Endocardite infectieuse

Question 1

c’est quoi l’endocardite non infectieuse ?

Answer 1

troubles de la fomation d’un caillot de plaquettes et de fibrine qui formet un caillot stérile et qui peut s’infecter

Question 2

les sujets à risque ?

Answer 2

• toxicomanie
  -Immunodéprimés
  -cardiopathies congénitales
• cathéterisme
• pace maker
• prolapsus valvulaire
• prothèse valvulaire

Question 3

le survenue de l’endocardite ?

Answer 3

• anomalie valvulaire
• bactériémie ( infection à distance ou bien l’existance d’une porte d’entrée )
  si bactériémie trés importante le survenue peut etre sur des valves normales

Question 4

les germes en causes ?

Answer 4

• strepto est en diminution
• staph et entéro leurs fréquences est en élévation

Question 5

la physiopathologie ?

Answer 5

• bactériémie
• adhésion ( sur anomlie valvulaire )
• prolifération
• végétation
• perforation
  -abcés avec sténose et insuffisance (s urtout insuffisance et régurgitation )
• anévrisme mycotique
• emboles artériels
• aortite
• troubles de conduction et lésions tissulaires

Question 6

effets sur le système ?

Answer 6

• les emboles artériels
  ( si coeur droit : embolie pulmonaire / empyème )
• les complexes immuns circulants

Question 7

délabrement valvulaire veut dire quoi ?

Answer 7

valvulopathies

Question 8

la forme subaigue ?

Answer 8

• insidieuse
• la porte d’entrée non retrouvée
• forme difficile à cultiver ( de strepto généralement )

Question 9

Le tableau symptomatiques ?

Answer 9

• fièvrre
• frissons
• sueurs nocturnes
  -amaigraissement
• fatigue
• perte de poids
• existance d’un souffle

Question 10

les manifestations vasculaires ?

Answer 10

• AIT
• AVC
• emboles rétiniens : signe de Roth
• emboles rénales : pyurie / hématurie macroscopique rare
• emboles splénique
• arthrite septique
• spondyliscite ( ostéomyélite vertébrale donc infection de la colonne vertébrale )

Question 11

les manifestations immunologiques ?

Answer 11

-pétéchies
- nodules érythémateux sous cutanées douleureuses sur ou à cotés des doigts ( faux panaris d’Osler)
- macules et papules ( plantes des pieds et paumes des mains ) de Janeway
- hémorragies e, flammèches sur le lit unguéal

Question 12

les manifestations si forme chronique ?

Answer 12

• splénomégalie
• hippocratisme digital

Question 13

la suspicion d’une endocardite infectieuse ?

Answer 13

1- fièvre avec :
-embolie pulmonaire
- AVC ou AIT
- insuffisance cardiaque
- valvulopathie ou prothèse
- ID
- geste invasif
- toxicomanie
- bloc auriculo ventriculaire
2- souffle régurgitant
3- emboles
4-infection
5- spondylodiscite

Question 14

les examens à pratiquer ?

Answer 14

• ETO / ETT
• hémoculture
• scanner
  -scanner cérébral
• PET scanner
• scintigraphie des leucocytes marqués
• ECG
• ## téléthorax

Question 15

hémoculture ?

Answer 15

3 mesures
plus de 6h et inf de 24h
espacées par une heure
20ml
2 flacons aerobie et anaérobie
a n’importe quelle température
mentionné que il ya la suscpition de l’EI afin de les cultiver 3-4 semaines)

Question 16

les limitations des hémocultures ?

Answer 16

• forme décapitée
• forme difficille à cultiver
• forme à croissance lente
  -forme qui nécessite une sérologie
• champignons

Question 17

les critères ?

Answer 17

• duke modifiés
  ou ESC
  european society of cardiology

Question 18

c’est quoi la diff entre les critères de duke et de ESC ?

Answer 18

• ESC apporte plus de spécifité parce que elle rajoute les resulatts d’imagerie *

Question 19

les différents examens complémentaires ?

Answer 19

• syndrome inflammatoire :
  CRP
  VS
  FNS
  gammaglobuline
  fibrinogène
• hémoculture
• ECBU
• examen ORL
• examen immunologique
• si toxicomane : sérologie VIH / HVB/ HVC
• fond d’oeil

Question 20

TRT ?

Answer 20

• ATB therapie : empirique aprés ajustement
• intervention chirurgicale si : anomalies valvulaires et cardiaque
  infection non traitée
  végétations grosses
• prophylaxie

Question 21

les différents gestes à faire ?

Answer 21

• si tissu nécrosé : débridé
• si abcés : drainage
• soins dentaires
• soins des plaies
• mesures hygiéno- dietitique
• si matérial infectés : changement
• si cathétirisme : changée

Question 22

TRT sur la valve native ?

Answer 22

• vancomycine (15-20 mg/kg/ par jour ) espacées de 8-12h
  2g par dose max

Question 23

TRT sur valve prothétique ?

Answer 23

• vancomycine ( les meme dose)
  + gentamycine 1mg/kg/ jour chaque 8-12 h
  + céfépime ou imipénème (2g/1g) chaque 6 à 8h

Question 24

si le patient utilise des drogues illicites ?

Answer 24

TRT administrés par VO ou IV court

Question 25

le TRT de l’endocardite droite ?

Answer 25

médical et un meilleur pronostic
si intervention chirurgicale nécessaire on doit faire une réparation

Question 26

les anticoagulants ?

Answer 26

contre indiquée et si un sujet est sous ces anti coagulants on doit les arreter parce le risque embolique peut se transformer vers un risque plutot hémorragique

Question 27

les rechutes ?

Answer 27

dans 4 semaines
la fièvre dans 3-7 jours

Question 28

la posologie de la prophylaxie ?

Answer 28

2 g d’amoxicilline 1 h avant les soins
si allergie des beta lactamines : clindamycine

Question 29

les critères de duke majeur ?

Answer 29

• deux hémocultures espacées par 12h positives
• evidence d’une atteinte de l’endocarde
  msse intracardiaque
  abcés
  perforation
  désinsertion de la prothèse
  insuffusance cardiaque
• souffle

Question 30

les critères mineurs ?

Answer 30

• fièvre
• phénomène vasculaire
• phénomène immunologique
• phénomène microbiologique

Question 31

les formes à faible risque ?

Answer 31

généralement les formes qui présente des cardiopathologie ou valvulopathie
les formes à pronostic sévère sont plutot qui sontd ues à des gestes invasifs