Doenças Granulomatosas e Sarcoidose

Question 1

O que é um granuloma

Answer 1

Agregado celular decorrente de um processo inflamatório

• esse agregado é composto por 4 tipos de células:macrófagos, células epitelioides, células gigantes e linfócitos TCD4+
• os linfócitos normalmente rodeiam o granuloma
• trata-se de uma reação de contenção do agente agressor que acaba no final danificando tecido saudável

Question 2

Quais doenças que podem causar Granulomas

Answer 2

1)Infeccioso

2) Não infeccioso
- inflamatório-sarcoidose, vasculites(Churg-Strauss e Wegener)
- não inflamatório-pn. por hipersensibilidade, drogas, pneumoconioses, neoplasias

Question 3

Quais os aspectos que devemos notar nos granulomas

Answer 3

1) Distribuição
- normalmente granulomas infecciosos são únicos e isolados
- já os não infecciosos costumam ser múltiplos e com convalescência com a progressão da doença

2) Presença de necrose
- normalmente infecções e vasculites possuem necrose

3) Qualidade da necrose
- fibrina-sarcoidose
- infarto
- purulenta
- caseosa-TB

Question 4

Quais são os principais granulomas infecciosos

Answer 4

1) TB
- necrose caseosa
- TB miliar

2) Histoplasmose
- semelhante tanto na TC quanto histologicamente com a TB
- a diferenciação se dá pela história clínica(visita de cavernas ou de locais fechados)

3) Criptococcus
- causa pneumonia mucoide
- presença de muco ao redor do granuloma

4) Paracoccidioidomicose
- destruição progressiva do parênquima
- granuloma com presença de neutrófilos e eosinófilos

Question 5

Quais as principais doenças não infecciosas que cursam

Answer 5

1) Pneumonia por Hipersensibilidade
2) D. de Wegener

3) Sarcoidose
- mais comum dentre as não infecciosas

4) D. de Churg-Strauss
5) D. de Crhon

Question 6

Quais outras condutas devemos realizar para uma análise de um granuloma

Answer 6

1) Realização de cultura
2) Testes moleculares

-a presença de granuloma pode ser ás vezes não ajuda muito

Question 7

Quais outras condutas devemos realizar para uma análise de um granuloma

Answer 7

1) Realização de cultura
2) Testes moleculares

• a presença de granuloma pode ser ás vezes não ajuda muito
• realiza-se para verificar se é uma neoplasia ou não

Question 8

O que é a Sarcoidose

Answer 8

Doença que causa resposta imunológica anormal e provoca formação de granulomas em diversos órgãos

• na maioria das vezes as pessoas são assintomáticas
• as sintomáticas tem remissão depois de um período de alguns anos

Question 9

Quais locais mais afetados pela Sarcoidose

Answer 9

Pulmão e olhos

Question 10

Quais apresentações clínicas da Sarcoidose

Answer 10

1)Assintomática

2) Aguda
- instalação de poucas semanas
- 2 formas clássicas:Sd de Loefgren e Sd de HW

3) Crônica
- desenvolvimento em meses

Question 11

Critérios diagnósticos da Sarcoidose

Answer 11

1)Quadro clínico

2) Exames de imagem
- granulomas

3)Biopsia

Question 12

Tratamento da Sarcoidose

Answer 12

Corticoide sistêmico

-prednisona

Question 13

Quais achados de imagem da Sarcoidose

Answer 13

1) Opacidades em vidro fosco

2) Linfonodomegalia hilar

Question 14

Quando devemos suspeitar de Pneumonia por hipersensibilidade

Answer 14

1) Quadro clínico
2) Exposição a partículas alergênicas
- ocupacional
- moradia com mofo
- criação de pássaros

Question 15

Qual padrão da Pn por hipersensibilidade

Answer 15

Granuloma+infiltrados inflamatórios na região centro lobular

Question 16

Qual aspecto do granuloma na D. de Wegener

Answer 16

Necrose basofílica do parênquima e necrose fibrinosa na parede do vaso