Epilepsias Flashcards
Fale sobre as características de uma convulsão febril, seus fatores de risco, epidemiologia, como se apresenta no EEG, risco de recorrência, etc
Não é uma epilepsia!
FR: História familiar positiva, sem precipitantes
Mais comum em meninos de 6 a 60 meses
EEG normal no intercrises
Maior risco de recorrência se: <1ano; <24h de febre; Febre >38˚C
Risco de epilepsia aumenta se houver atraso no neurodesenvolvimento
Como conduzir uma convulsão febril?
Durante: Diazepam
Antes ou depois: avaliar causa da febre e tratá-la
Quando fazer punção lombar?
-Se <6meses OU
-Se crise complexa: focal; prolongada (>15min); recorre em <24h; Pós-ictal com paralisia de Todd ou sonolência prolongada
Como diagnosticar que uma pessoa tem Epilepsia?
Tem que ter tido ≥2 crises epilépticas não provocadas em >24h OU
1 crise não provocada com altas chances de recorrência.
Como se faz a investigação de uma epilepsia?
1) Anamnese
2) EEG
3) Neuroimagem (RNM)
Quais as classificações de epilepsia?
Focal*
Generalizada*
Desconhecida
Não classificada
Fale sobre uma crise focal e seus tipos
É uma crise limitada a um hemisfério
- Existe a COM e a SEM perturbação da consciência (SARA): perceptiva ou disperceptiva
- Pode ser de início Motor ou Não-Motor
- Pode ser focal com tônico-clônico bilateral (foi p outro lado)
Fale sobre uma crise generalizada e seu tipo não motor
Atinge ambos os hemisférios
-NÃO MOTORA: Ausência típica:
início de 3-12anos;
desencadeada por hiperventilação ou privação do sono
Diagnóstico com EEG de Ponta Onda de 3Hz**
Tto: Etossuximida, valproato, lamotrigina. NÃO USAR: CARBAMAZEPINA, gabapentina e vigabatrina
Fale sobre o tipo motor de uma crise epiléptica generalizada
Pode ser atônica*, mioclônica ou tônico-clônica generalizada
Quanto ao tratamento farmacológico, quando e como iniciar, quando parar e qual droga usar?
Quando iniciar: a partir da 2ª crise OU 1ª com lesão cerebral
Como iniciar: Monoterapia em dose baixar, com aumento gradual
Quando parar: >2 anos sem crise
Qual usar???
-focal: carbamazepina, valproato, lamotrigina
-generalizada: valproato, lamotrigina
-gestante: lamotrigina, carbamazepina. NÃO USAR VALPROATO
-Tabagista: não usar bupropiona
Quantas e quais são as Sds Epilépticas?
6:
Sd West; Sd Lennox-Gastaut; Epilepsia com descargas centrotemporais (benigna da infância); Sd de Janz (Mioclônica juvenil); Epilepsia do lobo temporal; Estado do Mal Epiléptico (Status epilepticus)
Fale sobre a Sd de West
Inicia com 4-7meses de vida
Espasmo infantil + Retardo no desenvolvimento mental
EEG: Hipsarritmia*****
Tto: ACTH, vigabatrina.
Fale sobre a Sd de Lennox-Gastaut
Pode ser uma evolução da Sd de West
Mais comum em pré-escolares
Qualquer crise** (ausência, motora, tônico-clônica…) + Retardo mental
EEG: Espícula-onda de 1 a 2,5Hz***
Fale sobre a epilepsia com descargas centrotemporais (Benigna da infância)
História familiar (+); Meninos de 3-14 anos
É reversível com o passar dos anos (maturação)
Cursa com crises focais no sono* ou ao despertar*
EEG: ondas agudas centrotemporais**
Só 25% recorrem
Tto: após 2ª crise; NÃO USAR: carbamazepina ou lamotrigina
Fale sobre a Sd de Janz (epilepsia mioclônica juvenil)
Pacientes de 13-20anos Desencadeada por privação de sono Crises mioclônicas ao despertar EEG: Ponta Onda de 4-6Hz**** Tto: Usar: Valproato, lamotrigina. NÃO USAR: carbamazepina, fenitoína
Fale sobre a epilepsia do lobo temporal
É a mais comum do adulto
Cursa com crises focais disperceptivas acompanhadas de aura
Causa: esclerose hipocampal
Diagnóstico: RNM e EEG
Tto: Carbamazepina e cirurgia possui boa resposta.
