DLP

Question 1

Un patient se présente avec des LDL >5 et un cholestérol total >7. Que suspectez-vous?

Answer 1

Dyslipidémie primaire (génétique)

Question 2

Quelles valeurs visez vous comme cibles dans le tx médicamenteux de la DLP?

Answer 2

LDL <2
Apo B<0,8
ou une diminution de 50% de la valeur antérieure

Question 3

Que questionnez vous spécifiquement à l’anamnèse de la DLP?

Answer 3

ATCD personnels: MCV, DB. anévrisme de l’aorte, IRC, MPOC, tabagisme, arthérosclérose
ATCD familiaux: MCV précoce: H<55 F<65, anévrisme de l’aorte abdominale

Prise de MDX: CO, hormonothérapie, BB, rétinoides, corticoïdes, stéroïdes anabolisants, rétrovirus, cyclosporine, diurétiques

Signes de dyslipidémie secondaire si on suspecte:

• Hyypothyroidie: fatigue, goitre, constipation, peau sèche
• Syndrome néphrotique: oedème protéinurie
• cirrhose biliaire primitive: prurit, ictère fatigue

Question 4

À partir de quel âge devez vous faire un bilan lipidique? Et à quelle fréquence?

Answer 4

Homme et femme >40 ans
En fonction du framingham
Si élevé: on traite donc on fait le bilan selon la pharmaco
Si modéré: on dépiste q an
Si faible: < 5% on dépiste q 3-5 ans > 5 % q an.

Question 5

Qu’est-ce que le framingham? Quels facteurs tient-il compte et dans quel cas doublez vous son risque?

Answer 5

Évaluation du risque CV sur 10 ans
Sexe, âge, cholestérol, HDL, statut tabagique, DB, TA
Doubler si MCAS précoce au 1er degré

Question 6

Nommez moi trois manifestations physiques d’une hyperlipidémie

Answer 6

Xanthélasma
Xanthome (au niveau tendineux souvent)
Arc cornéen

Question 7

Chez qui débutez vous une satine?

Answer 7

Patient à risque framingham élevé
DB >40 ans ou >30 ans et db x 15 ans
Si Complication de MCV, actd anévrisme aorte abdo
IRC >50 ans 
LDL >5

Patient avec risque modéré (Framingham entre 10-19%) avec: LDL >3,5, cholestérol non-HDL >4,3, Apo B >1,2

Patient H>50 ou F>60 avec FR (tels que ceux du syndrome métabolique) : HDL bas, intolérance au glucose, TT >94 cm H >88 cm F

Question 8

Chez qui dépistez vous la microalbuminurie?

Answer 8

Patient avec DFG<60, diabétique ou HTA

Question 9

Quand effectuez vous un suivi pour la DLP et qu’évaluez vous?

Answer 9

3 mois après le dx avec bilan lipidique, ALT et creat
CK PRN puis q an lorsqu’atteinte des valeurs cibles
Évaluer S/S de la maladie, atteinte des organes cibles, observance au tx, effets secondaire des mdx

Question 10

Quelles recommandations alimentaires faites vous à un patient atteint de DLP?

Answer 10

Riche en fruit, légumes, grains entiers, huiles poly et mono insaturées
Riche en oméga 3: poissons gras; maquereau, saumon
Limiter apport viande rouge, favoriser viandes blanches
Régime méditéranéen
Éviter gras trans