DPOC Flashcards
1
Q
Quais são os 3 parâmetros para avaliar um DPOC?
A
- Avaliação do dano (espirometria)
- Sintomas (tabelas CAT e MRCm)
- Exacerbação (2 ou + por ano ou 1 grave por ano)
2
Q
Como classificar o paciente com DPOC?
A
- Grupo A (CAT <10 ou MRCm <2 + ausência de 2 ou + exacerbações ou exacerbação grave
- Grupo B
- Grupo E (1 exacerbação grave)
3
Q
Como é o tratamento para pacientes do grupo A?
A
- SABA (beta-2-agonista de curta geração de resgate - salbutamol ou terbutalina) ou
- LABA (beta-2-agonista de longa duração - formoterol)
4
Q
Como é o tratamento para pacientes do grupo B?
A
- LABA (beta-2-agonista de longa duração - formoterol, salmeterol) ou
- LAMA (anti-muscarinico de longa duração - aclidínio, glicopirrônio)
5
Q
Como é o tratamento para pacientes do grupo E?
A
- LABA + LAMA, podendo ou não fazer corticoide inalatório (se eosinófilos >300 no sangue periférico)
6
Q
Quais podem ser as complicações do DPOC?
A
- Cor pulmonale
- IC de ventrículo direito
- IAM
- TEP
- Distúrbio genético
7
Q
Quando pensar em DPOC?
A
- Histórico de tabagismo
- Trabalho em carvoaria, forno a lenha
- Relata aumento de catarro
8
Q
Quais são os sintomas cardinais?
A
- Dispneia
- Aumento da expectoração
- Mudança do aspecto da expectoração (purulenta, leite condensado…)
9
Q
Quando considerar exacerbação leve, moderada e grave?
A
- Leve > 1 sintoma cardinal
- Moderada > 2 sintomas cardinais
- Grave > 3 sintomas cardinais ou alterações significativas no exame físico (uso de musculatura assessória, saturação <80%)
10
Q
Quais podem ser os diagnósticos diferenciais?
A
- TEP (realizar escore de Wells - se baixo risco pedir dímero D, se moderado risco pedir dímero D e fazer enoxaparina, se alto risco fazer angio TC
- IAM (ECG troponina)
- IC descompensada
- Pneumonia (crepitações, Rx com foco infeccioso, febre)
- Pneumotórax
- Arritmia
11
Q
Quais exames solicitar?
A
- HMG
- Rx de tórax PA
- ECG
- Dímero D
- Troponina
- Gasometria
12
Q
Quais sãos os 4 pilares do tratamento?
A
- Oxigenação
- Beta-2-agonista
- Corticoide
- Antibiótico
13
Q
Como manejar a oxigenação?
A
- Alvo: 88 a 92%
- Cateter nasal de 2 a 3L/min
- Se não resolver, Venturi (começar com pO2 baixa para não fornecer muito O2)
- Se não resolver, VNI (BIPAP)
14
Q
O que usar de beta-2-agonista?
A
- Salbutamol (puff ou nebulização) 4 puff de 20 em 20 min (3x) ou 10 a 20 gotas se inalação
+ Ipratropio (20 a 40 gotas em soro de 3 a 5 mil para nebulização)
15
Q
O que usar de corticoide? Quando segurar o uso de corticoide?
A
- Prednisona ou Predinisolona 40mg VO 1x por dia por 5 dias ou
- Hidrocortizona 100 EV 8/8h
Em exacerbação leve, segurar uso, em moderada a grave, pode fazer
