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GASTRO > DISPEPSIA E PESQUISA DO H.PYLORI > Flashcards

DISPEPSIA E PESQUISA DO H.PYLORI Flashcards

1
Q

DISPEPSIA

A

Sensação de dor ou desconforto esporádico ou persistente na parte superior do abdome

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2
Q

CLASSIFICAÇÃO

A

ORGÂNICA

Sintomas do aparelho digestivo alto relacionados à presença de doença orgânica

FUNCIONAL -> MAIS COMUM

Dor epigástrica / desconforto pós-prandial

RELACIONADA A H. PYLORI

Sintomas do aparelho digestivo alto relacionado a infecção

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3
Q

FATORES DE RISCO

A
  • Idade
  • Tabagismo
  • Etilismo
  • Ingestão abusiva de sal e conservantes
  • Uso de medicamentos (AINEs)
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4
Q

CAUSAS DE DISPESIA

A

DIGESTIVAS

  • Úlcera péptica
  • Refluxo gastroesofágico
  • Doença biliar
  • Gastrite e duodenite
  • Pancreatite
  • Neoplasia
  • Síndrome de má absorção
  • Doenças infiltrativas

NÃO DIGESTIVAS

  • Diabetes mellitus
  • Tireoidopatias
  • Hiperparatireoidismo
  • Alterações eletrolíticas
  • Isquemia coronariana
  • Colagenoses
  • Síndrome de Cushing

MEDICAMENTOSAS

  • Anti-inflamatórios
  • Antibióticos orais
  • Digitais
  • Teofilina
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5
Q

DISPESIA SINAIS DE ALARME

A
  • Perda de peso não intencional
  • Vômitos persistentes
  • Odinofagia
  • Disfagia progressiva
  • Hematêmese
  • Anemia ou deficiência de ferro
  • Massa abdominal palpável ou linfadenopatia
  • História familiar de câncer do trato gastrointestinal
  • Cirurgia gástrica prévia
  • Icterícia
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6
Q

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DISPEPSIA FUNCIONAL

Critérios de Roma IV (International Rome Committee IV – 2016)

A

Um ou mais dos seguintes sintomas:

  • > sensação incômoda de plenitude pós-prandial
  • > saciedade precoce
  • > dor epigástrica
  • > queimação epigástrica

-> nenhuma evidência de doença estrutural (incluindo EDA) que explique os sintomas

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7
Q

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DISPEPSIA FUNCIONAL

TEMPO P/ DX

A

Os critérios devem ser totalmente preenchidos por 3 meses

Início dos sintomas deve ocorrer pelo menos 6 meses antes do diagnóstico

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8
Q

CAUSA IMPORTANTE DE DISPEPSIA NO BRASIL QUE DEVE SER AFASTADA

A

parasitoses intestinais

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9
Q

DIAGNÓSTICO EM PACIENTES JOVENS SEM SINAIS DE ALARME

A

੦ exames laboratoriais são desnecessários

੦ prova terapêutica

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10
Q

DX > 45 ANOS

A

੦ dosagem de amilase

੦ anticorpos para doença celíaca

੦ pesquisa de ovos e parasitas

੦ teste de gravidez

੦ EDA

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11
Q

DISPEPSIA TTO

A

Suspender AINEs e irritantes da mucosa gastrointestinal

Cessar tabagismo e etilismo

Associação dos sintomas dispépticos e fatores emocionais

੦ antidepressivos tricíclicos e inibidores da recaptação da serotonina

Tratamento empírico de parasitoses intestinais

Erradicar H. pylori

Inibidor da bomba de prótons

੦ dose plena

੦ duração: 1-2 meses

Procinéticos

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12
Q

HELICOBACTER PYLORI

A
  • Bactéria Gram negativa espiralada
  • Desencadeia processo inflamatório agudo e subsequente evolução para inflamação crônica
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13
Q

H.PYLORI - EPIDEMIOLOGIA

A

Afeta aproximadamente metade da população mundial

Relação inversa com a situação socioeconômica

A infecção é, em geral, adquirida na infância

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14
Q

H PYLORI - TRANSMISSÃO

A

via oral-oral e oral-fecal

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15
Q

H PYLORI - DOENÇAS ASSOCIADAS

A
  • Gastrite aguda
  • Gastrite crônica
  • Úlcera gástrica
  • Úlcera duodenal
  • Linfoma MALT de baixo grau
  • Adenocarcinoma gástrico
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16
Q

H PILORY - DX

A

TESTES NÃO INVASIVOS

  • Sorologia
  • Teste respiratório
  • Antígenos fecais

TESTES INVASIVOS

  • Teste da urease
  • Anatomopatologia
  • Cutura
17
Q

H PYLORI

P/ DX QUAL TEMPO NECESSÁRIO DE SUSPENSÃO DE IBP / ATB

A

IBPs 2 semanas

antibióticos e sais de bismuto 4 semanas

18
Q

H PYLORI

INDICAÇÕES DE ERRADICAÇÃO

A
  • Dispepsia funcional
  • Úlcera gastroduodenal ativa ou cicatrizada
  • Linfoma MALT de baixo grau
  • Gastrite histologicamente agressiva (gastrite atrófica)
  • Risco para úlcera/complicações pelo uso de AINEs cronicamente e AAS
  • Púrpura trombocitopênica idiopática
  • Risco para câncer gástrico
    • parentes de 1º grau com história de câncer
    • ressecção endoscópica ou cirúrgica
  • pangastrite grave, gastrite atrófica ou metaplasia intestinal
  • Gastrite crônica autoimune
19
Q

H PYLORI

ESQUEMA DE ERRADICAÇÃO

A
20
Q

Controle de erradicação

A

pelo menos após 4 semanas

teste respiratório (PADRÃO OURO) ou pesquisa de antígeno fecal

testes moleculares: avaliar a resistência a antimicrobianos após falha ao 2º ou 3º tratamentos

21
Q

RETRATAMENTO

A

GASTRO (6 decks)

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