Diabetes e Amiloidose

Question 1

Qual a caracaterística comum entre os tipos de DM?

Answer 1

Resultam em hiperglicemia

Question 2

Quais os sistemas de órgãos mais afetados pela DM?

Answer 2

Rins, olhos, nervos e vasos sanguíneos

Question 3

Qual o intervalo normal de glicemia?

Answer 3

70-120 mg/dL

Question 4

Quais os critérios de diagnóstico de DM? (4)

Answer 4

1) glicemia em jejum >= a 126 mg/dL
2) glicemia em momento aleatório >= 200 mg/dL
3) glicemia >= 200 mg/dL 2h após prova oral de 75g
4) hemoglobina glicada >= 6,5%

Question 5

Caracterização geral da DMT1?

Answer 5

Doença Autoimune
Destruição das belulas beta do pâncreas e deficiência absoluta de insulina
5 a 10% dos casos
Mais comum em pacientes com menos de 20 anos de idade

Question 6

Caracterização geral da DMT2?

Answer 6

Combinação entre resistência periférica à insulina e secreção inadequada pelas células beta
90 a 95% dos casos
Maioria tem excesso de peso

Question 7

Quais os 3 mecanismos de regulação da homeostasia normal da glicose?

Answer 7

Produção glicose no fígado
Uptake glicose pelo ME
Ações da insulina e hormonas contra regulatórias

Question 8

Qual o estímulo mais importante para a produção de insulina?

Answer 8

Própria glicose

Question 9

Quais os efeitos das hormonas gastrointestinais GIP e GLP-1?

Answer 9

Aumentam saciedade, adiam esvaziamento gástrico, reduzem secreção de glicagina e aumentam produção de insulina

Question 10

Quais os órgãos cuja entrada de glicose se dá independentemente da insulina?

Answer 10

Cérebro, pâncreas e fígado

Question 11

Na DMT1, em que altura começam a aparecer os estados de hiperglicemia e cetose?

Answer 11

Quando a destruição de células beta chega a 90%

Question 12

Qual a anomalia imune de que resulta a DMT1?

Answer 12

Falha na tolerância das células T específicas (TH1 e CTL) para antigénios dos ilhéus pancreáticos

Question 13

Qual o fator de risco ambiental mais importante no aparecimento da DMT2?

Answer 13

Obesidade (particularmente a visceral); mais de 80% dos indivíduos com DMT2 são obesos

Question 14

Qual o segundo fator de risco mais importante no aparecimento de DMT2?

Answer 14

Sedentarismo

Question 15

Quais os mecanismos que originam disfunção nas células beta?

Answer 15

Lipotoxicidade
Glicotoxicidade (pela hiperglicemia crónica)
Depósitos amilóides nos ilhéus
Efeito incretinas anormal
Polimorfismos genéticos

Question 16

Quais os principais tecidos onde a resistência à insulina se manifesta?

Answer 16

Fígado, músculo esquelético e tecido adiposo

Question 17

Quais as consequências da resistência à insulina no fígado, ME e TA?

Answer 17

Fígado - incapacidade de inibir a gliconeogénese hepática
ME - incapacidade de captar glicose e de sintetizar glicogénio
TA - incapacidade de ativar a lípase das lipoproteínas e aumento de AG circulantes

Question 18

Que sintomas constituem a tríade clássica de diabetes?

Answer 18

Poliúria, polidipsia e polifagia

Question 19

A cetoacidose diabética é uma complicação característica de que subtipo de DM?

Answer 19

DMT1, embora possa aparecer na DMT2, mas nao tão marcada nem frequentemente; fator mais comum é a falta de toma de insulina

Question 20

Quais as manifestações clínicas do estado de cetoacidose diabética?

Answer 20

Fadiga, náuseas, vómitos, dor abdominal, odor frutado na respiração profunda. Em casos extremos, depressão cerebral e coma

Question 21

Qual a complicação aguda mais comum em qualquer tipo de DM?

Answer 21

Hipoglicemia, que resulta de excesso de exercicio, excesso de insulina, agentes antidiabéticos ou saltar uma refeição

Question 22

Porque razão a cetoacidose diabética é menos comum na DMT2?

Answer 22

Porque nestes doentes existem niveis de insulina ligeiramente mais elevados de insulina no sistema porta, prevenindo a oxidação hepática de AG

Question 23

A morbilidade associada a DM advém de danos em que sistema de órgãos?

Answer 23

Danos nas artérias musculares de grande e médio calibre e pequenos vasos pela hiperglicemia crónica

Question 24

Quais os riscos associados à doença macrovascular na DM?

Answer 24

Aceleração da ateroscleros, aumentando o risco de EAM, AVC e isquemia dos MI

Question 25

Quais os riscos associados à doença microvascular na DM?

Answer 25

Defeitos ao nível da retina (retinopatia diabética), rins (nefropatia diabética) e nervos periféricos (neuropatia diabética)

Question 26

Apesar de inconstantes, quais as principais alterações no pâncreas nos doentes com DM?

Answer 26

Redução do número e tamanho dos ilhéus - DMT1
Infiltrados leucocíticos (insulite) - DMT1
Redução da massa celular - DMT2
Deposição amilóide nos ilhéus - DMT2
Aumento do número e tamanho dos ilhéus - recém nascidos não diabéticos com mãe diabética

Question 27

Qual a causa de morte mais comum em doentes com DM?

Answer 27

EAM, causada por aterosclerose coronária

Question 28

Qual a segunda causa de morte mais comum em doentes com DM?

Answer 28

Insuficiência Renal

Question 29

Quais as 3 lesões comuns da nefropatia diabética?

Answer 29

Lesões glomerulares, lesões vasculares renais e pielonefrite

Question 30

Quais as consequências no rim das lesões glomerulares e arteriolares?

Answer 30

Isquemia do rim, atrofia tubular e fibrose intersticial

Question 31

Qual a diferença entre indivíduos diabéticos e não-diabéticos em relação à arteriolosclerose hialina?

Answer 31

Nos diabéticos, a arteriolosclerose hialina afeta tanto a arteríola aferente como a eferente

Question 32

Quais as manifestações da retinopatia diabética?

Answer 32

Catarata - opacificação adquirida do cristalino

Galucoma - aumento da pressão intraocular, canificando o nervo óptico

Question 33

Qual o risco de doença cardíaca dos diabéticos vs não diabéticos?

Answer 33

Incidência de doença coronáraria 2 a 4 vezes superior

Risco de morte por doenças cardiovasculares 4 vezes superior

Question 34

Em que tipo de DM existe maior grau de hereditariedade?

Answer 34

DMT2