Doença Trofoblástica Flashcards
Definição de doença trofoblástica gestacional.
Proliferação anormal do trofoblasto.
Formas de doença trofoblástica.
Benigna:
Mola hidatifrome (completa ou incompleta)
Maligna:
Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico de sítio placentário
Diferenças entre mola hidatiforme (doença trofoblástica benigna) completa e incompleta.
COMPLETA:
Cariótipo 46XX/XY
Feto: ausente
BHCG: alto
Cistos tecaluteinícos: comuns
USG: ecos amorfos
Evolução para NTG: alta
INCOMPLETA:
Cariótipo 69XXX/XXY/XYY
Feto: presente ou ausente
BHCG: baixo
Cistos tecaluteínicos: raros
USG: feto ou não + ecos dispersos
Evolução para NTG: baixa
Fatores de risco para doença trofoblástica gestacional.
Idade > 40 anos
Mola hidatiforme em gestação anterior
Tabagismo
Inseminação artificial
Abortamentos prévios
Manifestações clínicas de doença trofoblástica gestacional.
Sangramento de repetição (perda de material)
Náuseas e vômitos incoercíveis
Útero amolecido e grande para a IG
Saída de vesículas
Ovários aumentados (pelo hiperestímulo -> cistos tecaluteínicos)
Pré-eclâmpsia precoce
Hipertireoidismo
Diagnóstico da doença trofoblástica.
USG: tempestade de neve e não vai ver o SG
Laboratorial: BHCG alto (>200.000)
Anatomopatológico
Conduta em doença trofoblástica.
1°: Vacuoaspiração elétrica
Histerectomia total ou profilática: prole definida, mais de 40 anos, sangramento intenso
Não retira os ovários
Controle pós-molar.
Realizar para ver se há malignização da doença benigna
Dosagem de BHCG semanal até 3 medidas consecutivas negativas ou indetectáveis (>5)
Após isso, dosar BHCG mensalmente por 6 meses a 1 ano
Acompanhamento clínico: USG (invasão?), metástase, RX de pulmão (embolia?)
Anticoncepção (NÃO usar DIU)
Quando pensar em malignização de doença trofoblástica benigna
BHCG sem negativação por 6 meses
BHCG com 3 medidas consecutivas estáveis (variando +/-10%) -> 4 valores em platô
BHCG com elevação por 2 semanas consecutivas -> 3 valores
Metástase
USG com imagem intramiometral
Doppler das artérias uterinas com resistência baixa
Tipos de NTG e caracteristicas.
Mola invasora: sequela de mola hidatiforme
Coriocarcinoma: pós-mola, pós ectópica, pós a termo (sangramento não para no puerpério e BHCG+), aborto
Tumor trofoblástico de sítio placentário: aumento de hPL
Tratamento de NTG com doença limitada ao útero.
Monoquimioterapia (Metotrexato)
Tratamento de NTG com metástase.
Poliquimioterapia
