epilepsia Flashcards
que son las crisis o ataques de epilepsia?
es una alteración de la función del SNC que se manifiesta por descargas eléctricas anormales en el cerebro.
como pueden ser las crisis?
o Epiléptica: se origina por descargas anormales en la corteza cerebral. o No epiléptica: no se origina por descargas anormales.
que es el aura y como puede clasificarse
Es la última parte y la sintomatología que el paciente recuerda antes de tener la crisis. Cuando está presente nos puede orientar sobre el área afectada. Abra tantos tipos de aura como sentidos especiales existen, habrá visuales, auditivas, etc. También pueden ser sensitivas, somáticas o motoras. Lo importante del aura es que le dice al médico que parte de la corteza es que se está excitando. Si tiene un aura auditiva, está en el área auditiva, si es visual en el área occipital.
es el periodo que va inmediatamente antes de una crisis. Esta puede incluir la fase prodrómica pero no el aura.
precritica o periodo preictal
que es el periodo postictal
es el que va inmediatamente después de una crisis hasta que el paciente recupera su estatus basal, el que tenía antes de la crisis. Los pxs en este periodo con frecuencia llegan al hospital con signos neurológicos anormales, con confusión o alteración de la conciencia y muchas veces los residentes lo confunden con ataque cerebral agudo, hay que cuidarse de eso porque la definición de ataque cerebral agudo toma en cuenta que el px no esté en periodo posictal.
es el espacio de tiempo que hay entre una crisis y otra. Es muy variable ya que no se puede predecir.
periodo interictal o intercritica
son crisis recurrentes del mismo tipo, es decir estereotipadas, en el discurrir de la vida de un individuo, asociadas a descargas eléctricas anormales en la corteza cerebral. Desde una forma electrofisiológicas son entidades electro clínicas, queriendo decir que las descargas eléctricas son las responsables de la fenomenología clínica que el medico observa.
epilepsia
cuantas crisis para diagnosticar epilepsia
mas de 3
como puede ser su etiologia
geneticos natales infeccioso toxico trauma trastornos metabolicos tumores
cuales son las lesiones metastasicas mas comunes productoras de epilepsia
Las lesiones metastasicas tambien pueden producir epilepsia, siendo los mas frecuentes CA mama, pulmon.
patologia de la epilepsia
gliosis porencefalia corteza disgenetica heterotopias hamartomas
como estan las neuronas en un foco epileptico
Están hiperexcitables y desaferentadas. Desaferentadas significa que muchas de ellas pueden perder el flujo o la influencia inhibidora de otras neuronas. Estas neuronas secretan glutamato. Se descargan anormalmente, y han perdido los mecanismos inhibitorios que evitan que ellas se descarguen tan rápido. Glutamato principal neurotransmisor excitatorio en SNC.
como estan las neuronas cuando estan rodeando un foco epileptico
Están hiperpolarizadas, tratando de contener la descarga de las neuronas hiperexcitadas. Estas segregan GABA. Si el GABA aumenta habrá más depresión. Si disminuye el GABA predispone a epilepsia como se dio cuenta, es el principal neurotransmisor inhibitorio.
Desde el principio hay una pérdida del conocimiento, existe una descarga súbita, a veces hay un grito y el paciente cae al piso, primero hay una fase tónica
crisis tonico clonicas
por que se caracteriza la fase tonica
(paciente se torna rígido) donde la descarga produce una contracción generalizada prolongada que dura de 15 a 20 segundos, durante esta fase el paciente no está respirando por lo tanto la presión parcial de oxigeno estará disminuida y la de dióxido de carbono aumentada, se torna cianótico, en algunas ocasiones la lengua del paciente queda atrapada entre los dientes también el paciente puede morderse los labios. Estas descargas pueden excitar SNA tornado las pupilas midriáticas, presentar sudoración y relajación de esfínteres, puede evacuarse u orinarse.
por que se caracteriza la fase clonica
son las sacudidas bruscas e involuntarias de toda la musculatura esquelética axial hasta que al paciente se le pasa la crisis luego de otros 15 -20 segundos, al cabo de los cuales las crisis se detienen por si solas, las crisis son autolimitadas
Es un periodo donde hay un lapso en el discurrir de la consciencia del individuo (10-15 segundos) perdiendo el contacto con el resto del mundo pero no se presentan convulsiones, luego el paciente vuelve a la normalidad sin darse cuenta de lo sucedido y continua su vida como si nada hubiera pasado.
crisis de ausencia
autosomico dominante
Autosómico dominante
Crisis neonatales familiares benignas: Se hereda en el 20q y en el 8. Se han visto anomalías en los canales de K.
Crisis infantiles familiares benignas.
Crisis de ausencias típicas: Anteriormente llamadas pequeño mal.
Epilepsia benigna infancia puntas centrotemporales. Es benigna y suele desaparecer.
Epilepsia del lóbulo frontal: Se asocia a anomalías en los receptores nicotínicos. Produce manifestaciones
frontales.
autosomica recesiva
Autosómico recesivo Epilepsia mioclónica benigna de la infancia: Restringido a ese grupo de edad. o Epilepsia mioclónica juvenil: es o
cual es el riesgo de epilepsia desde el punto de vista genetico
2-4% si uno de los dos padres es epiléptico.
6-10% si uno de los padres tiene Epilepsia Generalizada Idiopática/Desconocida.
33% o más si ambos padres son epilépticos.
Predisposición para la generalizada y la parcial.
Predisposición posible para epilepsias específicas:
cual es la subclasificacion de las crisis parciales
Simples
- Complejas (ya visto, jamás visto, ira, automatismo, distonía, etc.)
- Secundariamente generalizadas
se originan en algún momento que involucra redes neuronales bilateralmente, en ambos hemisferios
cerebrales. Pueden ser convulsivas y no convulsivas.
generalizadas
perdida momentánea de la conciencia, solo la conciencia no congnicion
ausencia
como se subdividen las crisis de ausencias
Típicas: interrupción breve de la consciencia.
Atípicas: aparte de la alteracion de la consciencia puede tener una convulsion.
Con características especiales:
Ausencias mioclónicas
Mioclonías en los párpados
como se subclasifican las tonico-clonicas
-Clónicas: sacudidas involuntarias e irregulares de la musculatura, bien breves.
-Tónicas: contracción sostenida de la musculatura axial.
-Atónicas: perdida súbita del tono muscular de manera generalizada o focalizada.
-Mioclonías: sacudidas breves, involuntarias de grupos musculares
como se clasifican las focales?
- Aura: nos indica que red neuronal esta afecta.
- Motora
- Autonomica
- Discognitiva
