Diverticulite

Question 1

Deux complications de la diverticulose

Answer 1

• hémorragie diverticulaire

- diverticulite

Question 2

P en ch hémorragie diverticulaire

Answer 2

• sang rouge brutal
• inpdt poussée de diverticulite
• cesse spontanément dans 80%
• recidive après premier épisode : 15% cas et 50% après 2nd

Ttt:
- hémostase : électrocoagulation /inj adrenaliné/clips lors colo si saignement actif /embolisation radio

Question 3

Sc/ imagerie /P en charge diverticulite non compliquée

Answer 3

• douleur FIG + défense
• trouble transit
• fievre

Bio:

• CRP >5
• hyperleucocytose PNN >10000
• NFS
• creat

TDM AP inj : diverticule /épaississement paroi colique >4mm/ infiltration graisse péri colique

Ttt:
- ambu ou hospit
Atb : amox acide clavu ou FQ ou metronidazole ou ttt sympto si aucun signe de gravité

Question 4

Qu’observe t’on dans diverticulite compliquée et p en ch

Answer 4

• abces
• péritonite généralisée purulente
• péritonite fécale
• fistule
• sténose

Hospit : atb IV
- amox acide clavu + genta ou C3G + metronidazole ou FQ + genta + metronidazole
- si abces > 3 cm : drainage
- résection sigmoidienne:
si échec ttt atb 72h/ péritonite /fistule /sténose / péritonite Hinchey III IV et après diverticulite compliquee (à réaliser à froid)

• Hartmann si :
  Immunodep / IR terminale / choc et instabilité hémodynamique

Faire colo à distance

Question 5

Classification Hinchey diverticulite

Answer 5

1: abces péri diverticulaire ou meso sigmoïde
2: abces a: distance du pelvis : péritonite localisée
3: péritonite généralisée purulente
4: péritonite fécale, stercorale

Question 6

Def diverticule sigmoidien

Answer 6

Invagination muqueuse et sous muqueuse dans musculeuse

Attention diverticulose n’est pas une maladie à transmission héréditaire +++