Erkrankung, Erreger, Antibiotika Flashcards
Bisswunden
Häufige Erreger: Streptokokken, Staphylokokken, Pasteurella multocida, Capnocytophaga canimorsus, Hämophilus influenzae, Anaerobier
Bei Menschenbissen: Eikenella corrodens als möglicher beteiligter Erreger, wird von Standardtherapien nicht erfasst
Follikulitis, Furunkel und Karbunkel
ErregerMeist Staphylococcus aureus
Bei Landwirten: LA-MRSA (livestock-associated MRSA)
Abszess
Erreger:
Meist Staphylococcus aureus
kutaner Abszess
Indikation: Allgemeinsymptome, Abwehrschwäche, Lokalisation Gesicht, Genital- bzw. Analregion und/oder Hände
Cephalosporine der 1. Generation i.v.
Bei Penicillinallergie und/oder tiefen Abszessen : Clindamycin i.v.
Tiefer gelegener Abszess
Systemische Antibiotika: Immer!
Phlegmone
Erreger
Meist Staphylococcus aureus und/oder hämolysierende Streptokokken der Gruppe A
Mischinfektionen häufig
Begrenzte Phlegmone:
Systemische Antibiotikatherapie
Leichte bis mittelschwere Infektion
Clindamycin i.v.
Mittelschwere bis schwere Infektion
Isoxazolyl-Penicillin, z.B. Flucloxacillin
Phlegmone
Systemische Antibiotikatherapie: Substanzen und Dosierung wie bei begrenzter Phlegmone – mittelschwere bis schwere Infektion
und chirurgische Sanierung
Empyem
Erreger: Je nach Lokalisation, z.B. Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus pneumoniae
Pleuraempyem
Systemische Antibiotikatherapie
Aminopenicillin mit β-Laktamase-Inhibitor wie Ampicillin/Sulbactam
Gelenkempyem
- Cephalosporin, bspw. Cefazolin i.v. plus Aminoglykosid, bspw. Gentamicin i.v.
- oder Clindamycin i.v.
Nekrotisierende Weichteilinfektionen
Erreger: β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A bei nekrotisierender Fasziitis
Oftmals Mischinfektion (Anaerobier, gramnegative Bakterien, Staphylococcus aureus, Clostridien)
Erysipel
Erreger
Meist β-hämolysierende Streptokokken
Selten Staphylococcus aureus oder Klebsiellen
Antibiotische Therapie bei Erysipel:
- Wahl: Penicilline (insb. bei Streptokokkennachweis)
Bei Penicillinallergie
Makrolide oder Clindamycin
Paronychie und Panaritium
Erreger
Staphylococcus aureus und/oder Streptokokken
Seltener: Enterobakterien, Anaerobier und Schimmelpilze
Bei nägelkauenden Kindern: Meist Mischinfektion (inkl. Keime aus Mund- und Rachenraum)
Bei anhaltendem Kontakt zu Wasser (bspw. berufsbedingt): Pilze
Bei Ärzten oder Pflegepersonal: Mycobacterium tuberculosis oder atypische Mykobakterien
Tetanus
Erreger
Clostridium tetani (grampositives Stäbchen, obligat anaerob, Neurotoxinbildner, ubiquitäres Vorkommen)
Antibiotische Therapie mit Metronidazol
Die antibiotische Therapie zielt nicht auf das zirkulierende Tetanustoxin, sondern den Toxinbildner Clostridium tetani.
Gasbrand
Erreger
Clostridium perfringens (gram-positives Stäbchen, obligat anaerober Sporen- und Toxinbildner)
Aktinomykose
Erreger
Anaerobe und aerobe Mischinfektion mit Aktinomyzeten, vor allem Actinomyces israelii, und anderen Bakterien der normalen Mundflora des Menschen
Aktinomyzeten sind überwiegend anaerobe, grampositive Stäbchen
Peritonitis
primär und sekundär
primär:
In der Regel Monoinfektion: Meist E. coli, Klebsiella, Bacteroides spp.
sekundär:
Aerob (E. coli, Klebsiella, Enterokokken), anaerob (Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis) und Fusobacterium spp.)
primär:
- Wahl: Cephalosporine der 3. Generation i.v.
sekundär:
Lokalisierte Peritonitis bei frischer Perforation (ambulant erworben)
Fluorchinolon Gruppe 2 (Ciprofloxacin) bzw. Gruppe 3 (Levofloxacin) + Metronidazol
oder
Cephalosporin Gruppe 3a (Ceftriaxon) + Metronidazol
Diffuse Peritonitis bei älterer Perforation (ambulant erworben)
Acylaminopenicillin/BLI (Piperacillin/Tazobactam)
oder
Carbapenem Gruppe 2 (Ertapenem)
Komplizierte sekundäre, tertiäre bzw. nosokomiale Peritonitis (Risikoerhöhung für Sepsis bzw. MRGN und VRE)
Carbapenem Gruppe 1 (Meropenem bzw. Imipenem/Cilastatin)
Bei septischem Schock: Kombination mit Tigecyclin (Wirksam gegen VRE, (4‑)MRGN), beachte auch
Bei VRE-Risiko: Kombination mit Linezolid, ggf. auch Daptomycin
Neue bzw. weitere therapeutische Optionen
Ceftazidim/Avibactam + Metronidazol : Wirksamkeit gegenüber (4‑)MRGN und Pseudomonas aeruginosaverbessert
Cholezystitis und Cholangitis
Bei jeder akuten Cholezystitis oder Cholangitis: Antibiotische Therapie und Intervention durch Operation (Cholezystitis) bzw. ERCP (Choledocholithiasis)
Kombinationstherapie: Ceftriaxon + Metronidazol
Alternativ kann Ceftriaxon durch Ampicillin/Sulbactam bzw. Ciprofloxacin oder Levofloxacin ersetzt werden.
Bei Zeichen der Sepsis: Initial breiteres Spektrum abzudecken, Mittel der Wahl ist Piperacillin/Tazobactam
Splenektomie
Amoxicillin + Clavulansäure
Frühe antibiotische Therapie bei Fieber bzw. Infektverdacht , bspw. mit Amoxicillin-Clavulansäure
Knochenbrüche
Antibiotikagabe: Bei verschmutzten Wunden abhängig von der Klassifikation nach Gustilo/Anderson
Gustilo Typ I und II: Wirkstoffe gegen grampositive Erreger, bspw. Cephalosporine der 2. Generation
Ab Gustilo Typ IIIA: Ggf. Kombinationstherapie gegen grampositive und -negative Erreger
