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Neurologia > Doenças Demenciais > Flashcards

Doenças Demenciais Flashcards

1
Q

Quadro clínico da Sd demencial

A

Perda das funções cognitivas

Funções:
-Perda de memória
-Agnosia ==> perda do conhecimento
-Desorientação
-Apraxia
-Afasia

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2
Q

Quais alterações da memória com enevelhecimento

A

1) Codificação
2) Retenção/consolidação
3) Recuperação
* essas são as 3 etapas da memória

  • há perda de eficiência na retenção e recuperação
  • idoso possui maior dificuldade no foco para captação de informação
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3
Q

Hipoteses Diagnósticas para Sd Demencial

A

1)Doenças Demenciais
-Alzheimer
-Corpúsculo de Lewy
-Vascular
-DFT
-D. de Parkinson

2)Doenças sistêmicas
-Hipotiroidismo
-Deficiência de B12
-DRC

3)Humor
-Depressão
-Ansiedade

4)Infecção
-Sífilis
-HIV

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4
Q

Quais critérios da Demência

A

Alteração da memória-principal fator

  • também deve haver de função executiva ou linguagem(agnosia+apraxia)
  • paciente deve estar com nível de consciência preservado
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5
Q

Investigação clínica

A

1)Descartar causas reversíveis
-Causas Tiroidianas
-Causas Renais
-Causas infecciosas
-Deficiência de B12
-Causas estruturais ==> TC ou RNM
-Medicações

2)Investigar Sd demenciais
-Alzheimer é a mais comum

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6
Q

O que devemos perguntar frente a um quadro demencial

A

1)Perguntar se há prejuízo além da memória

2) Perguntar se alterou o dia-a-dia
- perguntar para a acompanhante

3)Outras manifestações sistêmicas

4) Anotar medicamentos
- mudanças de medicações, tempo de uso e dose

5) Avaliar a noção de tempo-espaço
- perguntar onde está e dias da semana
- verificar se há dificuldade de fala e a coerência das sequencia de acontecimentos

6)Realizar mini mental exam

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7
Q

Quais medicações podem alterar a memória

A 
BZD 
Anticonvulsivantes 
Neurolépticos 
Antidepressivos 
Anti-parkinsonianos

-devemos saber se há aumento de dose ou uso crônico

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8
Q

O que é a Défcit Cognitivo Leve

A

Condição que causa alteração progressiva da memória recente mas que preserva a rotina do dia-a-dia e fica restrito apenas à memória

-são pessoas que possuem uma maior chance de demência

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9
Q

Qual o objetivo de Avaliação do estado mental

A

Dizer se há algum défcit cognitivo da pessoa

  • não diagnostica demência
  • possui diversos vieses de escolaridade
  • a investigação se dá pela história clínica e diagnósticos diferenciais
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10
Q

Doença de Alzheimer

A

Doença em que há deposição de proteínas beta-amiloides no tecido cerebral

  • causa degeneração neuronal
  • a beta amiloide é uma proteína do metabolismo dos neurônios
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11
Q

História Natural do Alzheimer

A

Cortex entorrinal
Hipocampo-défcit de memória
Lobo frontais e posteriores-alterações de comportamento, linguagem e funcional

-as áreas primárias(motoras e sensitivas) são preservadas nesses casos

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12
Q

Estágios da Doença de Alzheimer

A

1) Estágio pré clínico
- há aumento de beta amiloide nos neurônios mas sem manifestações clínicas

2) Estágio prodrômico
- DCL

3)Doença de Alzheimer

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13
Q

Quadro clínico do Alzheimer

A

1) Perda da memória
-primeira função a ser perdida

2)Perda posterior de outras funções

3)Curso lento e gradual

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14
Q

O que é Demência vascular

A

Demência decorrente de isquemia vascular

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15
Q

Quadro clínico da Sd de Lewy

A

Sd demencial+2 dos sinais sintomas

  • Flutuações do estado mental
  • Parkinsonismos
  • Alucinações visuais-diferencial com Doença de Alzheimer

*quadro decorrente de acúmulo de corpúsculo de Lewy nos neurônios

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16
Q

Quadro clínico da DFT

A

1)Alteração da linguagem
-Afasia principalmente

2)Alteração de comportamento
-desnibição==> atitudes não aceitas socialmente
ou
-Apatia

3)Parkinsonismo

4)Afeta pessoais mais jovens(a partir dos 50 anos)

17
Q

Quais efeitos colaterais dos medicamentos para Alzheimer

A

Gastrintestinais
Cefaleia
Sincope

18
Q

Quais as diferenças entre as sindromes demenciais

A

Todas diferem com relação ao tempo e também aos fatores de risco

  • no geral, a D. de Alzheimer são é a mais prevalente
  • D. de Alzheimer é um quado progressivo e constante
  • Demência por Corpúsculo de Lewy é relatada em formas episódicas
19
Q

Suspeita de Demência vascular

A

Sd demencial+quadro de perda focal(hemiparesia/plegia, ataxia….)paciente com fatores de risco para AVEi

-o diagnóstico é confirmado a partir de TC

20
Q

Quais achados de imagem na DA

A

Atrofia hipocampal

-podemos ainda usar PET-TC, que evidenciará uma diminuição do consumo de glicose

21
Q

Quais são os mecanismos da demência

A

1)Acúmulo de proteínas beta-amiloides

2) Acúmulo de proteínas tau
- acúmulo dessas proteínas causa atrofia neuronal e consequente diminuição de neurotransmissores(principal a Ach)

22
Q

Quadro clínico da Demência Vascular

A

Quadro muito variável. Mas no geral temos:

1)Défcit neurológico em degraus
-piora súbita seguida de estabilidade
-a piora ocorre concomitante a AVE

2)Exame neurológico anormal desde o início

23
Q

Tratamento do Alzheimer

A

1)Anticolinesterásicos

2)Memantina ==> casos avançados

24
Q

Diagnóstico da Demência Vascular

A

1)Quadro clínico

2)Neuroimagem

25
Q

Quadro clínico da Hidrocefalia Normobárica

A

1)Demência
-lentidão no processamento de informações
-Disfunção executiva

2)Ataxia da marcha
-passos curtos e base alargada

3)Incontinência urinária

26
Q

Tratamento da Hidrocefalia Normobárica

A

Derivação peritoneal

27
Q

Quadro clínico da D. de Parkinson

A

1)Motoras
-Tremor assimétrico
-Rigidez em roda denteada
-Bradicinesia
-Instabilidade postural

2)Não motoras
-Distúrbios do humor e do sono
-Disautonomias

28
Q

Tratamento D. de Parkinson

A

1)Agonistas dopaminérgicos
-Pramipexol/ ropinerol

2)Levodopa
-Adquire resistência conforme seu uso ==> usar apenas como última opção

3)IMAOS ==> aumentam concentração de DA

4)Inibidores da degradação da DA
-Entacapone

5)Amantadina

*as últimas 3 drogas são usadas para não aumentar tanto as doses de Levodopa

29
Q

Tratamento da D. por Corpúsculo de Lewy

A

Hipersensibilidade aos antipsicóticos

30
Q

Conduta para Demencias Rapidamente Progressivas

A

Realização de punção lombar

31
Q

Diagnósticos Diferenciais

A

1)Sd de Wernicke ==> pacientes alcóolatras
-quadro subagudo de demencia e ataxia

2)Hidrocefalia de PIC normal
-Demência + Ataxia + Perda do controle esfincteriano

3)Doença

32
Q

Quadro clínico Sd de Wernicke

A

1)Confusão mental/ quadro demencial

2)Ataxia

3)Nistagmo

4)Oftalmoparesia

-Quadro agudo + pacientes alcóolatras

33
Q

Quadro clínico Doença de Creutzfeldt-Jakob

A

1)Idosos
2)Mioclonia ou ataxia
3)Demência rapidamente progressiva

34
Q

Conduta Sd de Wernicke

A

1)Tiamina

2)Glicose => depois da Tiamina

3)BZD
-não utilizar

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