Doença Ulcerosa Péptica Flashcards
O que é a doença ulcerosa péptica ?
Consiste em uma erosão que penetra a camada muscular da mucosa gástrica ou duodenal, devido a diminuição de fatores protetores ou aumento de agentes lesivos à mucosa como secreção de ácido clorídrico por exemplo.
Qual a etiologia mais comum de Úlcera péptica ?
Infecção pelo H. Pylori, uso crônico de AINEs.
Manifestação clínica na doença ulcerosa péptica ?
Dor em mesoepigástrio, geralmente tolerável, melhora com alimentação as úlceras duodenais, pode ser episódica exacerbando em períodos de estresse emocional.
Por que Úlcera Duodenal tem o alívio da dor pós alimentação ?
Devido ao tamponamento (aumento do pH) pela liberação de suco pancreático e biliar no duodeno.
Sinais ao exame físico e de imagem que remetem ao pneumoperitônio ?
Ao exame físico presença de dor difusa (peritonite); já ao exame de imagem, presença de ar entre a cúpula diafragmática, correspondendo então em perfuração de úlcera péptica
Como é feito o diagnóstico da úlcera péptica ?
Através da EDA com biópsia independe de idade e pesquisa do H.pylori ; pôde-se solicitar radiografia de abdômen superior para descarte de pneumoperitônio.
Quais são exames não invasivos indicados para pesquisa de H. Pylori ?
Teste respiratório da urease, sorologia, pesquisa de antígeno fecal.
Como é feito o tratamento da doença ulcerosa péptica ?
O tratamento baseia-se em terapia tríplice focada na erradicação do H. Pylori com uso de dois antibióticos (Amoxicilina e claritromicina ), junto de um inibidor de bomba de prótons (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, entre outras) por 7 a 14 dias.
Pacientes alérgicos a penicilina qual medicação alternativa ? E a Claritromicina ?
Metronidazol é uma opção (500mg 2 vezes ao dia). Quanto a outra opção para substituir a Claritromicina podemos usar a tetraciclina.
Junto da terapia medicamentosa, quais medidas devemos prescrever ao paciente adjuvante ao tratamento da doença ulcerosa péptica ?
Mudanças de hábitos de vida como cessar o tabagismo, etilismo, evitar café, interromper o uso de AINES, AAS.
Em casos de complicações na doença ulcerosa péptica, há necessidade muitas vezes de atuação da equipe de cirurgia geral. Quais são essas possíveis complicações ?
Hemorragia, perfuração, obstrução e intratabilidade (sendo essa última discutível a necessidade de intervenção ou não).
Úlceras pépticas afetam o estômago ou o duodeno e podem ocorrer em qualquer idade, incluindo a infância e a adolescência. A afirmação está falsa ou verdadeira ?
Verdadeira
Quais são os procedimentos cirúrgicos disponíveis para úlceras pépticas complicadas ou intratáveis ?
Vagotomia ( troncular, seletiva, super-seletiva), antrectomia ou ambas.
No que consiste a vagotomia ? Qual procedimento devemos conciliar junto ao procedimento para evitar complicações pós-operatórias.
Diminuição da secreção ácida pelo estímulo das células parietais por acetilcolina.
