Enfermidade supra renal cushing Flashcards
Las glándulas suprarrenales son dos órganos endocrinos formados por
una corteza y
una médula que difieren en su desarrollo, estructura y función. La corteza está
compuesta de tres capas de tipos celulares diferentes. Por debajo de la cápsula de la
glándula suprarrenal se encuentra la estrecha capa de la zona glomerular. Otra zona
reticular, igualmente estrecha, protruye hacia la médula. Entre ellas se encuentra una
amplia área fasciculada que representa alrededor del 75% del total de la corteza
suprarrenal.
La corteza suprarrenal sintetiza tres tipos diferentes de esteroides
- Glucocorticoides (principalmente cortisol), que son sintetizados, principalmente, en la
zona fasciculada con una pequeña contribución del área reticular - Mineralocorticoides, de los que el más importante es la aldosterona, que se produce
en la zona glomerular - Esteroides sexuales (estrógenos y andrógenos) producidos, principalmente, en la
zona reticular.
Hay tres síndromes clínicos de hipersuprarrenalismo diferenciados, cada uno de ellos
causado por la producción anómala de una o más de las hormonas en las tres capas
de la corteza:
1) síndrome de Cushing, caracterizado por un exceso de cortisol;
2) hiperaldosteronismo,
3) síndromes adrenogenitales o virilizantes, causados por un exceso de
andrógenos. El cuadro clínico de algunos de esos síndromes se superpone de
alguna forma, debido a la propia superposición de ciertas funciones de algunos de esteroides suprarrenales
El hipercortisolismo, que suele manifestarse como un síndrome de Cushing, se
debe a cualquier afección que produzca una elevación de las concentraciones
de
glucocorticoides
. Los demás casos son endógenos y las tres causas más
frecuentes son de cushing endogeno son ?
- Enfermedades primarias del eje hipotálamo-hipofisario asociadas a
hipersecreción de ACTH - Secreción de ACTH ectópica por neoplasias no hipofisarias
- Neoplasias corticosuprarrenales primarias (adenoma o carcinoma) y, más
raramente, hiperplasia cortical primaria
también conocida como enfermedad de Cushing, es la responsable
de aproximadamente el 70% de los casos de síndrome de Cushing endógeno
espontáneo.
La enfermedad primaria del eje hipotálamo-hipofisario asociada a ?
La prevalencia de este trastorno de cushing és mas prevalente em
cuatro veces mayor en las mujeres que en los hombres y se produce con mayor frecuencia al inicio de la edad adulta (hacia los 20 y 30 años).
En el síndrome de Cushing, la hipófisis muestra
alteraciones que varían em función de la causa. La más frecuente, que es
consecuencia de las altas concentraciones de glucocorticoides endógenos o
exógenos, se denomina ?
cambio hialino de Crooke. En esta afección, el citoplasma basófilo granular normal de las células productoras de ACTH de la hipófisis anterior ha sido remplazado por un material homogéneo ligeramente basófilo. Esta alteración es el resultado de la acumulación de filamentos intermedios de queratina en el citoplasma
Los cambios morfológicos de las glándulas suprarrenales también dependen de
la causa del hipercortisolismo y consisten en
1) atrofia cortical;
2) hiperplasia difusa;
3) hiperplasla macronodular o micronodular, o
4) adenoma o um carcinoma.
Cuando el síndrome es consecuencia de la administración de glucocorticoides
exógenos, la disminución de las concentraciones de ACTH endógena es
consecuencia de ?
la atrofia
los casos de hipercortisolismo endógeno, las glándulas
suprarrenales son ?
hiperplásicas o contienen una neoplasia cortical. Los
pacientes con síndrome de Cushing dependiente de ACTH presentan una
hiperplasia difusa
Diferença a nivel da supra renal de pacientes com hipercortizolismo ?
- Enfermidade - quando for hipercortisolismo dependente ( endogeno) teremos hiperplasia en la glandula supra renal
- Se for exogeno sindrome iatrogenia por consumo de medicação teremos uma atrofia de la glandula supra renal. ( mais comum )
comienzo insidioso es el síndrome de Cushing asociado está asociado a ?
carcinoma pulmonar de células pequeñas, en el que la rápida evolución de la
enfermedad subyacente provoca el desarrollo de muchas de las características
clínicas
Entre las manifestaciones precoces del síndrome de Cushing se
encuentran la
hipertensión y un aumento de peso
Con el tiempo, la distribución
centrípeta más característica del tejido adiposo se vuelve muy evidente, lo que
provoca una obesidad troncal, «cara de luna llena» y acumulación de grasa en
la parte posterior del cuello y en la espalda («joroba de búfalo»)
. El
hipercortisolismo produce una atrofia selectiva de las miofibrillas de contracción
rápida del tipo ?
(tipo II) con la consecuente reducción de la masa muscular y debilidad de
las extremidades proximales
