DPOC

Question 1

Como ocorre a Cor pulmonare?

Answer 1

Ocorre vasoconstrição dos vasos pulmonares, devido a incapacidade dos alveolos de realizar a troca. E assim aumenta a pressão pulmonar. E o VD sofre hipertrofia.

Question 2

Quais as mx na DPOC?

Answer 2

Dispneia progressiva aos esforços
Tosse crônica seca ou produtiva
Chiado no peito episódico.

Question 3

Como é o exame físico na DPOC?

Answer 3

Aumento do diâmetro AP do tórax; ( em barril)
Redução do som vesicular;
Sibilos;
Cianose nas extremidades;
Eema periférico ( cor pulmonare)

Question 4

Qual o ddx da DPOC?

Answer 4

Asma ( sx reversíveis)
Bronquiectasias ( diferenciar com tomografia)
Bronquiolites ( + px sem exposiçaõ a cigarros)
Insuficiência Cardíacas.

Question 5

Como é o rx de tórax da DPOC?

Answer 5

Muitas vezes normal. Não aparece na DPOC.
Usar mais para ddx.
Redução da área cardíaca.
Pobreza vascular ( vê mais ar);
Diafragma retificado, Pulmão aumenta verticalmente;
Aumento do diâmetro AP;

Question 6

Qual é o exame ouro para dx de DPOC?

Answer 6

Espirometria.

Question 7

Como interpretar a espirometria no

DPOC?

Answer 7

CVF e VEF1.
Ele diferencia o distúrbio obstrutivo do restritivo.
A relação VEF1 com CVF tem que ser mais de 70%. Isso um fluxo é bom.
Se < 70% há um distúrbio obstrutivo.
Restritivo tem baixo CVF ( não enche bem o pulmão) e o VEF1 é baixo. Mas a relação de ambas é normal. Ele só sugere restritivo.

Se fornecer Beta agonista, o individuo com restritivo não melhora, o com obstrutivo melhora.

Question 8

Na espirometria, quando posso dizer que houver resposta ao Broncodilatador?

Answer 8

Quando VEF1/CVF < 0,7 e a diferença do antes e depois do BD é >200mL ou 7%.

Question 9

Todo paciente com DPOC tem VEF1/CVF de:

Answer 9

,0,7

Question 10

Como é a classificação GOLD 2011?

Answer 10

Usar o quadrado ABCD. E relaciona-o com classificação espirométrica, o grau de sintomas ( dispneia) e quantas exacerbações nos últimos ano.

Question 11

Qual o principal tto dos DPOC?

Answer 11

Os broncodilatadores:
B2 de ação curta ( salbutamol e fenoterol);
Anticolinérgico de ação curta ( ipratrópio);
B2 de ação longa ( formoterol, salmeterol)
Anticolinérgico de ação longa ( tiotrópio)

Question 12

Se paciente tiver só tosse e falta de ar por curta duração qual o tto?

Answer 12

Broncodilatador de curta duração nas crises.

Question 13

Se paciente tem sintomas persistentes?

Answer 13

Fornecer B2 de longa ou tiotrópio. SE não melhorar, associa ambos.
Se não melhorar, adiciona a Xantina.

Question 14

Quando usar corticoide na DPOC?

Answer 14

Usar nas DPOC grave, com VEF1 <50% e naqueles com +1 exacerbações por ano.

Question 15

Quando usar a Roflumilastel?

Answer 15

Em pacientes com muita tosse produtiva, quando tem bronquite crônica e não melhorou com outras drogas. Ele reduz a atividade das glândulas da mucosa.

Question 16

Intervenções que aumentam a sobrevida em DPOC?

Answer 16

Cessação do tabagismo

Oxigenoterapia domicilar.

Question 17

Em quais pacientes recomenda-se oxigenoterapia domicilar?

Answer 17

Naqueles com: PaO2 =< 55mmHg ou SaO2 < 88%.

Question 18

Quanto tempo o paciente tem que usar oxigenoterapia domicilar por dia, quando indicado?

Answer 18

Tem que usar no mínimo 16h por dia.

Question 19

Qual os tratamentos não medicamentosos?

Answer 19

Reabilitação pulmonar

Vacinação ( pneumo a cada 5 anos e influenza todo ano)

Question 20

Quais os tto cirúrgicos?

Answer 20

Cirurgia redutora ( tira os gases);
Transplante pulmonar;
Procedimentos broncoscópicos ( usar válvula para sair o ar, sem entrar).

Question 21

Quais são os critérios de exacerbação da DPOC?

Answer 21

São 3, se tiver 2 considera exacerbação:

1. Piora da dispneia;
2. Aumento da secreção;
3. Mudança de cor da secreção.

Ou 1: IVAS, febre, sibilos, aumento da FC e FR.

Question 22

Quais são as principais causas de exacerbação?

Answer 22

Infecção, embolia pulmonar, pneumotórax, IC, infarto, arritmias.

Question 23

Tratamento da exacerbação de DPOC?

Answer 23

Broncodilatadores inalados; ( de ação curta).
Corticosteróides sistêmicos ( 7-10 dias)
Oxigênio, Manter SO2 > 90%
ATB se infecção clara ou secreção purulenta ou exacerbação grave.

Question 24

Com que idade começamos a pensar mais em DPOC?

Answer 24

Acima de 50 anos.

Question 25

Quais as principais causas epidemiológicas de DPOC?

Answer 25

Tabagismo

Alto contato com fumaça ( ex. fogão de lenha);

Question 26

Qual a causa genética que pode causar DPOC em idade mais jovens ( < 45 anos, sem fator de risco)?

Answer 26

Deficiência de antiprotease ( alfa1-antitripsina).

Mas vem junto com lesões no fígado e vasculite com ANCA-c positivo.

Question 27

Enquanto na asma há uma inflamação por eosinófilos, no DPOC tem por quem?

Answer 27

Neutrofílica. Elas liberam muitas proteases.

E com o desquilibrio de proteases e antiproteases, destroi a arquitetura das vias aéreas.

Question 28

Classificação Gold de dpoc

Answer 28

Risco x sx
Classificar por sx é de 1-5. Sendo 1 é pouco sx e 5 é até não consegui sair de casa.

A - baixo risco e poucos sx. Baixo risco é 0-1 internações no último ano.

B-

D-

Question 29

Em Px com DPOC e fibrose cística sempre pensar em qual microgansimo se não houver melhora após tto?

Answer 29

Sempre pensar em Pseudomonas nesses Px é naqueles que já usaram várias atb terapia.