difficultés alimentaires bénignes

Question 1

est-ce que les difficultés alimentaires sont un motif fréquent de consultation?

Answer 1

OUI

Question 2

pic entre…

Answer 2

18 et 24 mois
-après 2 ans: appétit diminue car ralentissement de la vitesse de croissance

Question 3

décrire les difficultés alimentaire

Answer 3

-plus comportementale qu’organique
-préfère sucré et salé, difficulté avec le sur et l’ânerie
-autonomie= veut se nourrir seule
-nophobie alimentaire
-être un picky eater

Question 4

quels élément à l’histoire et à l’examen physique nécessiteraient une investigation supplémentaire?

Answer 4

• Analyse courbe de croissance
• Prématurité et RCIU
• Expériences orales négatives
• Habitudes particulières
• Comportement opposant de l’enfant
• Anamnèse par système; troubles gastro-intestinaux, respiratoires, endocrinien, neurologique, infections répétées
• Développement psycho moteur enfant= trouble du spectre de l’autisme
  *déroulement repas, portions, atmosphère à la table, réaction des parents si refus, perceptions des parents et impact de la situation sur le vécu quotidien, forcer à manger (augmente expérience négative du repas), environnement familial, facteur de stress
  *examen physique= dysmorphie et indices de maladie chronique
  *entrevue= état de l’enfant, comportement, qualité de l’interaction parent-enfant
  *investigation complémentaire= indices maladie organique ou retard pondéral important/ risque nutritionnel= hémogramme avec frottis et bilan martial

Question 5

comment intervenir?

Answer 5

• Journal de 72h; relevé alimentaire, risque si 600 ml de lait ou de jus par jour, boit biberon après 2 ans, mange moins de 5 portions par semaine de chaque groupe (viandes, légumes, fruits et céréales)
• S’assurer vélocité croissance normale, pas de carence nutritionnelle, pas de maladie sous-jacente, stress lié alimentation est relativisé
• Évaluation diététique (apport calories et nutriments
• Rassurer et guider; suppression quantité excessive de lait et jus, trois repas principaux par jour avec 2-3 collations nutritives, responsabilités partagées (flexibilité)
• Repas en famille pas plus que 30 min, manger quand assis à table, eau à table, aider préparation repas, éviter distraction, pas préparer repas différent pour l’enfant, assaisonner, petites portions, tolérer dégâts, alimentation variée, pas utiliser nourriture comme récompense
• Évaluation motricité oropharyngée, hypersensibilité orale, thérapie de réadaptation
• Pédopsychiatrie
• Effet service de garde; favorise expérience sociale du repas
• Accroitre densité calorique des aliments si fléchissement courbe de croissance (ajout lipides, polymères de glucose, huiles végétales ou poudre de lait)
• Cyproheptadine (antihistaminique: peut aider si présence de problèmes gastriques! )

Question 6

vers quel âge sélectivité alimentaire à tendance à disparaitre?

Answer 6

entre 4-6 ans