DU PHYSIOLOGIQUE AU PATHOLOGIQUE EN GYNÉCOLOGIE-OBSTETRIQUE

Question 1

LA MÉNOPAUSE

Answer 1

arrêt de
l’ovulation et des sécrétions
d’œstrogène et de
progestérone par les ovaires

Question 2

Diagnostic clinique de la ménopause

Answer 2

absence
de règles depuis plus d’un
an (WHO)

Question 3

Age médian de la ménopause chez les femmes caucasiennes dans les pays développés

Answer 3

50-52 ans.

Question 4

les bienfait de la ménopause plus tardive

Answer 4

• Espérance de vie plus longue
• Diminution du risque de maladie cardio vasculaire
• Moins de perte de densité osseuse, risque réduit d’ostéoporose
• Mais augmentation du risque de cancer du sein, de l’endomètre et de
l’ovaire

Question 5

les points faibles de la grossesse

Answer 5

! Période de vulnérabilité pour la femme
! Fausse couche, grossesse extra utérine, pré
éclampsie, hémorragie de la délivrance, infections,
…
! Mortalité maternelle: indicateur de qualité d’un
système de soins dans les pays (WHO)

Question 6

les symptômes de la ménopause

Answer 6

! Troubles du climatère ! Parfois transitoires, parfois
toujours présents après 10 ans
de ménopause
! Expliqués par une chute du
taux d’œstradiol

Question 7

Les autres pathologues/ ménopause

Answer 7

! Ostéoporose: 2 à 3 fois plus fréquente chez les femmes ménopausées
que chez les hommes du même âge
• 39% des femmes autour de 65 ans
• 377000 fractures par an
! Risque cardio vasculaire augmenté après la ménopause (perte du rôle
protecteur des œstrogènes naturels et vieillissement)

Question 8

combien de naissances par an en France

Answer 8

environ 800000 naissances par an

Question 9

combien de gemmes sont mortes pendant leur grossesse dans le monde en 2017?

Answer 9

295 000

Question 10

un suivi est nécessaire durant la grossesse?

Answer 10

oui

Question 11

Traitement: arrêt de la grossesse:

Answer 11

• Accouchement prématuré (prématurité induite)
• Souvent par césarienne
• Soins de réanimation si complications déjà installées

Question 12

Rôle du médecin pendant la grossesse:

Answer 12

• Prendre la décision de naissance alors que les complications ne sont pas encore survenues /le
plus précocément possible après l’apparition des premiers signes de complication
• Donc: surveillance TA et protéinurie et signes fonctionnels d’HTA pendant la grossesse pour
toutes les patientes, une fois par mois

Question 13

la Prise en charge de l’HÉMORRAGIE DU POST PARTUM (HPP) J

Answer 13

OCYTOCINE: son administration divise par deux le risque d’HPP

Question 14

Cancer du sein, combien de décès par an

Answer 14

e plus fréquent en France, 59000

nouveaux cas par an, 12000 décès par an

Question 15

Rôle du médecin dans le dépistage du cancer du sein

Answer 15

! Inciter les patientes à participer au dépistage pour diminuer la
mortalité/morbidité par cancer
! Explication et accompagnement
! Promotion de la prévention primaire et secondaire

Question 16

RÔLE DU SYSTÈME DE SOINS dans le depistage du cancer du sein

Answer 16

! Accès facile aux examens de dépistage
! Accès aux prises en charge thérapeutiques optimales si une
maladie est dépistée
! Améliorer les performances du dépistage
! Promotion de la prévention primaire et secondaire
! S’adresser aux sujets sains pour prévenir la maladie

Question 17

AMÉLIORATION DE LA SANTÉ DE LA POPULATION

Answer 17

! Prendre en charge les patientes avant l’apparition de
symptômes
! Assurer un suivi systématique dans des périodes de fragilité
(petite enfance, grossesse,…)
! Dépister certaines pathologies
! Prendre en charge des symptômes altérant la qualité de vie
(sans pathologie sous-jacente)