Endo-perio Flashcards
Czym są zmiany endo-perio?
współistniejące procesy zapalne przyzębia wierzchołkowego i brzeżnego
W jaki sposób miazga kontaktuje się z przyzębiem?
- otwór wierzchołkowy
- kanały boczne
- kanały komorowo-ozębnowe
Jakie wspólne objawy może mieć zapalenie przyzębia brzeżnego i wierzchołkowego?
- krwawienie
- bolesność dotykowa
- głęboka kieszonka
- wysięk ropny
- obecność przetoki
- wrażliwość zęba na opukiwanie
- rozchwianie zęba
Jak dzielimy zmiany endo-perio wg Guldenera i Langelanda?
- zmiany pierwotnie endodontyczne
- zmiany pierwotnie periodontologiczne
- pierwotne zmiany jednocześnie endodontyczne i periodontologiczne
Zmiany pierwotnie endo - badanie podm i przedm:
bad podm: pacjent nie skarży się na ból, w okresie zaostrzenia wrażliwość zęba przy nagryzaniu i bolesny obrzęk dziąsła
bad przedm: pojedyncza, wąska kieszonka przyzębna z wysiękiem ropnym, przyzębie brzeżne w obrębie innych zębów bez zmian klinicznych, korzeń zęba przyczynowego pokryty niewielką ilością złogów nazębnych, miazga martwa, nie reaguje na bodźce
Zmiany pierwotnie endo - badanie radiologiczne:
- poszerzenie szpary ozębnej przy zębie przyczynowym
- ćwiek gutaperkowy wprowadzony do kieszonki sięga do miejsca wyjścia procesu zapalnego (okolica furkacji, ujścia kanału bocznego lub wierzchołkowego)
- kość wyrostka w obrębie pozostałych zębów nie wykazuje zmian
Zmiany pierwotnie endo - leczenie i rokowanie:
leczenie: antyseptyczne leczenie kanałowe → zmiany w przyzębiu powinny ulec wyleczeniu
przeciwzapalne leczenie przyzębia jest p-wskazane → może uszkodzić przyczep łącznotkankowy (który w tym typie zmian nie uległ zniszczeniu)
rokowanie: dobre, wygojenie następuje w okresie 3-6 msc
Zmiany pierwotnie perio - badanie podm i przedm:
bad podm: bóle charakterystyczne dla zapalenie przyzębia brzeżnego; w przypadku zapalenia wstecznego miazgi bóle samoistne i przy nagryzaniu; pacjent skarży się na ruchomość zęba
bad przedm: głęboka, szeroka kieszonka w kształcie litery V przy zębie przyczynowym, ząb rozchwiany, uogólnione zmiany w przyzębiu brzeżnym, obfite złogi nazębne sprzyjające zaostrzeniu stanu zapalnego; miazga żywa w stanie zapalnym lub martwa
LUB zapalenie przyzębia brzeżnego tylko wokół zęba przyczynowego w przypadku nawisających wypełnień lub źle dopasowanej korony protetycznej
Zmiany pierwotnie perio - badanie radiologiczne:
klinowaty ubytek wyrostka wokół zęba przyczynowego, uogólniona utrata przyzębia
Zmiany pierwotnie perio - leczenie i rokowanie:
leczenie:
miazga żywa, nie dająca objawów klinicznych → leczenie przyzębia brzeżnego (higienizacja, skaling, polishing oraz usunięcie ewentualnych przyczyn miejscowych, np. nawisających wypełnień)
miazga martwa lub w stanie zapalnym; przy planowanej hemisekcji i głębokim kiretażu → leczenie endo z jednoczesnym leczeniem przyzębia
rokowanie: postęp choroby przyzębia brzeżnego pogarsza rokowanie
Pierwotne zmiany jednocześnie endo i perio - badanie podm i przedm:
bad podm: ropa z kieszonki, rozchwianie zęba, czasem bóle samoistne
bad przedm: głęboka kieszonka sięgająca do wierzchołka, wysięk ropny, ząb rozchwiany; uogólnione zapalenie przyzębia brzeżnego, złogi nazębne; miazga najczęściej martwa
Pierwotne zmiany jednocześnie endo i perio - badanie radiologiczne:
ubytek kości wzdłuż korzenia do okolicy wierzchołkowej i furkacji; uogólnione ubytki kości; możliwe nieprawidłowe endo w zębie przyczynowym lub złamany korzeń
Pierwotne zmiany jednocześnie endo i perio - leczenie i rokowanie:
leczenie: antyseptyczne leczenie kanałowe i zgodnie ze wskazaniami leczenie przyzębia brzeżnego z ewentualnym zabiegiem chirurgicznym; w przypadku złamania pionowego → ekstrakcja
rokowanie: niepewne (ze względu na zaawansowane zapalenie przyzębia)
Czy w klasie 1 zmian endo-perio dochodzi do wytworzenia kieszonki patologicznej i ubytku przyczepu łącznotkankowego?
wąski ubytek nie jest kieszonką, a przetoką, która biegnie w kości od okolicy wierzchołkowej lub ujść kanałów bocznych nie niszcząc przyczepi
STR w przypadku bardzo zaawansowanych zmian endo-perio - rokowanie:
dość dobre, ale tylko przy dobrej współpracy pacjenta z lekarzem
