Disfuncion Erectil Flashcards
¿Que es la disfuncion Erectil?
Inhabilidad de obtener o mantener una ereccion suficiente
Fisiologia de la Ereccion “Proceso Activo”
1- Parasimpatico
2-Liberacion de Oxido Nítrico
3-Activa el AMPc
4-Disminuye el Calcio intracelular
5- Relaja el Músculo Liso
6- Dilatacion Arterial
Fisiologia de la Ereccion “Proceso Pasivo”
1- Simpatico
2-Compresión de la subtunica venosa
Etiologia de la Disfunción Erectil
-Vascular ( Insuficiencia Arterial/ Venosa, Diabetes Mellitus e Hipertension Arterial [Daño a la microvasculatura])
-Neurogenica (Psicologica: Depresión, Estrés, Ansiedad)
-Endocrinologica: Hipotiroidismo, Hiperprolactinemia, Hipogonadismo
-Medicamentos: Antihipertensivos, Antidepresivos
-Orgánicos
- Quirurgicos: Prostatectomia ( por daño a los plexos nerviosos laterales)
Diagnostico “Historia Clinica”
-Tiempo
-Historia Sexual
-Parejas
-Erecciones matutinas
-Rigidez
-Masturbacion (frecuencia)
-Medicación del Paciente
-Antecedentes quirurgicos
Diagnostico “Examen Físico”
-Pulsos periféricos
-Tamaño de testiculo (Hipogonadismo)
-Características sexuales secundarias (Vello, Voz, Mamas)
-Ginecomastia (Hiperprolactinemia)
-Galactorrea
Diagnostico “Laboratorio”
-Niveles de testosterona libre y unida a proteínas (Hipogonadismo)
-Prolactina
-Qs
-Perfil lipídico
Diagnostico “Imagen”
-Prueba de estimulacion con Caverjet (Alprostadil- Inyección en cuerpos cavernosos) ( Descarta problemas venooclusivos)
-Doppler de Pene (Daño vascular)
-Cavernosometria/ Cavernosografia
-Arteriografia ( Epigastrica y Pudenda Interna [Se podría dar tto con reperfusión, daño por placa de Ateroma])
Tratamiento “Generales”
-Evitar cigarro (Daño a vasos sanguíneos y al epitelio)
-Evitar obesidad (Tejido adiposo—> Hormonal —> Estrogenos)
-Disminuir ingesta de alcohol
-Buen manejo de la Hipertension Arterial y de la Diabetes Mellitus
Tratamiento Farmacológico
1era Línea
Inhibidores de la 5 - Fosfodiesterasa
Más frecuentes: Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil
Mecanismo de Acción: Aumenta la secreción de óxido Nítrico que provoca un aumento en la vasodilatacion
Contraindicacion: En uso de alfa-bloqueadores por hipertension
Efectos Adversos: Visión azul, Cefalea, Congestión Nasal, Rubor
Tratamiento Farmacológico
2da línea
Análogos de las Protaglandinas
Mas frecuente: Alprostadil ( Análogo de la prostaglandina E1)
Mecanismo de Acción: Activa la Adenilato ciclasa, que aumenta el AMPc y esto inhibe la agregación plaquetaria y disminuye el Calcio intracelular, provocando vasodilatacion
Dosis y vía de administración: 125, 250, 500 o 1000 microgramos- Dosis respuesta, Inyectado dentro del cuerpo cavernoso
Efectos Adverso: Riesgo de Priapismo isquemico ( que no se pueda revertir la ereccion)
Tratamiento Farmacológico
3era línea
Sistemas Vacum
“Bombas de presión negativa”
De manera mecánica producen vasodilatacion, y necesitan un estímulo
Si no funciona la 3era línea
Protesis de pene
Tipos:
-Completamente rigidaz
-Con sistema
