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Radiologia > Doenças Fúngicas > Flashcards

Doenças Fúngicas Flashcards

1
Q

Quais as principais infecções fúngicas? (4)

A

Paracoccidioidomicose, Histoplasmose, Aspergilose, Actinomicose.

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Q

Qual infecção fúngica não é uma micose, tem muita propensão a dar fístula na parede torácica e pode confundir com tumor?

A

Actinomicose.

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3
Q

Quanto a Paracoccidioidomicose, qual seu agente etiológico? Em que região é mais encontrada, em que sexo e em qual faixa etária?

A

Causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis.
Encontrada principalmente em zonas rurais das regiões subtropicais e no sexo masculino (predominância 13:1) na faixa etária entre 20-50 anos.

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4
Q

Quanto a Paracoccidioidomicose, qual a diferença entre sua lesão cavitária quando comparada a de TB?

A

A lesão cavitária é de parede espessa, mais irregular, já que a da TB é mais regular.

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5
Q

Quanto as achados de imagem da Paracoccidioidomicose, quais os possíveis aspectos radiográficos? (4)

A
  • Consolidações segmentares;
  • Lesões cavitárias;
  • Lesões intersticiais reticulonodulares com fibrose/enfisema;
  • Lesões mistas.
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6
Q

Quanto as achados de imagem da Paracoccidioidomicose, quais os possíveis aspectos tomográficos? (6)

A
  • Enfisema;
  • Áreas de opacidade em vidro fosco;
  • Espessamento de paredes brônquicas;
  • Nódulos e massas (com ou sem escavação podem estar presentes em 60% a 90% dos casos);
  • Cavitações;
  • Distorção arquitetural.
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7
Q

Quanto a Histoplasmose, qual seu agente etiológico? Onde é mais encontrada?

A

A histoplasmose é causada pelo Histoplasma capsulatum.

Encontrado principalmente em cavernas e solo contaminado com esterco de pássaros ou morcegos.

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8
Q

Quanto a Histoplasmose, quais suas principais manifestações? (7)

A

Consolidação, linfonodopatia calcificada, histoplasmoma (mais comum nos lobos inferiores), lesões cavitárias, padrão miliar, calcificações hepáticas e esplênicas e mediastinite fibrosante.

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9
Q

Quanto aos achados de imagem da Histoplasmose, qual é o mais comum?

A

O achado mais comum na radiografia e na TC consiste em consolidação focal ou multifocal mal definida, frequentemente associada à linfonodomegalia hilar e/ou mediastinal.

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10
Q

Quanto aos achados de imagem da Histoplasmose, qual é a manifestação mais frequente em pacientes assintomáticos? Quais suas características (3) e ao quê pode estar associado?

A

A manifestação mais frequente em pacientes assintomáticos é o nódulo solitário (histoplasmoma). O histoplasmoma geralmente tem 1 a 3 cm de diâmetro e densidade de partes moles ou calcificação central ou difusa; quando calcificado, é comumente associado ao linfonodo hilar ou mediastinal calcificado.

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11
Q

Quanto aos achados de imagem da Histoplasmose, em quê pode resultar uma Histoplasmose Pulmonar Crônica? (3)

A

Histoplasmose pulmonar crônica resulta em opacidades segmentares ou subsegmentares, lesões escavadas e áreas de fibrose nos ápices pulmonares indistinguíveis da tuberculose.

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12
Q

Quanto a Aspergilose, qual seu agente etiológico? Essa infecção acomete indivíduos com quais patologias? (3)

A

Causada pelo fungo Aspergillus fumigatus.
A infecção acomete indivíduos com anormalidades pulmonares subjacentes (ex. bronquiectasia, cavidade) e pacientes com hipersensibilidade ou imunocomprometidos.

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13
Q

Quais as 3 principais formas de Aspergilose?

A
  • Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA);
  • Bola Fúngica (Aspergiloma);
  • Aspergilose Invasiva.
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14
Q

Quanto a forma de Aspergilose Broncopulmonar Alérgica da Aspergilose, qual sua estrutura pulmonar, padrão imunológico e característica patológica?

A

Estrutura pulmonar: normal;
Padrão imunológico: hipersensibilidade;
Característica patológica: hipersensibilidade - bronquiectasia - impactação mucoide.

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15
Q

Quanto a forma de Bola Fúngica (Aspergiloma) da Aspergilose, qual sua estrutura pulmonar, padrão imunológico e característica patológica?

A

Estrutura pulmonar: cavidade pré-existente;
Padrão imunológico: normal;
Característica patológica: crescimento saprófito em cavidade pré-existente.

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16
Q

Quanto a forma de Aspergilose Invasiva da Aspergilose, qual sua estrutura pulmonar, padrão imunológico e característica patológica?

A

Estrutura pulmonar: normal;
Padrão imunológico: comprometido;
Característica patológica: invasão vascular, necrose, parenquimatosa.

17
Q

Quanto a Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA), qual a característica dos pacientes que são acometidos? De que forma se dá o diagnóstico?

A

Acontece em pacientes com hipersensibilidade, como na asma.

O diagnóstico é pela bronquiectasia em dedos de luva na TC.

18
Q

Quanto a Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA), qual é sua manifestação inicial? O que pode ser observado com a progressão da doença? (2)

A

A manifestação inicial frequentemente consiste em focos migratórios e transitórios de consolidação relacionados com infiltração eosinofílica do parênquima pulmonar.
Com a progressão da doença e o desenvolvimento de dilatação brônquica e impacção mucoide, podem ser observadas opacidades ramificando-se em Y e em V (“dedo de luva”). Impacção mucoide com densidade elevada (30%) na TC decorrente do depósito de sais de cálcio também pode ser observada.

19
Q

Quanto a Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA), quais os aspectos de imagem observáveis? (6)

A
  • Consolidação alveolar;
  • Impactação Mucoide;
  • Bronquiectasias centrais (+LLSS);
  • Espessamento brônquico;
  • Fibrose Pulmonar (+LLSS);
  • Cavitação (10%).
20
Q

Quanto a Bola Fúngica (Aspergiloma), de quê o fundo precisa para se desenvolver? O que é visualizado? (4)

A

Precisa do crescimento do fungo em uma lesão cavitária pré-existente.
Visualiza-se uma massa móvel dentro de uma lesão cavitária, se for fixo é um tumor. Tem o sinal de meia lua. Pequena consolidação em torno da cavidade. Espessamento pleural adjacente.

21
Q

Quanto a Bola Fúngica (Aspergiloma), quais sinais podem ser observados? (2)

A

Sinal de meia lua, “sinal do crescente aéreo” (espaço de ar que separa a massa/nódulo da parede a cavidade).

22
Q

Quanto a Bola Fúngica (Aspergiloma), em quais lobos é mais comum?

A

Lobos superiores.

23
Q

Quanto a Aspergilose Invasiva das Vias Aéreas, em quais tipos de pacientes é comum? De que forma pode ser dado o diagnóstico?

A

Padrão imune comprometido, comum em transplantados, alta mortalidade.
Diagnóstico é dado por uma opacidade com halo de vidro fosco em um paciente imunocomprometido.

24
Q

Quanto a Aspergilose Invasiva das Vias Aéreas, o que pode mostrar a radiografia? (4) E a TC? (2)

A 
A radiografia pode ser normal ou mostrar opacidades nodulares mal definidas, opacidades em vidro fosco e consolidações unilaterais ou bilaterais esparsas.
A TCAR (tomografia computadorizada de alta resolução) demonstra nódulos centrolobulares e opacidades centrolobulares lineares ou ramificadas (aspecto de "árvore em brotamento").
25
Q

Quanto a Aspergilose Invasiva das Vias Aéreas, de que forma se manifesta a Broncopneumonia na TC?

A

Broncopneumonia manifesta-se na TCAR como opacidades em vidro fosco ou consolidações lobulares, subsegmentares ou confluentes, unilaterais ou bilaterais.

26
Q

O que causa as pneumoconioses? Qual parte do pulmão é mais acometida? Qual a forma de realizar a radiografia e por quê?

A

As pneumoconioses são doenças pulmonares causadas pela inalação, retenção e deposição de poeiras e consequente reação tissular a estas partículas.
Acomete muito a parte posterior do pulmão.
Por isso, o certo é fazer a radiografia em decúbito ventral, pela infecção ser gravidade-dependente, se a suspeita estiver correta a posição vai mudar quando o paciente estiver em decúbito ventral.

27
Q

Quanto as pneumoconioses, quais os aspectos gerais por imagem?

A
  • Micronódulos;
  • Nódulos;
  • Massas;
  • Padrão intersticial;
  • Espessamento/placas pleurais.
28
Q

Quanto a Silicose, qual sua causa? Em quais lobos é mais comum? Qual o padrão da lesão? O que pode ser observado nos exames de imagem?

A

Decorre de exposição à sílica.
Mais comum em lobos superiores do que em inferiores.
Padrão reticular/reticulonodular;
Consolidação, fibrose pulmonar maciça, nódulos (20% calcificados).

29
Q

Quanto a Silicose, qual o padrão característico da Silicose Crônica na radiografia de tórax?

A

Pequenos nódulos pulmonares circunscritos.

30
Q

Quanto a Silicose, onde pode ser encontrada calcificações? (3)

A

A radiografia também pode demonstrar calcificações nas opacidades pulmonares em cerca de 20% dos casos, ou calcificações em linfonodos hilares ou mediastinais, por vezes periféricas, com padrão de “casca de ovo”.

31
Q

Quanto a Silicose, o que a radiografia de tórax demonstra na Silicose Aguda (Silicoproteinose)?

A

Demonstra opacidades pulmonares difusas, muito semelhantes às encontradas na proteinose alveolar, com instalação aguda e prognóstico ruim.

32
Q

Quanto a Silicose, de que forma deve ser realizada a tomografia e por quê?

A

Como as alterações predominam nas regiões posteriores, a TCAR deve ser sempre realizada em decúbito ventral.

33
Q

Quanto a Silicose, a TC é mais eficaz que a radiografia para demonstrar quais alterações? (2)

A

A TC apresenta ainda maior eficácia que a radiografia para demonstração de linfonodomegalias ou de calcificações linfonodais, que mais frequentemente são difusas, mas podem ter o aspecto de “casca de ovo” quando periféricas.

34
Q

O que causa Asbestose?

A

Asbesto é encontrado em fabricação de telha de amianto. Ele está ligado ao aumento da possibilidade de câncer.

35
Q

Quanto a Asbestose, o que é o mesotelioma maligno da pleura?

A

Espessamento pleural irregular, circunferencial e com encarceramento pulmonar.

36
Q

Quanto a Asbestose, qual característica é utilizada para determinar Asbestose instalada?

A

Fibrose pulmonar.

37
Q

Quanto a Asbestose, quais as características de imagem que podem ser observadas na pleura? (4)

A
  • Espessamento pleural difuso;
  • Placas pleurais;
  • Derrame pleural;
  • Calcificação pleural.
38
Q

Quanto a Asbestose, quais as características de imagem que podem ser observadas no pulmão? (3)

A
  • Fibrose intersticial;
  • Atelectasia redonda;
  • Aspecto de fibrose maciça progressiva.
39
Q

Quanto a Asbestose, quais as características de imagem de malignidade que podem ser observadas? (3)

A
  • Mesotelioma maligno;
  • Carcinoma broncogênico;
  • Carcinoma de laringe/GI.

Radiologia (6 decks)

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