Diabetes intrahospitalaria

Question 1

Definición de hiperglucemia y cuándo se inicia insulina

Answer 1

• Hiperglucemia >140 (Se solicita A1c)

- Inicio insulina con >180 mg/dL

Question 2

Mayor riesgo de hipoglucemia: a quién se le inicia basal-bolo en dosis bajas y a cuánto

Answer 2

• Mayores de 70 años
• Creatinina mayor de 2

Dosis: 0.3 UI/KG/Día o 0.15 de basal.

Question 3

A quién se le deja basal correctivo (0.5 UI/KG/DIA, basal de 0.25)

Answer 3

• Diabeticos que venían con ADOs
• Insulina previa <0.4u/kg
• DM manejo solo con dieta
• Sin vía oral o intolerancia a la vía oral

Question 4

Metas de control de glucosa:

Answer 4

• Azar: <180
• Preprandial (ayuno): <140
• Rango 140-180
• Evitar <100

Question 5

Factores de riesgo de hipoglucemia intrahospitalaria y en HUSI

Answer 5

Edad mayor 65a
Falla renal
Alteración del aporte (NVO, poca ingesta)
Suspensión de monitoreo de glucometrías
Insulina previa sin ajuste de dosis
Esteroides sin modificar dosis
Alta variavilidad glucemica
Historia de hipoglucemia
Falla autonómica

HUSI: variabilidad CV <36%, tiempo de evolución de enfermedad.

Question 6

Clasificación de hipoglucemias

Answer 6

• Grado I: alerta <70 a 54
• Grado II: clínicamente significativa, <=54
• Grado III: severa, cualquier valor con alteración neurológica y requerimiento de ayuda de alguien.

Question 7

Cálculo de dosis de insulina según glucometría inicial y comorbilidades

Answer 7

• 0.4 UI/k/día si glucemia de ingreso entre 140-200
• 0.5U/K/D si >200
• 0.3 si riesgo de hipoglucemia edad 70 a, creat 2.0

Question 8

Manejo al egreso según HbA1c

Answer 8

• <7% = no se modifica manejo previo
• 7-8% = ADOs o ADOs + GLP1 o ADOs + basal
• 8-10% = basal o GLP1 + ADOs, puede pensarse en combinaciòn de basal+GLP1
• > 10% = Basal-bolo