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ENDOCRINOLOGIA > diabetes mellitus tipo 2 > Flashcards

diabetes mellitus tipo 2 Flashcards

1
Q

dx CAD

A

-Cetonuria ou cetonemia
-Acidose metabolica
-Glicemia > 250 mg/dl
-clinica : Desidratacao + dor abdominal + 4P

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2
Q

abordagem para CAD

A
  1. Volume : choque ( 30mlxkp ) sem choque ( 20mlxkp)
  2. Correção da Kalemia
  3. Insulinização
  4. Avaliar bicarbonato
  5. Investigar fatores precipitantes
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3
Q

Após 2 hs de hidratação , avaliamos NA

A
  • Na < 135 –> manter NaCl 0,9%
  • Na ≥ 135 –> NaCl 0,45%
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4
Q

kalemia na CAD

A
  • < 3,3 mEq/L:
  • potássio 20 a 40
  • 3,3 - 5,2 mEq/L:
  • insulina e potássio junto
  • > 5,2 mEq/L:
  • insulinoterapia
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5
Q

esquema de insulinizacao na CAD

A

infusão contínua 0,14 UI/kg/h
-alt : Ultrarrapido SC c/2hs

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6
Q

redução de glicemia na CAD

A
  • < 50 mg/dL/h : duplica a infusão
  • > 70 mg/dL/h : metade da infusão
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7
Q

glicemia chegou em 200 mg/dL na CAD , conduta

A

-Soro glicosado
-Insulina 0,05 UI/kg/h

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8
Q

infusão suspensa se

A
  • Resolução da CAD
  • apto a alimentar-se
  • insulina prandial 2 hs antes
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9
Q

qual a principal causa de obito em CAD

A

Edema cerebral
Disturbios hidroeletroliticos

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10
Q

fisiopatologia basica de CAD

A

-Hiperglicemia plasmática e Gipoglicemia celular
-Proteólise, Glicogenólise e Gliconeogênese

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11
Q

triade de whipple para hipoglicemia

A

-Neurogenicos ( tremor, fraqueza e parestesia) e neuroglicopenicos ( cefaleia e confusao )
-glicêmia < 55 mg/dL
-resolução quando ha normoglicemia

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12
Q

causas de CAD

A

-apresentacao inicial do dx de DM
-ma adesao terapeutica
-infeccoes
-intoxicacao por farmacos

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13
Q

diabetes tipo 1 , caracteristicas

A

-A: autoimune ( HLA)
-B: idiopatico ( africanos ), o + comum
-peptideo c indetectavel ( destruicao de cel. beta pancreatica)
-jovens e magros

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14
Q

caracteristicas de LADA

A

-dm tipo 1 do adulto
-ANTI ilhotas e GADA

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15
Q

caracteristicas de MODY

A

-autossomico dominante
-tipo 2 da crianca

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16
Q

RASTREIO

A

-mais de 45a
-obeso + 1 FR

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17
Q

FR

A

sedentario e dislipidemia
1 grau
SOP e acantose
doenca cardiovascular e HAS

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18
Q

potencial de redução da HbA1c

A

-metformia, sulfonilureias e glinidas: até 2%

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19
Q

metas para quem faz insulina

A

-glicada menr a 7% ( idoso 8%)
-pre prandial : 130
-pos prandial : 180

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20
Q

metas para quem NAO faz insulina

A

PA: 130x80 mmhg
LDL: 70 ou 50 ( ateroesclerose clinica )

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21
Q

exemplos de insulina

A

-ultrarrapida : lispro, aspart e glulisina
-rapida : regular
-intermediaria : NPH
-lenta : glargina e determir

22
Q

metas glicemicas alterada pre cafe , pre almoco , pre jantar e antes de dormir

A

-NPH noite
-regular manha
-NPH manha
-regular a noite

23
Q

Fenômeno do alvorecer

A

o aumento de glicemia pela manhã

24
Q

Fenômeno Somogyi

A

hipoglicemia durante a madrugada e hiperglicemia ao amanhecer

25
Q

rastreio de complicacoes em DM tipo 1

A

3 a 5 anos pos dx

26
Q

rastreio de complicacoes em DM tipo 2

A

imediato

27
Q

cormobidades que alteram HBA1C

A

-aumenta : hipertrigliceridos, AAS, alcoolismo e uremia
-diminui : gestacao, vit C e anemia

28
Q

conduta se hiperglicemia hospitalar

A

-glicemia >180
-suspende farmacos orais
-inicia insulina

29
Q

insulina e alimentacao

A

-basal: jejum e pre prandial
-prandial: pos prandial

30
Q

glicemias prandiais elevadas em 24 hs , conduta

A

aumentar dose de NPH antes do cafe da manha e jantar

31
Q

esquemas de aplicacao de NPH

A
  • 2 doses (antes do café da manhã e ao deitar-se)
  • 3 doses (antes do café da manhã, antes do almoço e ao deitar-se)
32
Q

indicacoes de antidiabeticos com CLCR <30

A

-inibidores da dpp4
-piglitazona
-insulina

33
Q

periodo lua de mel em DM tipo 1

A

-reducao da insulina para metas glicemicas
-dura poucos meses ( transitorio )
-pancreas produz insuina residual

34
Q

bomba de insulina

A

-o mais fisiologico dos mecanismos
-utiliza apenas insulinas ultrarrapidas
-microdoses constantes

35
Q

beneficios de analagos ultralongos ( degludeca)

A

-diminui variabilidade glicemia
-evita hipoglicemias
-unica aplicacao
-dura 48hs

36
Q

tto de hiperglicemia em paciente hospitalizado

A

-Esquema basal bolus
-Bolus ( entre as 3 principais refeicoes, contando sempre o carboidratos )

37
Q

tto em sintomas graves + Glicemia >300 ou Glicada >9%

A

BASAL ( NPH ou glargina ) 0,1 a 0,2 kp na hora de DORMIR

38
Q

tto em glicemia entre 200 a 299 e Glicada entre 7,5 e 9

A

metformina + outro antidiabetico oral

39
Q

dose de metformina segundo TFG

A
  • > 60 : 2550
  • Entre 30 a 60 : 1000
40
Q

endocrinopatias que podem causar DM

A

Acromegalia
Hipertiroidismo
Sx de chushing

41
Q

drogas associadas a ganho PONDERAL

A

sulfonilureias
glinidas
pioglitazona

42
Q

dx de CAD na crianca

A

-G: <200
-cetonemia
-PH <7,3 e HCO3 <15

43
Q

principal causa de obito em DM tipo 2

A

doenca cardiovascular

44
Q

acao do antidiabeticos

A

-Incretinas ( estimula producao de insulina ) : GlP1 e DPP4
-Biguanida ( diminui producao hepatica de glicose e absorcao intestinal, aumenta sensibilidade periferica ) : metformina
-Secretatgogos ( estimula secrecao pancreatica de insulina ) : sulfuniloreias e pioglitazona
-Ascarbose : retarda absorcao de carbidratos

45
Q

PE DM

A

neuropatia com redução da sensibilidade e ao trauma de repetição
-sdiminui sudorese, pele seca, fissuras e rechaduras

46
Q

medicacoes HIPERGLCIEMIANTES

A

Corticoide
Aco
BB e Tiazidicos
imunosupressores

47
Q

esquema de aplicacao para insulina BASAIS

A

-NPH : 2 a 3xd
-Determir: 1 a 2 xd ( dura <24hs)
-outras: 1xd

48
Q

tto de LADA

A

Esquema basal bolus

49
Q

Conduta em Hipoglicemia

A

-Consciente : 20g carbo ORAL seguida de refeicao com carbo complexos
-Inconsciente COM acesso : 25 a 50 ml de glicose a 50% ev EM BOLUS
-Inconsciente SEM acesso : Glucagon 1mg SC ou 3mg NASAL

50
Q

Fatores de riscos de Hipoglicemia ( faz glicemia capilar )

A

-idoso
-uso de insulina
-exercícios físicos e alimentação

ENDOCRINOLOGIA (5 decks)

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