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Immuno > Esame > Flashcards

Esame Flashcards

1
Q

Farmaco che può aggravare Raynaud

A

Ergotamina

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Q

Raynaud associato a sclerosi sistemica

A

5> attacchi al giorno

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3
Q

Analisi urine suggestivo di acidosi tubulare

A

Ph > 7 in presenza di acidemia

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4
Q

Ab miosite spec

A

Anti SRP

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5
Q

Esame lab miopatia necrotizzante da statine

A

⬆️LDH

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6
Q

Non fa parte delle manifestazioni extra muscolari della polimiosite

A

Colite

Ne fanno parte: fibrosi polmonare, miocardite, disfagia

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7
Q

ANA nelle infezioni croniche

A

Possono essere presenti

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8
Q

Belimumab

A

mAb anti fattore di stimolo linfociti B

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9
Q

Linfociti Th-risposta infettiva verso

A

Batteri extra cell

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10
Q

PM, accertamenti conferma sospetto clinico infiammaz muscoli

A
  • aumento ast, ck, LDH, aldolasi
  • astenia m. pross e simmetrica
  • EMG patologico per sofferenza muscolare: aumenta attività se inserisco aghi, fibrillazione spontanea
  • aumento Mb sierica e urine
  • edema RM
  • VES leggermente aumentato
  • autoAb
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11
Q

campanelli allarme ID primitiva

A
  • almeno 2 polmoniti/anno
  • 4+ infezioni che richiedono ab
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12
Q

criteri classif arterite takayasu

A

almeno 3 tra
1. < 40
2. f
3. claudicatio estremità
4. ⬇️pulsazione 1 radiale
5. Differenza PAS > 10 mmHg tra le due braccia
6. Soffi succlavia o AA
7. Stenosi aorta o rami non dovuto a aterosclerosi o displasia fibromuscolare.

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13
Q

stadiazione ann arbor

A

per linfomi

stadio 4 indica: coinvolgimento extra LFN (midollo, fegato, SNC)
importanti implicazioni prognostiche

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14
Q

manifestazioni cutanee DM

A
  • rash eliotropico con coinvolgimento palpebre e solco naso labiale
  • eritema a scialle con poichiloderma
  • segno Gottron (papule desquamenti dorso mani con coinvolgimento articolare)
  • ipercheratosi mano
  • desquamazione psoriasiforme o alopecia
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15
Q

antiCCP

A
  • NON più SE di FR ma più SP (95%)
    possono precedere insorgenza malattia e predirre progressione radiologica
  • ass, HLADRB1 e fumo
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16
Q

macroglobulinemia waldenstrom

A

forma particolare di MM, con componente igM monoclonale sierica
- risponde a rituximab e inibitori BTK

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17
Q

LH

A

andamento favorevole, più comune nei giovani
terapia: schema ABVD (2-4 cicli) + RT lfn

farmaci biologici negli anziani (nivolumab, pembrolizumab, brentuximab vedotin antiCD30)

se recidiva trapianto

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18
Q

I LMA

A

aumentata se precedenti chemio o pz fumatore

I aumenta esponenzialmente con età

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19
Q

LPA o M3 (5% leucemie)

A

I maggiore nei giovani, esordio con CID (determina 20% morti)
traslocazione 15-17 (PML-RAR)

NO dolori ossei

terapia: NO CHEMIO, SOLO ATR (adr: sdr da differenziazione - - > stasi polmonare)

20
Q

reticolociti nelle anemie

A

valutare valore assoluto (% per GR) e non %
se aumentano -> anemia da aumentata distruzione periferica (midollo cerca di compensare)
se diminuiscono: anemia iporigenerativa

21
Q

alterazioni indotte da aPL

A

trombofilia per:
legame con beta1glicoprot e attivazione cell endoteliali (aumenta e-selectina, VEGF, recettori del fibrinogeno), monociti, complemento, PLTS (trombossani A2)
x nexina 5

22
Q

LLC da trattare se

A

anemia e piatrinopenia gravi (stadio 3 rai, c binet)
interessamento splenico e LFN importante
complicanze autoimmuni
raddoppio conta linfociti in 6 mesi

23
Q

recettore IgE 1

A

aff 10^10
lega igE libere
forma tri-tetramerica
su mastociti, basofili, DC, cell langherhans

24
Q

antimalarici nel lupus

A

prima scelta: 80% pz con malattia cutanea e articolare lieve-moderata risponde con eff antiinff e protezione solare dopo 6-12 sett
IDROSSICLOROCHINA -> tox retinica MA compatibile anche con gravidanza e allattamento

poi sempre di prima scelta ci sono
MT (NO se IR)
AZATIOPRINA
MF

25
Q

diagnosi istologica linfoma

A

su biopsia LFN (ed eventualmente midollare)

26
Q

leucemia cellule capellute CD103 25

A

polpa rossa splenica e midollo osseo; assomiglia a linfoma della zona marginale.
forma linfoproliferativa B NON indolente.
diagnosi su biopsia midollo
clinica: citopenia, splenomegalia, inf opportunistiche
- mutazione - - > BRAFV600E - - > vemurafenib

27
Q

TERAPIA POLIARTERITE NODOSA

A
  • FORME LIEVI PREDNISONE 1 MG KG 4-6 SETT poi ridurre gradualmente in 6 mesi
  • forme moderate-gravi: boli prednisone 15 mg kg ev 3gg + CF + mantenimento con azatioprina o MT
28
Q

deficit immunità cellulo mediata: infezioni più comuni

A

opportunisti intracell, virus solitamente benigni, funghi, pneumocisti

29
Q

polimialgia reumatica

A

associata a arterite a cellule giganti (Horton)

> 50 aa
dolore e rigidità mattutina cingoli
negatività per FR e CCP, non coinvolge articolazioni.
aumento VES e PCR

eco evidenzia borsite subacromiale e tenosinovite bicipite

terapia: prednisone basse dosi 12 mesi. se recidiva MT

30
Q

riscontro QPE componente monoclonale

A

falso che possa essere solo igG o A e non M
aspirato midollare solo se pz ad alto R

31
Q

trattamento stepwise rinite allergica

A

lieve: antiHis II gen + allontanamento allergene + decongestionanti nasali max 10gg

se moderata-grave (es + rinosinusite cronica): antiLT+steroidi topici+immunoterapia (grazax, oralair)

32
Q

coinvolgimento articolare LES

A

artralgia non sempre ass ad artrite

  • tumefazione art. IP bilat simmetrica
  • artropatia jaccoud
  • NO erosione
  • deformità boutunierre e collo di cigno
  • deviazioni ulnari delle art. metacarpofalangee
33
Q

criteri eular 2010 AR: cut off 6

A

caso clinico: tumefazione 2 art piccole (2), VES e PCR normali, positività alto titolo per FR e aCCP(3) [1 mese] punteggio 5

34
Q

LMC

A
  1. fase cronica, acc, blastica
  2. non si usa ruxolitinib in II linea ma DASATINIB, NILOTINIB, PONATINIB, ASCIMINIB
  3. non evolve in MF (sono TE e PV)
35
Q

leucemie linfoblastiche

A
  1. picco in età pediatrica (1-10 aa) poi I aumenta dopo i 50 anni
  2. traslocazione 9:22 (anche se clinica molto diversa da LMC) + possibili 8;14
  3. terapia:
    - vincristina + prednisone + asparaginasi
  • profilassi meningea con MT, ARAC, cortisone lombari
    • antiCD33calicheomicina (gentuzumab), blinatumumab, cart CD19
36
Q

takayasu

A

artralgia e mialgia 50%
carotidodinia 10-30%
differenza PAS>10mmHg tra i due arti superiori
asimmetria o assenza polsi

37
Q

clinica anemia falciforme

A

anemia moderata, fenomeni vaso occlusivi - - > crisi di dolore osseo, toracico, addominale.
possibili infarti ossei con necrosi, ulcere trofiche arti inferiori, danni vascolari SNC.
danni da emolisi, infarti polmonari e iperT per danno renale.
splenomegalia (emocateresi)- - > infarti e fibrosi splenica - - > infezioni

38
Q

lupus neonatale, cute (>F)

A

manifestazioni cutanee compaiono alla nascita, reversibili
rash cutaneo, teleangectasie, owl eye e coinv. cuoio capelluto, rash anulare simile a les cutaneo subacuto

39
Q

DD miopatie infiammatorie

A

🩺 neuromusco, endorine, tossiche, infezioni (HIV, influenza, toxoplasma, schistosomi, stafilo,strepto), polimialgia reumatica, vasculiti, sdr eosinofila mialgia

40
Q

anemie sideropeniche

A

reticolociti ridotti, come MCV, MCH, MCHC, sideremia e sat TF.
aumento ferritinemia
piastrinosi

principale DD: beta talassemia eterozigote (dove assetto marziale normale e bisogna valutare invece assetto Hb)

41
Q

MF

A
  1. score prognostici IPSS (>65, blasti > 1%, anemia, sintomi inf) + alterazioni asxl/srsf :(
  2. DD con LMC per negatività a BCRABL
  3. epatoSPLENOmegalia
  4. trapianto allogenico in pz selezionati giovani: guarigione 30-50% (nei pazienti anziani idrossiurea nelle fasi iniziali - - > trasfusioni, epo ric, androgeni + ruxolinitib, fedratinib + talidomide)
42
Q

indicazioni biopsia salivari sjogren: 3 casi

A
  1. pz senza autoab (che sono SP ma non SE) ma sospetto clinico forte
  2. antiSSA a basso titolo oppure solo SSB (meno SP) senza SSA
  3. escludere diagnosi alternative (sarcoidosi, amiloidosi, malattia igG4)
    focus score: almeno 1 aggregato di linfomonociti > 50 cell/mmq
43
Q

SCID

A

numero linfociti B può essere normale

terapia def: trapianto CSE

risposta a PHA tra 10 e 50% nelle forme leaky

difetto per gene IL2R

44
Q

pz con hb 9.5, piastrino-leucopenia

A

possibile anemia da carenza B9-12

45
Q

caratteristiche immunopat. miositi

A

DM: infiltrato cd4 e B vasi e cute
PM: infiltrato cd8 cellule muscolari

46
Q

ssc L

A

fenomeno raynaud NON tardivo (ma spesso di esordio)

evoluzione lineare.
coinvolge le parti acrali, viso, collo + variante crest.

es. colpo di sciabola, guttata, morfea

sopravvivenza 2aa 95-98%

47
Q
A

Immuno (5 decks)

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