Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Sisätaudit > Endokrinologia > Flashcards

Endokrinologia Flashcards

1
Q

Minkä elektrolyyttihäiriön hyperparatyreoosi aiheuttaa?

A

Hyperkalsemian! Se lisää osteoklastien toimintaa ja Ca-vapautusta luusta, lisää Ca-imeytymistä suolistosta ja Ca-takaisinottoa munuaisista.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Minkä elektrolyyttihäiriön seurantaan täytyy kiinnittää huomiota kilpirauhasleikkausten jälkeen?

A

Hypokalsemian. Kilpirauhasleikkauksessa lisäkilpirauhaskudosta voi kadota ja sen seurauksena kalsiumin sisäänotto vähenee suolesta ja munuaississa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hypertyreoosin syitä? Mainitse 3.

A
  1. Basedowin tauti, TSH-reseptorivasta-aineoireyhtymä.
  2. Liikatoiminnallinen monikyhmystruuma
  3. Toksinen adenooma: yksittäinen liikatoimintakyhmy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mitä teet, kun TK-vastaanotollasi potilaalla selkeä hypertyreoosin kliininen kuva ja lab: T4V 50, TSH <0.01 ?

A
  1. Aloitan heti potilaalle vaarallisten sydänoireiiden rauhoittamiseksi beetasalpaajan bisoprololin 10 mg x 1-3/pv.
  2. Lisäksi voin aloittaa tyreostaatin Tyrazol 5mg 2x2.
  3. Teen lähetteen endon ESHpolille.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mikä harvinainen komplikaatio tyreostaattilääkityksellä voi olla? Miten ohjeistat potilaan huomioimaan tämän?

A

Agranulosytoosiriski. Tyreostaattilääkityksen aikana kuumeen tullessa hakeuduttava asap päivystykseen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mitä tarkkailet kliinisessä tutkimuksessa kilpirauhaspotilaalla?

A

Ihon inspektio (hikoilu, väri, lämpötila, turvotukset),
Hiusten tila, silmien /
Luomien turvotukset, silmänpohjat, värinäkö
Neurologinen status (vapina),
Paino (punnitus, muutokset),
Verenpaineet,
Sydämen auskultointi, sykkeet, EKG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tunnet tuoreella hypotyreoosipotilaalla kyhmyn kilpirauhasessa. Miten tutkit kyhmyä?

A

Aloitan potilaalle tyroksiinilääkityksen, ja katson, pieneneekö kyhmy, kun potilas eutyreoosissa. Mikäli kyhmy pienenee, kyseessä benigni vaiva. Mikäli kyhmy edelleen tuntuu, otetaan kilpirauhasen UÄ ja ONB.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hypertyreoosipotilaalle on kehittynyt radiojodihoidon myötä hypotyreoosi ja potilas on vastaanotollasi TK:ssa. Mitä teet?

A

Aloitat normaaliin tapaan tyroksiinilääkityksen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Miten aloitat hypotyreoosipotilaan tyroksiinilääkityksen?

A

Aloitan T4-valmisteen, nosto tavoiteannokseen asteittain hypertyreoosioireiden välttämiseksi: 2 viikon ajan: Thyroxin 50 mg x 1
ja sitten jatkossa Thyroxin 100 mg x 1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

a) Mitkä kilpirauhasarvot sopivat seurantaan?
b) Milloin kontrolloit hypotyreoosipotilaan kilpirauhasarvot lääkityksen aloituksen jälkeen?
c) Miten järjestät näiden arvojen jatkoseurannan?

A

a) Seurannassa käytetään T4V ja TSH-arvoja.
b) Ensimmäinen kontrolli vasta 6-8 viikon kuluttua lääkityksen aloituksesta.
c) Kun potilaan vointi hyvä ja arvot viitealueella, riittää kontrolli 1x/vuosi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mitä kardiovaskulaaririskitekijöitä seuraat hypotyreoosipotilaalta?

A

Kolesteroliarvoja ja verenpainetta. Hypotyreoosi nostaa molempia ja ne voivat normalisoitua eutyreoosin saavuttamisen myötä.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mitä tarkoittaa subkliininen hypotyreoosi?

A

T4V viitealueella ja TSH lievästi koholla (mutta alle 10.) Potilaalla voi olla oireita.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mitä selvitetään TSHRAb-tutkimuksella?

A

Hypertyreoosin etiologiaa: onko kyseessä Basedowin tauti, eli muodostaako elimistö TSH-reseptorin vasta-aineita (TSHRAb).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

a) Mitä tarkoittaa subakuutti tyreoidiitti?

b) mitkä ovat keskeiset oireet?

A

a) Kilpirauhasen steriili tulehdus.

b) kaulalla kipua, aristava kilpirauhanen, tyreotoksikoosin taudinkuva, kuumetta, La ja CRP koholla.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Miten toteat subakuutin tyreoidiitin? Miten hoidat?

A

Kliinisen kuvan perusteella.
Aloitan hoitokokeiluksi 7viikon glukokortikoidikuurin, aloitus 40mg/vrk, viikoittain laskeva annos.

Respiratorinen infektio poissuljettava. Ei tarvetta kaulan UÄ- tai biopsiatutkimuksille.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mitkä endokrinologiset riskit otat huomioon pitkäaikaisessa, suuriannoksisessa glukokortikoidihoidossa? Mitä teet näille riskeille? Mainitse kolme tärkeintä.

A

Glukokortikoidihoito

  1. altistaa tyypin 2 diabetekselle eli insuliiniresistenssille. Määrää verensokerin omaseuranta, tarv. insuliinihoito.
  2. altistaa osteoporoosille: varmista D-vit & Ca-saanti, mahd. bisfosfonaatti-luunsuojaksi?
  3. lisää mahahaavariskiä: aloita PPI hoidon ajaksi.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Mitä otat huomioon pitkäaikaisien glukokortikoidihoidon lopetuksessa?

A

Pitkäaikainen glukokortikoidihoito voi aiheuttaa lisämunuaislaman ja siten hoidon äkillinen lopetus voi aiheuttaa potilaalle Addisonin kriisin, kortisolipuutteen.
Tämän voi ehkäistä lopettamalla hoidon asteittain annosta laskien hitaasti.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kuvaile feokromosytooman tyypillistä oirekuvaa? Mistä on fysiologisesti kyse?

A

Kohtauksittaiset paniikkihäiriöt ja verenpainetauti hyvistä elämäntavoista huolimatta. Johtuvat benignistä lisämunuaistuumorista, joka erittää likaa adrenaliniinia ja noradrenaliinia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Mitä epäilet, jos normaalipainosella potilaallasi on metabolisen oireyhtymän piirteitä?

A

Hyperkortisolismia.

20
Q

Mitä teet, jos TK-päivystykseen tulee potilas, jolla RR matala, Na pielessä ja epäilet, että potilaallasi akuutisti hypokortisolismi?

A

Otan laboratoriokokeena kortisolin. Joka tapauksessa lähetän välittömästi ESH pävystykseen.

21
Q

Mikä on addisonin tauti?

A

Prmaari lisämunuaisen vajaatoiminta, joka johtaa hypokortisolismiin. Syinä esim. autoimmuunitulehdus, joka tuhoaa kudoksen.

22
Q

Millon epälet hypokortisolismia / glukokortkodilamaa?

A

Jos potilas huonokuntoinen: hypotonia, hyponatremia, hypoglykemia.
Tai jos elektiiviisellä potilaalla oireet ja paljon sairauksia, jotka vaativat glukokortikoidikuureja, joiden jälktilana lisämunuaislama mahdollinen.

23
Q

Mikä on yleensä rittävä glukokortikodikorvaushoitoannos?

A

Hydrokortison 15-20 mg/vrk, Prednisolon 5mg/vrk. Annosnosto 1-2x kuumetaudissa.

24
Q

Mitkä kaksi elektrolyyttihäiriötä aiheutuu hypoparatyreoosista?

A

Hypokalsemia ja hyperfosfatemia.

hypomagnesemia voi aiheuttaa funktionaalisen hypoparatyreoosin, koska magnesiumia tarvitaan PTH-synteesissä.

25
Q

Mitkä ovat hypokalsemian oireet?

A

Tetania, laryngeaalinen spasmi

26
Q

Mikä on HbA1c viitearvojen yläraja?
Entä millä arvolla oireettomalla potilaalla voi pitää diabeteksen indikaationa?
Mikä on diabeetikon HbA1c tavoiitetaso?

A

Normaali HbA1c < 42.
Diabetekseen viittaa HbA1c > 48.
Diabetikon tavoite HbA1c < 53.

27
Q

Millä fP-Gluk-arvolla puhutaan diabetekselle diagnostisesta suurentuneesta glukoosipitoisuuden paastoarvosta?

A

Kun fP-Gluk > 7,0 mmol/l

28
Q

Milloin 2 tunnin kohdalla ruokailusta / satunnaismittauksessa P-Gluk on niin korkea, että se on diabetekselle diagnostinen?

A

Kun P-Gluk > 11 mmol/l

29
Q

Miten tutkit, onko kyseessä autoimmuunidiabetes?

A

Mittaan GAD-vasta-aineet.

30
Q 
Mikä on diabetikon glukoositasojen tavoiteväli?
Kerro erikseen tavoitteet
1. Aamulle
2. Ennen ateriaa
3. 2h aterian jälkeen
4. Nukkumaan mennessä
A

Tavoite, että verensokeri välillä 4-10.

  1. Aamulla 4-7 (ei miellellään niin matala, että aamuyöllä hypo)
  2. Ennen ateriaa 4-7
  3. 2h aterian jälkeen < 10
  4. Nukkumaan mennessä 8-10
31
Q

Tyypin 2 diabetes esiintyy osaana metabolista oireyhtymää, johon kuuluu lihavuuden lisäksi korkea verenpaine ja/tai korkeat kolesteroliarvot. Mitkä ovat diabetikon verenpainetavoite ja LDL-tavoite?

A

Tavoite LDL alle 2.5!

LDL tavoite alle 1.8, jos mikä tahansa valtimosairaus.

Tavoite RR < 140/80

32
Q

Mitkä elimistön osat ovat erityisen herkkiä diabeteksen aiheuttamille verisuonivaurioille? Miten tarkastelet, onko vauriota jo tullut?

A
  1. Munuaiset
    - P-krea
  2. Jalat
    - haavaumat?
  3. Silmät
    - silmänpohjakuvaus ja näkökyky
33
Q

Mitkä ovat ensiaputoimet, kun potilas on hypoglykeeminen?

A

Annetaan 10-20g nopeaa sokeria tai 1g glukagonia i.m.

34
Q

Mitkä diabeteslääkkeet altistavat hypoglykemioille?

A
  1. Insuliini
  2. Sulfonyyliureat
  3. Glinidit
35
Q

Epäilet, että potilaasi on ketoasiodoosissa.

a) Miksi?
b) Miten varmistat epäilysi?

A

a) Ketoasidoosia syytä epäillä diabetikolla, jolla hengitys haisee asetonilta, pahoinvointia, oksentelua, jano ja virtsaamisen lisääntyminen.
b) Otan astrupin ja määritän VEREN ketoaineet. Potilaalla todettavissa hyperglykemia ja ketoaineet veressä korkealla. Astrupissa pH < 7.3, BE < -2.5

36
Q

Mitkä ovat kolme keskeistä seikkaa ketoasidoosin hoidossa?

A
  1. Nesteytys: kuivuman korjaus
  2. Insuliinin anto: hyperglykemian korjaus
  3. Kaliumin anto: insuliini ajaa kaliumia soluihin, joten tämä kompensoitava ennakoivasti.
37
Q

Mitkä kaksi hoitotasapainostakin kertovaa seikkaa pahentavat diabetikon retinopatiaa?

A

Hyperglykemia, hypertensio.

38
Q

Tarvitseeko oireettoman diabetikon näkökykyä ja silmänpohjien kuntoa seurata? Kuinka usein seuraat oireisen silmänpohjia?

A

Kyllä!! Kaikkien diabetikkojen silmänpohjat kuvataan diagnoosiintekohetkellä. Seuranta oireettomilla 1-3v välein silmänpohjankuvauksella. Oireellisilla kuvaus 6-12kk välein.

39
Q

Mistä diabeetikon neuropatia johtuu?

A

Hyperglykemia tuhoaa neuroneita.

40
Q

Sensomotorinen polyneuropatia on diabetisen neuropatian yleisin muoto. Mitä se tarkoittaa?

A

Symmetrisesti jalkateristä puutumisena, pistelyinä alkava hermovaurio. Lopulta tuntopuutoksia. Edetessään motoriset oireet liittyvät: lihasheikkoutta, kävelyvaikeutta.

41
Q

Neuropatia voi vahingoittaa myös autonomista hermostoa sydämessä, verisuonissa, GI-kanavassa ja virtsateissä. Millaisia oireita tästä aiheutuu?

A

Autonomisen neuropatian oireita

i. sydämessä, verisuonissa: matala RR, sykkeen reagoimattomuus rasitukseen, ortostatismi,
ii. GI-kanavassa: oksentelu, ummetus
iii. virtsateissä: hädäntunteen puute, hydronefroosi, VTI

42
Q

Diabetinen nefropatia on yksi diabeteksen myöhäiskomplikaatioista.

  1. Mikä on sen varhaisin merkki, 2. miten se diagnosoidaan?
  2. Mitkä ovat myöhäisvaiheen nefropatian merkkejä?
A
  1. Varhaisin merkki nefropatiasta on mikroalbuminuria.
  2. Se voidaan diagnosoida yökeräyksellä U-Alb tai kertanäytteestä U-ALB-KREA-suhteesta.
  3. Myöhäisvaiheen nefropatian merkki on suurentunut p-Krea, alentunut GFR ja dialyysin tarve.
43
Q

Olet aloittamassa diabettikkopotilaallesi verenpainelääkitystä. Mikä on ensisijainen verenpainelääke, miksi?

A

ACE-estäjä, koska se parantaa ennustetta ja kardiovaskulaarisia päätetapahtumia. Beettasalpaaja ei ole ensisijainen kuin vain, mikäli on myös sepelvaltimotautia.

44
Q

Millä 3 mekanismilla kortikosteroidit voivat aiheuttaa hyperglykemiaa?

A

Kortikosteroidit

  1. nostavat insuliinitoleranssia
  2. lisäävät glukoosin uudistuotantoa maksassa
  3. estävät insuliinineritystä haimasta
45
Q

Millä HbA1c- ja paastoverensokeriarvoilla aloittaisit tyypin 2 diabetikolle heti diagnoosihetkellä insuliinilääkityksen?

A

Aloitan heti insulääkityksen DM2-diagnoosihetkellä, jos HbA1c > 100 ja P-Gluk > 15.

46
Q

Milloin DM2 hoidossa pitkävaikutteiseen insuliiniin on tarvetta kombinoida ateriainsuliinia?

A

Kun pitkävaikutteisen tarve > 0,5 KY / kg

eli esim. 100kg potilaalla tarve > 50 KY

47
Q

Kuinka monta verensokeriyksikköä nostaa 10g hiilaria, ja kuinka paljon tämän korjaamiseen tarvitaan insuliinia?

A

10g hiilaria nostaa verensokeria 2 yksikköä ja tämän korjaamiseen tarvitaan insuliinia 1 KY.

Sisätaudit (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions