Epilepsias

Question 1

Crise Febril - Convulsão Febril

Definição

Answer 1

Convulsão em vigência de doença infeciosa febril com temperatural ≥ 38ºC

Question 2

Crise Febril - Convulsão Febril

Faixa etária mais comumente acometida?

Answer 2

Dos 6 meses aos 60 meses (5 anos)

Question 3

Crise Febril - Convulsão Febril

Tipo da crise?

Answer 3

Tônico-clônica generalizada

Question 4

Crise Febril - Convulsão Febril

Duração da Crise?

Answer 4

< 15 minutos

Question 5

V ou F

As crises febris são benignas, não provocam dano neurológico a longo prazo mesmo que a criança possua múltiplas crises.

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Crise Febril Complexa

Características clínicas que definem (4)

Answer 6

1 - Crise Focal
2 - Duração maior que 15 minutos
3 - Pós ictal com sinais neurológicos
4- Recorrência em 24 horas;

Question 7

Fatores de risco maiores para recorrência das crises febris? (3)

Answer 7

1 - Idade <12 na primeira crise
2 - Duração da febre <24 horas antes da crise
3 - Febre 38-39ªC

Question 8

Fatores de risco associados ao desenvolvimento de epilepsia pós-crise febril? (6)

Answer 8

1 - Atraso no neurodesenvolvimento
2 - Crise febril complexa
3 - HF de epilepsia
4 - Duração de febre <1hr antes da convulsão
5 - Crise complexa
6 - Recorrência de crises febris.

Question 9

Critérios para indicação de punção Lombar?

Answer 9

1 - Criança < 6 meses de idade com convulsão + febre

2 - Criança com 6-12 meses com convulsão + Febre + anormalidades meningeas

3 - Crises complexas

4- Letargia persistente

4 - Crise em crianças maiores de 5 anos.

Question 10

Crise Febril - Outros exames complementares? (3)

Answer 10

1 - Hemograma
2 - Eletrólitos
3- Glicemia

Question 11

Crise Febril - Tratamento

Answer 11

1 - Benzodiazepínico 0,3 a 0,5mg se crise > 5 minutos.

2 - Antitérmico - Não reduz nem impede a crise

Question 12

Epilepsia - Definição

Answer 12

Desordem cerebral que predispõe a criação de crises convulsivas;

Question 13

O que determina o início de uma crise epilética?

Answer 13

Descarga elétrica anormal no córtex que pode ser restrita a uma área (Crise focal) ou disseminada (Generalizada)

Question 14

Estado pós-ictal - Definição

Answer 14

Período pós-crise com sonolência, vômitos ou cefaléia.

Question 15

Paralisia de Todd - Definição

Answer 15

Hemiparesia transitória que se instala no pós-ictal e pode durar 24 horas.

Question 16

Epidemiologia - Quantas crianças terão epilepsia após sua primeira crise convulsiva?

Answer 16

30%

Question 17

Porque a incidência de epilepsia é elevada nos primeiros 5 anos de vida?

Answer 17

Encéfalo pós-natal imaturo e predomínio de neurotransmissores excitatório na infância.

Question 18

Epilepsias - Etiologias (3)

Answer 18

1 - Epilepsias genéticas idiopáticas;

2 - Epilepsias de causa metabólica;

3- Epilepsia de causa desconhecida ou criptogenética

Question 19

Fatores que indicam mau prognóstico associado à epilepsia? (4)

Answer 19

1 - Idade precoce
2 - Crises com difícil controle por anticonvulsivantes
3 - Crises que levam à deterioração cognitiva
4 - Anormalidades neurológicas prévias

Question 20

Epilepsia - Diagnóstico?

Answer 20

Pelo menos:

1 crise convulsiva + Evidências no EEG ou história clínica que sugiram risco de recorrência no futuro;

OU

Duas crises convulsivas não provocadas e com intervalo entre elas maior que 24h.

Question 21

Epilepsia - Crises Neonatais benignas - Idade, características

Answer 21

1 - Entre o 3 - 7 dia do lactente

2 - Movimentos clônicos unilaterais + apneia

3- Recorrem várias vezes em 24-48 horas

Question 22

Epilepsia - Crises Neonatais benignas Familiares - Idade, características

Answer 22

1 - Inicia no 2º-3º dia e dura muito tempo.

2- Movimentos tônicos unilaterais + taquicardia e apneia

3 - Maior risco de desenvolvimento de epilepsia

Question 23

Epilepsia - Parcial benigna do lactente - Idade e características

Answer 23

1 - Surge entre 3 e 20 meses.

2- Crises complexas ou parciais complexas

3- Perda de contato com meio, desvio da cabeça e movimentos clônicos da face.

4- Bom prognóstico com drogas epiléticas.

Question 24

Epilepsia na infância - Com ondas agudas centrotemporais no EEG ou rolandica - Idade e definição

Answer 24

1 - Aparecem entre os 2-14 anos de idade, geralmente nos 9-10

2 - Crises motoras, iniciadas em hemiface e sintomas orofarígenos em língua + salivação

Question 25

Epilepsia na infância - Com ondas agudas centrotemporais no EEG ou rolandica - Tratamento

Answer 25

Carbamazepina, que pode ser descontinuada aos 14-16

Question 26

Epilepsia na infância - Com ondas agudas centrotemporais no EEG ou rolandica -> É um evento inteiramente benigno. V ou F?

Answer 26

Verdadeiro;

Question 27

Epilepsia parcial da infância com ondas agudas Occipitais - Gastaut - Idade e definição

Answer 27

1 - Por volta de 8,5 anos

2- Crises iniciam com sintomas visuais rápidos, seguido por abalo hemiclônico e crises parciais complexas ou tônico-clônica generalizada.

3 - Pós-ictal semelhante á enxaqueca

Question 28

Epilepsia parcial da infância com ondas agudas Occipitais - Gastaut - Medicação de escolha

Answer 28

Carbamazepina

Question 29

Encefalite de Rassmussen - Definição?

Answer 29

1 - Epilepsia parcial contínua

2 - Crises motoras contínuas unilaterais

Question 30

Encefalite de Rassmussen - Idade de início?

Answer 30

Por volta de 10 anos, geralmente após doença febril;

Question 31

Encefalite de Rassmussen é uma doença que possui boa resposta ao tratamento com anticonvulsivantes - V ou F

Answer 31

Falso

Question 32

Ausência simples da infância - Apresentação (5)

Answer 32

1 - Parada na atividade motora
2 - Olhar vago
3- Mioclonia palpebral
4 - Fáscies inexpressivas
5 - Duração de 30 segundos

Question 33

Ausência simples - Estado pós-ictal?

Answer 33

Não existe, a criança retoma as atividades normalmente.

Question 34

Ausência simples - Faixa de idade predominante?

Answer 34

6-7 anos

Question 35

O que diferencia a ausência simples da ausência complexa?

Answer 35

Na ausência complexa há maior manifestação motora, podendo ocorrer manifestações como quedas.

Question 36

Ausência simples - Eletroencefalograma demonstra o que?

Answer 36

Pontas generalizadas de 3 ciclos/S

Question 37

Ausência simples - Medicamento de escolha?

Answer 37

Ácido valproico.

Question 38

Crises tônico-clônicas - Ordem dos sintomas

Answer 38

1 - Perda súbita de consciência;

2 - Movimento retrógrado de globo ocular

3 - Musculatura tonicamente contraída

4 - Fase clônica -> Contrações seguidas de relaxamento

Question 39

Epilepsias mioclônicas - Definição

Answer 39

Contrações musculares SIMÉTRICAS e breves com perda do tono muscular.