Distúrbios hidroeletroliticos

Question 1

Distúrbio do potássio

Valor de referencia do K+?

Answer 1

3,5 a 5,5

Question 2

Distúrbio do potassio

Hipercalemia: Valor?

Answer 2

> 5,5

Question 3

Distúrbio do potássio

Local com mais K+ no corpo?

Answer 3

intracelular (Muscular)

Question 4

Distúrbio do potássio

Fatores que promovem entrada de K+ dentro da célula ?

Answer 4

• Insulina
• Adrenalina (Beta-2-agonistas)
• PH alcalino (Alcalose)

Question 5

Distúrbio do potássio

Função do K+?

Answer 5

Excitabilidade celular

Question 6

Distúrbio do potássio

Fatores que promovem saída de K+ da célula?

Answer 6

• PH acido (Acidose)
• Lesão celular (Hemolise macia, rabdomiolise, etc)

Question 7

Distúrbio do potássio

Hormônio que permite espoliaçao de K+ pelo rim?

Answer 7

ALDOSTERONA (SRAA)

*** tbm pode ser espoliado pelo intestino

Question 8

Distúrbio do potássio

Causas que promovem HIPERCALEMIA?

Answer 8

• Acidose metabolica
• Destruição muscular
• Insuficiência renal
• Hipoaldosteronismo (Fármacos: IECA/BRA, Espironolactona)

Question 9

Distúrbio do potássio:

Clinica da Hipercalemia?

Answer 9

• Alteraçao muscular: Fadiga, astenia,…
• Alterações eletrocardiograficas: Onta T apiculada, encurtamento do intervalo QT, achatamento da onda P

Question 10

Distúrbio do potássio

Primeiro exame a ser solicitado após diagnostico de HIPERCALEMIA?

Answer 10

ECG

Question 11

Distúrbio do potássio

Alterações no ECG na HIPERCALEMIA?

Answer 11

1) Onda T apiculada
2) Encurtamento do intervalo QT
3) Achatamento da onda P
4) QRS alargado (tanto na hipo, quanto na hiper)
5) O que queremos evitar: FV

Question 12

Distúrbio do potassio

Tratamento da Hipercalemia?

Answer 12

-Se ECG alterado primeiro a ser feito: GLUCONATO DE CALCIO

-Depois precisamos tomar medidas que reduzam o K+:
a) Medidas de redução intracelular (Glicoinsulinoterapia, beta-2-agonista, BIC se acidose)
b) Medidas de redução por eliminação (Excreção pelo rim por furosemida, excreção pelo TGI por SORCAL)

Question 13

Distúrbio do potássio

V ou F: Gluconato de calcio não abaixa potássio. Apenas protege o coração da hipercalemia

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

Distúrbio do potássio

Hiponatremia: Valor de referência?

Answer 14

< 3,5

Question 15

Distúrbio do potássio

Mecanismos de diminuição do potássio plasmático (2 mecanismos)?

Answer 15

(1) Armazenamento intracelular

(2) Excreção via rim ou TGI

Question 16

Distúrbio do potássio

Causas que fazem armazenamento de K+ intracelular ser maior?

Answer 16

(1) PH alto (Alcalose metabólica)
(2) Insulina
(3) Estimulo adrenergico (Beta-2 agonista)
(4) Suplementação de vitamina B12 (estimula formação de hemacias e mais K+ acaba sendo desviado para dentro da célula)

Question 17

Distúrbio do potássio

Causas que fazem K+ ser excretado do corpo?

Answer 17

(1) Desidratação (diuréticos, diarreia, vomitos)
(3) Hiperaldosteronismo
(4) Anfotericina B

Question 18

Distúrbio do potássio

Maniestações clinicas?

Answer 18

• Fraqueza
• Ileo paralitico
• Arritimias

Question 19

Distúrbio do potássio

Alterações no ECG na hiponatremia?

Answer 19

(1) Onda T achatada
(2) Alargamento do intervalo QT
(3) Onda U aparece pelo achatamento
(4) Onda P pode apicular

Question 20

Distúrbio do potássio

via de escolha para repôr KCl?

Answer 20

Via oral

Question 21

Distúrbio do potássio

Prescrição de KCl oral. Como é?

Answer 21

Xarope de KCl a 6% / dose: 15 ml 3x por dia

Question 22

Distúrbio do potássio

Na hiponatremia damos para repor KCl a ___%

Answer 22

KCl 6%

Question 23

Distúrbio do potássio

Em caso de emese daremos ampola de KCl diluida em_________ (SG/SF/NaCl). O motivo é _______________

Answer 23

(1) Diluido em NaCl 0,45%

(2) Motivo de dar NaCl: É hiposmolar. Assim, diminuimos risco de flebite.

Question 24

Distúrbio do potássio

Quando damos KCl nunca podemos ultrapassar a velocidade de infusão de __ a ___ meq/ em 1 hora

Answer 24

10 a 20 meq/h

Question 25

Distúrio do potássio

O que fazer se potássio não diminuir mesmo com reposição de KCl?

Answer 25

Checar Magnesio

(Provavelmente Hipomagnesemia. Mg anda com o K+(