Doenças do Estômago e Duodeno

Question 1

Quais são as principais diferenças entre a gastrite alcalina e a síndrome da alça aferente?

Answer 1

Gastrite Alcalina (refluxo biliar): ocorre em B1 e B2 (mais comum), cursa com GASTRITE e dor contínua, vômito não alivia a dor, o tto é transformar em Y de Roux.

Alça aferente: ocorre somente em B2, cursa com OBSTRUÇÃO e a dor pior com a alimentação, vômito em jato, que alivia a dor, tto é transformar em Y de Roux.

Question 2

Qual o tipo histológico mais comum de CA gástrico?

Quais são os padrões na classificação de Lauren?

Quais são os padrões da classificação de Borrman?

Answer 2

Adenocarcinoma;

INTESTINAL: Bem diferenciado (glandular) - melhor prognóstico. Mais comum no Brasil. Mais comum em homens e >55 anos. Disseminação hematogênica.

DIFUSO: Indiferenciado (anel de sinete) - pior prognóstico. Infiltrativo. Mais jovens, relacionado ao sangue A. Contiguidade e linfática;

I - polipoide

II - ulcerado com bordos nítidos

III - ulcerado com bordos não nítidos (mais comum)

IV - infiltrante “linite plástica”

V - nenhum dos demais

Question 3

Qual é o melhor exame para o diagnóstico do CA de estômago?

E quais são os melhores para estadiamento?

Answer 3

EDA + biópsia;

TC para avaliação de metástases à distância e USG endoscópica para estadiar T e N.

Question 4

Como é o tratamento do CA de estômago?

Answer 4

Ressecção cirúrgica + linfadenectomia à D2

Tumor distal:

Gastrectomia subtotal + B2 ou Y de Roux

Tumor proximal:

Gastrectomia total (esofagojejunostomia) + Y de Roux

Question 5

Quais são as principais indicações de erradicação do H. pylori?

Qual é o esquema de tratamento?

Answer 5

Úlcera péptica (ativa ou cicatrizada)

Linfoma MALT

Dispepsia

História + para CA gástrico

Pós-gastrectomia;

Omeprazol + Claritromicina + Amoxicilina.