Dim niveau glucagon (arrêt sécrétion glucide par foie)= en augmentant le niveau de GLP-1

Question 19

SGLT2

Answer 19

reins

élimination glucose par l’urine

Question 20

a) Sécrétagogue

b) Insuline

Answer 20

Risque hypo +

a)sécrétagogue=sulfonylurée

Question 21

HITT

Answer 21

Meilleur pour controle de la glycémie que le continue (meilleure sensibilité à l’insuline)

Question 22

AP par semaine

Answer 22

150 min/ sem (modérée) ou 75 min/sem (élevée)

Question 23

Prévention du DB, privilégier quoi?

Answer 23

Temps

Question 24

Si diabète, privilégier quoi?

Answer 24

Intensité (hitt)

Question 25

Fréquence AP

Answer 25

au 48h (effet dure 24 à 72h)

Question 26

Musculation (si pas contre indication)

Answer 26

2-3/ sem
M. principaux
Débuter par 2 séries, 15 rep
Aller rapidement vers: 3 série, 8-10 rep

Question 27

Objectif aérobie (2)

Answer 27

Diminuer glycémie

Aug. sensibilité à l’insuline

Question 28

Objectif musculation

Answer 28

Augmenter l’espace de stockage du glucose

Question 29

Diminution HbA1c , meilleur ?

• Aérobie
• Muscu
• Combiné

Answer 29

Combiné

Question 30

Stratégie AP

Answer 30

Débuter echauff long + prog
Vérif paramètre Fc, Ta, epe 
attention essoufflement marqué souvent 
post-séance= peut avoir hypo tension
éviter valsalva, hydratation + 
éviter powerlifting 
en cas de rétinopathie révère; TA -170mmhg
éviter TAS +200

Question 31

a) Glucose libre dans fluide extra c :
b) glycogène hépatique
c) glycogène musculaire

Answer 31

a) 15-20 g
b) 70g
c) 1 à 2g/100g muscle

Question 32

Foie (entrepot/prison)?

Muscle (entrepot/prison)?

Answer 32

Foie: Entrepot

Muscle : prison: utilise son glucose mais n’en libère pas dans la circulation

Question 33

Hypo-glycémie (triade de whipple)

Answer 33

1. Sx autonome (en bas de 4=palpitation, tremblement) Neuroglucopénique (en bas de 2= manque glucose au cerveau)
2. Glycémie faible (en bas de 4)
3. Soulagement sx apres ingestion de glucide

Question 34

Quand faire attention au hypoglycémie ?

Answer 34

1. Médoc qui augmente l’insuline
   - Sulfonylurée
   - Insuline
2. Durant AP (action de l’insuline = bloque sortie glucose au foie)
3. Après l’AP si client a pas diminuer son insuline
   * Les hyper matinal résulte souvent d’une hypo durant la nuit

Question 35

Le glycogène hépatique peut être plus …….. au début AP

atténuation de la réponse des H contre-régulatrice ………(2)

Les réserves de glycogène peuvent chuetr rapidmeent après ………..

Answer 35

• faible
• Glucagon/adrénaline (produit sortie glucose)
• 30 mins

Question 36

Traitement de l’hypoglycémie

• ? g glucose à absorption rapide
• ? g si épisode est sévère
• Attendre ……. et prise de la glycémie
• Si hypo persiste
• Dans l’heure qui soit la crise…

Answer 36

• 10-15g
• 15-25g ou prendre glucagon prescrit
• 5-10 mins
• Refaire même traitement
• Prendre une collation/repas contenant lipide et p+

Question 37

Glycémie idéale pré-exercice (type 2)

= médicamenté (ceux à risque d’hypo)

Answer 37

+ 5,5 mmol/L

Si normal pas besoin de la reprendre apres l’AP

Question 38

AP avant ou apres repas?

Answer 38

Apres= limite hyperglycémie

Question 39

Si glycémie = 14mmol/L, peut aller marcher ?
Type 1:
Type 2:

Answer 39

1: non
2: oui

Question 40

Précaution hyperglycémie

Answer 40

Long echauff
epe 2/10
hydratation ++
vérif. glycémie après 10-15 min (optionel)

Question 41

AP à jeun

(Élevé/faible) concentration insuline ?
Production d’É via….?
……. de changement dans la glycémie plasmatique

Answer 41

faible
neoglucogénèse
peu ou pas

Question 42

AP post-prandial
….. insuline + glucose plasmatique pendant l’effort
production hépatique partiellement ….
Le débalancement entre production de glucose et son utilisation ….. du glucose

Answer 42

aug.
inhibé
baisse du glucose