Espondilite Anquilosante Flashcards
O que é Espondilite Anquilosante
É uma espondiloartrite inflamatória crônica que acomete preferencialmente as ênteses do esqueleto axial.
NÃO é autoimune
O que são ênteses?
Áreas de inserção de ligamentos, tendões, cápsulas articulares no osso.
Etiopatogenia
Susceptibilidade genética associada a fatores ambientais (infecção, toxinas) gerando inflamação e osteoproliferação.
B27 tem afinidade por peptídeos artritogênicos.
Fisiopatogenia
O B27 se liga a epítopos e se dobra de uma maneira errada, é processado e exteriorizado. Reconhecido como estranho pelo TCD8, citotóxico.
Intestino: Infecção intestinal. bactérias ficam dentro de macrófagos> gera autoestimulação e os deixa autoreativos gera IL17 e TNF
Quadro Clínico
Começa antes dos 40 anos, duração de 3 meses, início insidioso, dor inflamatória que melhora ao movimento e com uso de antiinflamatório.
Postura de esquiador (cifose cervical e lordose lombar)
Acorda a noite com dor.
Artrite periférica assimétrica
Fadiga, anorexia, perda ponderal, febre baixa.
Teste de Schober positivo
Fibrose pulmonar de lobos superiores
Sd da cauda equina
amiloidose ou nefropatia por IgA
Critérios diagnósticos
Sacroiliíte na imagem e mais 1 característica de espondiloartrite
OU
HLAB27 e mais duas características.
*Caracterísiticas: uveíte, dactilite, artrite, dor lombar inflamatória, história familiar, Crohn ou retocolite, HLAB27, psoríase, entesite (calcanhar), boa resposta a AINES e PCR elevada.
Tratamento
AINE: PRIMEIRA LINHA
outros sulfassalazina;anti-TNF; infliximabe e etanercepte.
