Douleur pelvienne Flashcards
Une femme de 18 ans se présente à l’urgence pour douleur aiguë à la fosse iliaque droite suite à une relation sexuelle. Utilise condom comme contraception. Douleur exquise à la fosse iliaque droite à la palpation de l’abdomen avec ressaut et défense volontaire. Afébrile et signes vitaux normaux. L’examen gynécologique est très douloureux et ne permet pas de palper une masse. Parmi les affirmations suivantes, laquelle est vraie?
A- Un BHCG sérique est nécessaire pour éliminer une grossesse ectopique
B- L’échographie pelvienne permettra de faire le diagnostic d’une appendicite
aiguë
C- Une torsion de l’annexe droite sera d’emblée éliminée par une échographie
pelvienne
D- Un kyste hémorragique est un diagnostic très plausible dans cette
circonstance
Réponse : D
Justification :
A- Un BHCG urinaire est très sensible et s’il est négatif, on peut affirmer qu’il n’y a
pas de grossesse.
B- L’échographie ne peut pas toujours faire le diagnostic d’appendicite. L’histoire
n’oriente pas vers ce diagnostic.
C- La torsion ovarienne doit être envisagée mais l’échographie pelvienne ne fait pas
d’EMBLÉE le diagnostic.
D- La survenue soudaine lors d’une relation, l’absence de température, signes
vitaux normaux sont compatibles avec ce diagnostic.
Une femme de 43 ans consulte pour douleur lors des menstruations. Cette douleur augmente depuis déjà 2-3 ans. Elle n’a pas de douleur en dehors des menstruations. Vous soupçonner de l’endométriose. Quelle affirmation est vraie?
A- Un dosage du CA 19-9 élevé vous permettra de faire le diagnostic d’endométriose.
B- Une biopsie et confirmation du diagnostic en pathologie sont essentiels pour porter le diagnostic d’endométriose.
C- L’IRM pelvienne est l’examen étalon pour porter le diagnostic d’endométriose.
D- La visualisation de lésions d’endométriose en laparoscopie constitue la méthode de choix pour confirmer le diagnostic d’endométriose.
Réponse : D
Justification :
A- C’est le CA-125 qui est le marqueur de l’endométriose. De plus, il peut orienter le diagnostic mais pas suffisant car peut être augmenté dans d’autres circonstances.
B- Bien que cela confirmera hors de tout doute le diagnostic, il n’est pas essentiel pour faire le diagnostic.
C- IRM aide au diagnostic mais ne le confirme pas.
D- Méthode diagnostique reconnue.
