Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Prova ICLIM > Diabetes Mellitus Tipo 2 > Flashcards

Diabetes Mellitus Tipo 2 Flashcards

1
Q

Protótipo do Diabético Tipo II ➑

A
  1. Obesidade cental - abdominal
  2. Intolerância à glicose
  3. HAS
  4. HDL baixo e TG alto
  5. AVC
  6. Doença coronariana
  7. Aneurisma
  8. Insuficiência Vascular Periférica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais são os valores de cintura para obesidade abdominal ?

A

> 102 homens

> 88 mulheres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

qual o parâmetro mais sensível para diagnóstico de resistência insulínica ?

A

Circunferência abdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais são os outros parâmetros para se detectar resistência insulínica ? ➍

A
  1. Triglicérides > 150
  2. HDL < 40 em Homens e <50 em Mulheres
    1. PA maior ou igual a 130x85 mmHg
  3. Glicemia de Jejum > 110 mg/dL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cite os 8 defeitos metabólicos que levam à hiperglicemia no DM2.

A
  1. Diminuição da produção de insulina pelas células β
  2. Aumento da produção de glucagon pela célula α
  3. Intestino: diminuição das Incretinas
  4. Resistência - tecido adiposo
  5. Resistência - tecido muscular
  6. Resistência - tecido hepático
  7. Alteração de Neurotransmissores - GLP1, insulina
  8. Aumento da glicose por efluxo - aumento da resbsorção no rim
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Melhor medicamento para tratar resistência à insulina no DM2 ?

A

Metformina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual o objetivo de tratar o DM2 na fase inicial ?

A

Poupar célula β e tratar resistência à insulina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Critérios diagnósticos para diabetes ? ➍

A

Glicemia jejum ≥ 126

Glicose pós-dextrosol ≥ 200

Glicose ao acaso ≥ 200 com sintomas

HbA1c ≥ 6,5 %

O padrão é a HbA1c

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

A HbA1c é diagnostica em qual situação ?

A

Quando houver hiperglicemia confirmada (ao acaso).

Se glicemia jejum estiver normal, fazer TOTG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como se confirma diagnóstico em Diabetes ?

A

Repetição de exames alterados

Idealmente o mesmo exame deve estar alterado em 2ª amostra na ausência de sintomas de hiperglicemia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais são os sintomas inequívocos de hiperglicemia ? ➍

A

Poliúria

Polidipsia

Polifagia

Emagrecimento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Verdadeiro ou Falso ?

Pacientes com sintomas inequívocos de hiperglicemia devem ser submetidos a dosagem de glicemia ao acaso e, independete do jejum, não há necessidade de confirmação por meio de segunda dosagem caso se verifique glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quando pesquisar DM2 ?

A
  1. Indivíduos com sintoma clássico
  2. Assintomáticos > 45 anos - 3 em 3 anos se normal
  3. Assintomáticos > 45 anos, com excesso de peso e fatores de risco adicionais para DM2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual a meta para bom controle deDM2 ?

A

Jejum: 70 a 100 mg/dL (aceitável 130)

Pré-prandial: 130 mg/dL

Pós-prandial: 160 mg/dL (aceitável 180)

Nunca: abaixo de 70 mg/dL

Pré-prandial: 70-100 mg/dL (aceitável 130)

Pós-prandial: 70-160 mg/dL (aceitável 180)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Complicação crônica mais relacionada à hiperglicemia ?

A

Retinopatia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual o valor de glicada para idosos com DM2 ?

A

7,5 a 8,5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual o risco que a hipoglicemia traz para o paciente diabético ?

A

Cardiovascular: morte súbita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quando o paciente tem sintomas de hipoglicemia com glicose normal, dizemos que ele tem ____________. Qual a orientação ?

A

Neroglicopenia

Não é necessário tratar com ingestão de carboidrato de rápida absorção. Orientar ingerir uma refeição normal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual o risco para o paciente com hipoglicemia sem sintomas ?

A

Aumento de esforço cardiovascular e risco de morte.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Pra quem devemos adotar uma meta flexível ? ➏

A
  1. Paciente que não se empenha no tratamento
  2. Idosos
  3. Cardiopatas
  4. Crianças
  5. Retinopatia e nefropatia
  6. Complicações vasculares
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Para quem devemos adotar uma meta mais rigorosa ?

A
  1. Paciente empenhado no tratamento
  2. Doença recente
  3. Expectativa de vida maior
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual o tratamento de DM2 não-farmacológico ?

A
  1. Terapia nutricional
  2. Mudança de estilo de vida
  3. Perda de peso
  4. Cortar tabagismo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual deve ser a dieta do paciente com DM2 ?

A
  • Proteína - 15-20% (50%)
  • Lipídios - até 30%
  • Carboidratos - 45-60% (40%)
  • Fibras: 20 gramas

A tendência é diminuir ingesta de carboidrato e aumentar a de proteínas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

O que não pode ser ingerido por pacientes com DM2 ?

A

Líquidos adoçados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Como deve ser a prática de exercícios físicos em pacientes co DM2 ?

A

Aeróbico + Resistência

3 a 5x por semana

30 a 50 minutos por dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual a via de ação das Sulfas ?

A

Liberação de grânulos de insulina pela célula β

Age na via de estímulo de secreção pancreática de insulina

Reduz débito hepático de glicose

Aumenta utilização periférica de glicose

Requer células β funcionantes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vantagens do uso de Sulfas ? ➎

A
  1. Potentes antidiabéticos
  2. Boa capacidade de baixar as glicemias
  3. Queda de 60-70 mg/dL na glicemia
  4. Queda de 1,5 a 2% na glicada
  5. Barata
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Desvantagens do uso de Sulfas ? ➐

A
  1. Hipoglicemia
  2. Ganho de peso (insulina é anabólica)
  3. Contraindicado na gravidez
  4. Contraindicado na DRC (TFG < 30)
  5. Contraindicado em hepatopatas
  6. Comer de 3 em 3 horas
  7. Não recomendado em idosos coronariopatas - hipoglicemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quais são as melhores sulfaniuréias ?

A

Glicazida e Glimepirida

Maior segurança cardiovascular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Qual o problema do Daonil® (Glibenclamida) ?

A

Aumentou mortalidade cardiovascular

Também age nas células miocárdicas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Descreva as doses de Glibenclamida.

A

5 mg até 20 mg

1 a 4 cápsulas / 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Descreva as doses de Glicazida.

A

30 mg a 60 mg

Máximo de 120 mg / dia

Mais seletiva para o SUR do pâncreas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Descreva as doses de Glimepirida.

A

Inicial : 1 mg a 2 mg / dia

Manutenção: 2 mg a 4 mg / dia

Máx 8 mg / dia

Mais seletiva para o SUR do pâncreas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Como trocar o tipo de Sulfa de um paciente que está usando Daonil ?

A

1 comprimido de Daonil = 30 mg de Glicazida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

O que fazer caso paciente esteja tomando dose máxima de sulfa e não está controlando as glicemias ?

A

Pedir glicemia de jejum (às vezes só não controla a de jejum)

Mesmo se Sulfa + Biguanida (Glifage) não controlar: Sair da Sulfa (pâncreas entrou em falência)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Qual o mecanismo de ação das Metiglinidas ?

A

Ação nas células β, estimulando secreção de insulina.

Ação rápida - pico de 4 a 6 horas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Qual a aplicabilidade das Metiglinidas no DM2 ?

A

Reduzir glicemia pós-prandial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quais as vantagens das Metiglinidas ?

A

Segura - tomar ao alimentar

Menor hipoglicemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Quais as desvantagens das Metiglinidas ? ➏

A
  1. Menos eficazes
  2. Baixa, 20 a 30 mg/dL na glicemia
  3. Baixam 1 a 1,5 da glicada
  4. Tem que tomar antes de cada refeição principal
  5. Hipoglicemia
  6. Ganho de peso
40
Q

Metiglinida

Qual a dose da Repaglinida ?

A

0,5 mg a 4 mg / dia - média de 2 mg

Máx 16 mg / dia

Dose em 3 tomadas

Tomar 15 a 30 minutos antes de uma refeição principal

41
Q

Metiglinida

Qual a dose da Nateglinida ?

A

120 mg até 720 mg / dia

Dividir em 3 tomadas

Tomar 15 a 30 minutos antes de uma refeição principal.

42
Q

Qual o mecanismo de ação das Biguanidas ?

A

Sensibilizadora da insulina

Age principalmente no fígado - diminui produção hepática de glicose

Diminui resistência à insulina

43
Q

Qual tipo de glicemia a Metformina (biguanida) controla ?

A

Controla a glicemia de jejum.

44
Q

Qual tipo de glicemia as sulfas controlam ?

A

Glicemia de jejum

45
Q

Qual tipo de glicemia as Metiglinidas controlam ?

A

Glicemia pós-prandial

46
Q

Qual a dose de Metformina (Glifage®) ?

A

500 mg a 850 mg / dia

Máx 2.550 mg/dia

Tomar junto com os alimentos - reduzir efeitos gastrointestinais

47
Q

Quais as vantagens das Biguanidas (Glifage) ? ➏

A
  1. Droga boa e barata
  2. Perda de peso
  3. Não faz hipoglicemia
  4. Diminui risco cardiovascular
  5. Melhora perfil lipídico
  6. Previne transformação de pré-DM em DM2
48
Q

Quais as desvantagens das Biguanidas ?

A
  1. Aumenta a chance de acidose lática
  2. Efeitos gastrointestinais
49
Q

Relacione as dosagens de Glifage de acordo com as TFG.

A

TFG > 50 ➭ 2g

TFG 30 a 50 ➭ 1g

TFG < 30 ➭ NÃO USAR

50
Q

Quais os dois principais benefícios do uso de Metformina ?

A

Diminui risco cardiovascular

Previne pré-DM2

51
Q

Qual a potência da Biguanida ?

A

Diminui glicose em 60 a 70 mg/dL

Diminui HbA1c em 1,5 a 2%

52
Q

Para quem as biguanidas estão contraindicadas ? ➏

A
  1. DRC com TFG < 30
  2. Doença hepática crônica
  3. ICC
  4. Sepse
  5. Alcoolistas
  6. Gestação
53
Q

Dose máxima de metformina para o pré-diabético ?

A

1g / dia

54
Q

Qual o mecanismo de ação do Inibidor da α-Glicosidase ?

A

Inibição por competição a quebra do carboidrato e lentifica a absorção do mesmo.

55
Q

Qual glicemia o inibidor da α-glicosidade (Arcabose) reduz ?

A

Pós-prandial

56
Q

Qual a potência do inibidor da α-glicosidase (arcabose) ?

A

Reduz 20 a 30 mg/dL na glicose jejum

Reduz 0,5 a 0,8% na glicada

57
Q

Quais as desvantagens da Arcabose ? ➎

A
  1. Efeitos gastrointestinais - flatulência
  2. Desconforto abdominal
  3. Custo elevado
  4. Hipoglicemia (rara)
  5. Contraindicada na gravidez
58
Q

Quais as vantagens da Arcabose (inibidor da α-glicosidade) ?

A

Uso indicado na cirurgia bariátrica

Evita hipoglicemia pós-prandial

59
Q

Qual o mecanismo de ação das Glitazonas (Pioglitazona) ?

A

Aumenta sensibilidade à insulina no músculo e tecido adioso.

Diminui resistência à insulina

60
Q

Quais as desvantagens das Glitazonas (pioglitazona) ? ➍

A
  1. Ganho de peso (2 kg)
  2. Piora edema e IC - não usar NYHA III e IV
  3. Aumenta risco de fraturas - cuidado na pós-menopausa
  4. Cara
61
Q

Quais as vantagens das glitazonas (pioglitazona) ?

A
  1. Pode usar em qualquer TFG (DRC)
  2. Diminui PA
  3. Diminui triglicérides
  4. Aumenta HDL
  5. Hipoglicemia é rara
  6. Excelente para pacientes com perfil de resistência à insulina
  7. Tratamento secundário de esteatose hepática
62
Q

Como é o perfil de resistência à insulina ?

A

Panturrilha fina, braço sarado e gordula na barriga.

Indica lipodistrofia!

63
Q

Qual a dose de Pioglitazona ?

A

15 mg a 30 mg / dia

Máx de 45 mg /dia

64
Q

Qual a potência da pioglitazona ?

A

Reduz 35 a 65 mg/dL na glicemia

Reduz 0,5 a 1,4% na glicada

65
Q

Incretinomiméticos - Gliptinas

Qual o mecanismo de ação do Inibidor da DPP-4?

A
  1. Aumenta GLP1 - inibe a DPP-4 (degrada o GLP1)
  2. Aumenta a síntese e secreção de insulina
  3. Diminui glucagon

Age em 3 de 8 defeitos metabólicos do DM2!

66
Q

Qual glicemia os inibidores da DPP-4 diminui ?

A

Glicemia de Jejum e Glicemia Pós-Prandial

67
Q

Qual glicemia a glitazona (pio) diminui ?

A

Diminui a glicemia de jejum

68
Q

Qual a potência dos Inibidores da DPP-4 ?

A

Reduz 20 mg/dL na de jejum (10-35)

Reduz 25 mg/dL na pós-prandial (20-60)

Reduz 0,6 a 0,8% na glicada

69
Q

Quais as vantagens dos inibidores da DPP-4 ? ➎

A
  1. Segurança cardiovascular
  2. Ajuda na pós-prandial
  3. Peso: neutra
  4. Não associa a hipoglicemia
  5. Aumento da massa de células β
70
Q

Quais os efeitos colaterais dos inibidores da DPP-4 ? ➍

A
  1. Faringite
  2. ITU - ficar de olho
  3. Nauseas
  4. Cefaleia
71
Q

Qual antidiabético oral é uma excelente escolha para entrar de cara ?

A

Inibidores da DPP-4

72
Q

Para pacientes: DM2 magro ou Idoso ou IRC, qual a droga de escolha ?

A

Inibidor da DPP-4

Linagliptina - Trayenta®

73
Q

Inibidor da DPP-4

Quais as doses de Linagliptina (Trayenta®) ?

A

5 mg/dia

74
Q

Inibidor da DPP-4

Quais as doses de Sitagliptina ?

A

50 mg / dia

Máx 100 mg / dia

75
Q

Inibidor da DPP-4

Quais as doses de Vidaagliptina ?

A

50 mg - 2x/dia

76
Q

Inibidor da DPP-4

Quais as doses de Saxagliptina ?

A

2,5 mg/dia

Máx 5 mg/dia

77
Q

Inibidor da DPP-4

Quais as doses de Alogliptina ?

A

12,5 a 25 mg / dia

Mais barata !!

78
Q

Incretinomiméticos - Gliptinas

Qual o mecanismo de ação dos análogos do GLP1 ?

A
  1. Aumenta secreção de insulina
  2. Diminui glucagon

Lentifica esvaziamento gástrico

Efeito sacietógeno central - reduz peso

79
Q

Incretinomiméticos - Gliptinas

Quais as vantagens dos análogos do GLP1 ?

A
  1. Aumento da massa de células β
  2. Redução de peso
  3. Reduz PA sistólica
  4. Proteção cardiovascular - Liraglutida
80
Q

Qual a limitação dos análogos do GLP1 ?

A

Uso em TFG até 30

81
Q

Quais as desvantagens dos análogos do GLP1 ?

A

Caro

Lentificação de trânsito intestinal

82
Q

Análogos do GLP1

Qual a dose de Liraglutida ?

A

0,6 mg a 1,2 mg / dia

Máx 1,8 mg / dia

Uso SC

83
Q

Análogos de GLP1

Qual a dose de Dudaglutida ?

A

1,5 mg por semana

Uso SC

84
Q

Incretinomiméticos - Glifozinas

Qual o mecanismo de ação do Inibidor de SGLT-2 ?

(Forxiga®)

A

Inibe SGLT-2 - transportador de glicose - diminui reabsorção de glicose renal causando glicosúria.

85
Q

Qual a contraindicação de Inibidor de SGLT-2 ?

A

DRC co TFG < 45

86
Q

Quais os efeitos colaterais dos Inibidores de SGLT-2 ?

A

Poliúria

Infecção urinária

Candidíase

ORIENTAR BOA HIGIENE AO PACIENTE

87
Q

Quais as vantagens dos inibidores da SGLT-2 ?

A

Perda de peso

Diminui PA

88
Q

Quais os cuidados a respeito do perfil de paciente que usa inibidor da SGLT-2 ?

A

Idoso Magro: hipotensão postural

Perda de líquido e glicose na urina - aumenta perda de peso e diminui pressão arterial

89
Q

Paciente recém-diagnosticado com glicada < 7,5 % ou jejum > 200 mg/dL ➭ como proceder ?

A

Metformina 500 mg / dia

90
Q

Paciente com glicada de 7,5% a 9%, ou glicemia de jejum entre 200 e 300 mg/dL ➭ como proceder ?

A

Metformina 500 mg + uma droga

Pode ser:

  1. Inibidor da DPP-4
  2. Inibidor da GLP-1
  3. Inibidor da SGLT-2
91
Q

Paciente com glicada > 9%, ou de jejum > 300 mg/dL, apresentando sintomas de hiperglicemia ➭ como proceder ?

A

Insulina pelo menos para sair da glicotoxicidade.

92
Q

Quando usar Inibidor da DPP-4 associado a Metformina ?

A

Idoso

DRC

Magro

93
Q

Quando usar Inibidor do GLP-1 associado a Metformina ?

A

Obesidade

94
Q

Quando usar Inibidor da SGLT-2 associado a Metformina ?

A

Obesidade

95
Q

Quando se é obrigado a insulinizar o paciente ?

A
  1. HbA1c > 9% ou GJ > 300 mg/dL
  2. Descompensação aguda de DM
  3. Sinais de falência mesmo com otimização de medicações
96
Q

Como saber se o paciente está controlado e não precisa mais usar insulina ?

A

Glicemia controlada com uso de 0,2 UI / Kg de insulina

Prova ICLIM (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions