Différentes classes de médicaments antiparkinsoniens et traitement initial

Question 1

Le traitement vise à quoi ?

Answer 1

. restaurer la transmission dopaminergique

Question 2

Citer les différents traitements:

Answer 2

. L-dopa
. Agonistes dopaminergiques
. inhibiteurs de la monoamine oxydase de type B (IMAO-B)
. inhibiteurs de la catéchol-O-méthyltransférase (ICOMT)
. amantadine
. anticholinergiques

Question 3

L-dopa: qu’est-ce que c’est ?

Answer 3

. un précurseur de la dopamine (transformation intracérébrale en dopamine par la dopa-décarboxylase DDC)

Question 4

L-dopa: toujours associé avec ?

Answer 4

. un inhibiteur périphérique de la DDC

. afin de limiter les effets secondaires périphérique
-> nausées, vomissements, hypotension orthostatique

Question 5

L-dopa: absorption

Answer 5

. la L-dopa associée à la carbidopa ou au bensérazide est absorbée au niveau intestinal

Question 6

L-dopa: efficacité

Answer 6

. c’est le traitement le plus efficace sur la symptomatologie parkinsonienne et le mieux toléré

Question 7

Agonistes dopaminergiques: mode d’action

Answer 7

. les agonistes dopaminergiques à libération prolongée
-> pramipéxole, ropinirole, rotigotine, piribédil
agissent directement sur les récepteurs dopaminergiques sans passer par la synthèse de la dopamine

Question 8

Agonistes dopaminergiques: tolérance

Answer 8

. ont une action un peu moins puissante que celle de la L-dopa, et sont moins bien tolérés

Question 9

Agonistes dopaminergiques: E-S

Answer 9

. nausées, vomissements et hypotension orthostatique sont plus fréquents

. en plus des tb du comportement avec parfois des conséquences désastreuses sont observés chez 20% des patients
-> tb du controle des impulsions: jeu pathologique, tb alimentaires, achats impulsifs, hypersexualité, collectionnisme

. hallucinations, somnolence diurne, avec parfois la survenue d’attaque d’endormissement (risque accidentogène au volant)

. oedème des MI

Question 10

Agonistes dopaminergiques: le E-S sont-ils réversibles ?

Answer 10

. oui, à la diminution ou à l’arrêt du traitement

Question 11

IMAO-B: mode d’action

Answer 11

. ont une action dopaminergique modérée par inhibition du métabolisme de la dopamine

Question 12

ICOMT: mode d’action

Answer 12

. les inhibiteurs de la catéchol-O-méthyltransférase (ICOMT) diminuent le métabolisme périphérique de la L-dopa et permettent ainsi de prolonger son action

Question 13

Amantadine: mode d’action

Answer 13

. molécule avec une action anti-glutamatergique, notamment utilisée pour le traitement des dyskinésies

Question 14

Anticholinergiques: utilisations

Answer 14

. quasi obsolètes en raison de leurs effets secondaires
. peuvent avoir un intérêt chez les patients jeunes avec tremblement malgré un traitement dopaminergique bien conduit