DRGE

Question 1

O aumento do DRGE está relacionado à maior incidência de qual neoplasia esofagiana?

Answer 1

Adenocarcinoma.

Question 2

Causas da DRGE ? (5)

Answer 2

1. Relaxamento do Esfíncter Esofagiano Inferior (EEI);
2. Hernia de Hiato por deslizamento;
3. Hipotonia do EEI;
4. Aumento da pressão intrabdominal (obesidade);
5. Cirurgias prévias;

Question 3

Sintomas típicos da DRGE? (2)

Answer 3

1. Pirose;
2. Regurgitação.

Question 4

Quando optamos por prova terapêutica na investigação de DRGE?

Como é feita?

Answer 4

Quando paciente < 40 anos, com sintomas típicos e sem sinais de alarme;

Realizada com IBPs, dose plena, por 4 semanas.

Question 5

Exame de escolha para avaliar sintomas de DRGE?

Answer 5

EDA.

Question 6

Exame padrão ouro para diagnosticar DRGE?

Answer 6

pHmetria esofágica.

Question 7

V ou F?

EDA normal exclui presença de DRGE.

Answer 7

Falso

EDA normal não exclui presença de DRGE.

Question 8

Quando está indicada pHmetria na investigação de DRGE? (5)

Answer 8

1. EDA normal;
2. Sintomas atípicos;
3. Intratabilidade clínica;
4. Avaliação pré-operatória de DRGE;
5. Avaliação pós-operatória de recidiva de sintomas de DRGE.

Question 9

Quando está indicada a impedânciometria esofágica na investigação de DRGE? (2)

Answer 9

1. Detectar refluxos não ácidos;
2. Sintomas refratários apesar de EDA e pHmetria normais.

Question 10

DRGE

Indicação da manometria ? (3)

Answer 10

1. Planejamento cirúrgico;
2. Avaliar tônus dos EES e EEI;
3. Avaliar atividade motora do esôfago.

Question 11

Qual utilidade do Esofagograma na investigação da DRGE?

Answer 11

Avaliar presença de Hérnia de Hiato.

Question 12

Tratamento dietético/comportamental do DRGE? (4)

Answer 12

1. Elevação da Cabeceira da cama em 15cm;
2. Ingestão restrita de gorduras, café, álcool;
3. Evitar refeições copiosas;
4. Evitar deitar-se nas 2 horas pós refeição.

Question 13

Tratamento medicamentoso da DRGE? (2)

Answer 13

1. IBP’s - Primeira linha;
2. Procinéticos/antiácidos - Alívio dos sintomas.

Question 14

Tempo de administração e esquema de tratamento medicamentoso da DRGE?

Answer 14

IBP’s + Procinéticos : 8 a 12 semanas.

Caso ausência de resultados, + 12 semanas com dose dobrada. Caso ausência de resultado, considerado como insucesso terapêutico, sendo indicado abordagens mais invasivas.

Question 15

Quando está indicado o tratamento cirúrgico da DRGE? (2)

Answer 15

1. Quando insucesso terapêutico, pós 6 meses.
2. Quando alterações à EDA : úlceras, estenose, Barret ou esofagite erosiva.

Question 16

Qual tratamento cirúrgico da DRGE ?

Answer 16

Hiatoplasia (caso hérnia) + Fundoplicatura (Válvula antirrefluxo).

Question 17

A fundoplicatura de 360º é a de ________(Nissen/Toupet-Lind).

Answer 17

Nissen.