Diabetes

Question 1

O que gera a diabetes?

Answer 1

Problemas no transporte de glicose para dentro das células, resultando em hiperglicemia e energia insuficiente para as células.

Question 2

Quais os métodos para diagnosticar a diabetes? (x4)

Answer 2

1. Concentração aleatória de glicose > 200mg/dL.
2. Glicose de jejum > 126mg/dL.
3. TOTG > 200mg/dL, 2h após uma carga-padrão de carboidratos (75g de glicose).
4. Hemoglobina glicada > 6,5%.

Question 3

O que promove a secreção de insulina?

Answer 3

A glicose, em alta concentração no sangue, entra nas células beta pancreáticas através de transportadores que não dependem de glicose.
A partir da glicose, produz-se ATP, o qual inibe canais de potássio na membrana da célula.
Isso gera despolarização da membrana e abertura de canais de cálcio.
O influxo de cálcio promove a secreção da insulina.

Question 4

Quais as funções da insulina? (x4)

Answer 4

1) Captação de glicose para os tecidos.
2) síntese de glicogênio no fígado e MEE.
3) Lipogênese.
4) Síntese de ácidos nucleicos e proteínas.

Question 5

Como a insulina promove a entrada de glicose na célula?

Answer 5

A interação da insulina com o seu receptor na membrana celular promove a exposição de unidades transportadoras de glicose (GLUT) na membrana, através da exocitose de vesículas

Question 6

O que caracteriza a diabetes tipo 1?

Answer 6

Deficiência absoluta da secreção de insulina

Question 7

O que caracteriza a diabetes tipo 2?

Answer 7

Combinação de resistência periférica à ação da insulina + deficiência insulínica relativa

Question 8

O que é a diabetes gestacional?

Answer 8

Níveis aumentados de glicose sanguínea em mulheres grávidas.

Isso geralmente ocorre no 3º trimestre de gravidez e está associado aos hormônios produzidos na gravidez, que interferem na interação da insulina com os seus receptores.

Question 9

Quais as características mais comuns de um paciente com DM I?

Answer 9

• Jovens e crianças

- Magros

Question 10

Quais os fatores envolvidos na ocorrência da DM 1? (x3)

Answer 10

1. Suscetibilidade genética.
2. Autoimunidade.
3. Fatores ambientais

Question 11

Qual a patogênese da DM I?

Answer 11

Ocorre ataque autoimune por hipersensibilidade do tipo IV.

Há perda da auto-tolerância das células T, as quais reagem contra contra antígenos endógenos das células beta.

Question 12

O que é a insulite que ocorre na DM I?

Answer 12

É a inflamação das ilhotas de Langerhans no pâncreas, causada pelo infiltrado de células TCD4 e TCD8 e a secreção de citocinas inflamatórias, como IFN-gama, TNF e IL-1.

Question 13

Quais são os fatores ambientais que podem predispor ao surgimento da DM I? (x3)

Answer 13

1. Infecções virais (ex: coxsackie; rubéola).
2. Agentes químicos.
3. Componentes alimentares.

Question 14

O paciente com DM 1 é dependente de insulina?

Answer 14

SIM

Question 15

Quais as características mais comuns de um paciente com DM II?

Answer 15

• Adultos e adolescentes sedentários

- Obesos

Question 16

Quais os fatores envolvidos na ocorrência da DM 2? (x2)

Answer 16

1) Fatores genéticos

2) Fatores ambientais

Question 17

Qual a patogênese da DM II?

Answer 17

A combinação de fatores genéticos e ambientais resulta no desenvolvimento de uma resistência progressiva à insulina.

Inicialmente as células beta do pâncreas aumentam a produção, sofrendo hiperplasia e hipertrofia. Isso consegue manter os níveis de glicose normais, mas o pâncreas começa a entrar em exaustão, as células passam a sofrer hipoplasia e hipotrofia, e começam a morrer, resultando na diminuição da produção de insulina e aumento da glicemia.

Question 18

Quais são os dois efeitos metabólicos que ocorrem na DM II?

Answer 18

1. Resistência periférica da insulina por defeitos em receptores ou pós-receptores.
2. Secreção insuficiente da insulina para a carga de glicose.

Question 19

Quais as manifestações clínicas da diabetes? (x4)

Answer 19

Os 4 P’s

1) Poliúria
2) Polidipsia
3) Polifagia
4) Perda de peso

Question 20

O que são os AGEs?

Answer 20

Produtos finais de glicosilação avançada (Advanced Glycation End-Products) → Glicação proteica.

Question 21

Como os AGEs interagem com a MEC?

Answer 21

As proteínas da MEC podem fazer ligação cruzada com os AGEs, gerando:

1) Aprisionamento do LDL nos grandes vasos (intensificando a aterosclerose)
2) Aprisionamento da albumina nos capilares (espessa a parede dos capilares -> microangiopatia diabética).

Question 22

Como ocorre o estado hiperosmótico hiperglicêmico?

Answer 22

A alta quantidade de glicose no sangue (que é osmoticamente ativa) aumenta a osmolaridade do plasma, fazendo com que as células percam água (desidratam). Com isso, há aumento do volume sanguíneo e consequentemente urinário, o que resulta em desidratação generalizada.

Question 23

Que tipo de lesões ocorrem em um paciente diabético? (x4)

Answer 23

1. Alterações no pâncreas
2. Alterações vasculares
3. Alterações renais
4. Alterações oculares

Question 24

Quais são as alterações vasculares? (x2)

Answer 24

1) Microangiopatia diabética (espessamento da membrana basal dos capilares)
2) Arteriosclerose hialina (depósitos hialinos)

Question 25

Quais são as alterações vasculares? (x3)

Answer 25

1) Microangiopatia diabética (espessamento da membrana basal dos capilares)
2) Arteriosclerose hialina (depósitos hialinos)
3) Aterosclerose avançada (depósito de placas de gordura)

Question 26

Quais são as alterações oculares? (x3)

Answer 26

1) Retinopatia não-proliferativa: microaneurismas, hemorragias, infartes.
2) Retinopatia proliferativa: fibrose e neovascularização.
3) Catarata e glaucoma.

Question 27

Quais são as alterações que ocorrem no pâncreas na DM I? (x4)

Answer 27

1) Redução do número e tamanho das ilhotas
2) Infiltração leucocitária (insulite)
3) Degranulação das células beta
4) Hialinização (substituição das ilhotas por amiloide)

Question 28

Quais são as alterações que ocorrem no pâncreas na DM II? (x2)

Answer 28

1) Degranulação das células beta

2) Hialinização (substituição das ilhotas por amiloide)