Diarhée Chronique Flashcards Preview

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Flashcards in Diarhée Chronique Deck (29):
1

Diagnostique différentiel d’une diarrhée chronique ?

-incontinence fécale
-fausse diarrhée
-sd rectale

2

Les diffèrents types de diarrhée ?

-motrice
-osmotique
-malabsorption
-sécrétoire
-exsudative/lésionnelle

3

A partir de cb de tps on parle d’une diarrhée chronique?

4sem
<2sem aiguë
Entre 2 et 4 prolongée

4

Interrogatoire point important dans une diarrhée chronique ?

-ATCD fam ou perso TFI, cancer colorectale, auto-immune
-irradiation
-voyage avant la diarrhée
-tous les médicaments pris jusqu’à 3 mois avant le début de la diarrhée
-signe dig associé
-caractéristique de la diarrhée

5

Quel médicament à rechercher en priorité devant une diarrhée chronique ?

ATB
AINS

6

Caractéristique d’une diarrhée ?

-début:progressif ou brutale
-aspect(liquide, graisseuse)
-diarrhée hémorragique
-présence ou non d’aliment ingérer
-imperiosité des selles
-selle la nuit
-efficacité des ralentisseurs du transit?

7

Selle impérieuse ?

Ne peut pas être retenu plus de 15 min

8

Examen complémentaire d’orientation dans une diarrhée chronique ?

-NFS(anémie carence martiale)
-CRP
-iono Calcémie, phosphoremie, magnesemie
+urée+créât
-Ferritine,vitB12, folate(B9)
- TP(carence vitK?)
-électrophorese des proteine(hypo-albu)
-si contexte:
-VIH
-TSH
-dosage Ig

9

Examen complémentaire en fonction du contexte dns une diarrhée chronique ?

-Fécalogramme
-examen parasito des selles
- test au rouge carmin
-test respi au glucose

10

Test au rouge carmin à quoi sa sert?

Mesure du tps de transit
<8h accélération du transit

11

Test respi au glucose

Permet de détecter une pullulation microbienne dans le grêle par mesur de l’hydrogène expirer

12

Examen morphologiques dans une diarrhée chronique ?

Colscopie totale avec ileoscopie et biopsie iléale et colique étagée systématique

Une FOGD avec biopsie du duodénum peut être faite pour rechercher des parasites ou une atrophie vilositaire

13

Octreoscan permet de visualiser quoi?

Tumeur endocrine

14

Caractéristique diarrhée motrice?

-Selle à réveil,post-prandiale
-impérieuse
-débris alimentaire
-cède au jeune
-répond au ralentisseur de transit
-pas d’AEG
-pas de malabsorption

15

Caractéristique diarrhée osmotique?

-Selle liquide
-cède au jeune ou à l arrêt des osmotiques
-pas d’AEG
-pas de malabsorption

16

Caractéristique diarrhée malabsorption?

-Cède au jeune
-selle abondante
-steatorhee
-AEG mais appétit conservé
-malabsorption (carence)

17

Caractéristique diarrhée sécrétoire ?

-Selle abondante >500mL/j ou g/j
-Liquide
-possible nocturne
-ne cède pas complètement au jeûne

18

Caractéristique diarrhée exsudative ou lésionnelle

-Selle hémorragique
-selle nocturne
-ne cède pas au jeûne
-AEG
-alpha-1antitrypsine >20ml/j

19

Causes de diarrhée motrice ?

-TFI 80%
-hyperthyroïdie
Rare:
-Diabète insulino-requérant
-Cancer médullaire thyroïde
-tumeurs carcinoïdes

20

Causes de diarrhée osmotique?

-Lactose ou sucre-alcool
-prise de Mg2+
-laxatif

21

Cause de diarrhée sécrétoire ?

-parasitose
-colite(crohn, colite microscopique)
Rare:
Diarrhée volumogénique = sd de zollinger ellison

22

Quelle parasite donne une diarrhée sécrétoire?

Giardia
Cryptosporidium
Isospora belli

23

Sd de zollinger ellison ?

Tumeur endocrine a gastrine qui donne
Ulcère de D1+RGO

24

Que faut-il rechercher sur la biologie lors d’une diarrhée sécrétoire ?

HypoK+‼️‼️ECG‼️‼️
HypoHCo3-‼️acidose métabolique ‼️

25

Cause de diarrhée lésionnelle /exsudative?

Crohn,RCH,cancer
Péricardite contrictive
Lymphangiectasie

26

Bio d’une diarrhée exsudative /lésionnelle ?

Carence en:
-Albumine
-cholestérol
-Lymphocytes
-Ig
Par fuite de lymphe intestinale

27

Cause de diarrhée malabsorption ?

Image

28

Maladie de Whipple ?

Polyarthrite sero-
+diarrhée chronique
Fièvre +AEG + polyadenomegalie
Histo:infiltration du chorion macrophagiques contenant du PAS+

29

Cause de la maladie de Whipple?

Infectieux
=>tropheryma whippleii
Diagnostique PCR sang et muqueuse
Ttt ATB pdt 1an