Estratégia Med simulado 18/03 Melhor para Estatitcas os últimos cards Flashcards
O que significa esse achado e que doença está relacionada, a ressonância magnética
Atrofia dos lobos temporais/ hipocampo
Doença de Alzheimer
O que significa esse achado e que doença está relacionada, a ressonância magnética
Quais as 2 principais formas que podem iniciar a demência frontotemporal (2º maior causa de demência pré-sênil -65 anos)
1-Em uma delas (a mais comum), predominam os sintomas comportamentais, pautados por comportamentos bizarros como piadas fora de contexto, urinar em público, se tornar agressivo e impaciente, sendo comum o aparecimento de comportamento hiperssexualizado, hiperfagia e períodos de apatia.
2-Na outra forma, predominam os sintomas de linguagem, sendo possível que o paciente se torne incapaz de se comunicar, apresentando quadro clínico de afasia, que pode ser sensitiva, ou seja, quando não se entende aquilo que lhe é dito, ou mesmo motora, quando, a despeito de se entender o que lhe é dito, o indivíduo não consegue se expressar de forma adequada
O que significa esse achado e que doença está relacionada ,a ressonância magnética
Exatamente. A imagem revela atrofia de predileção frontotemporal, assimétrica, sendo pior à esquerda. Esse é um exemplo de radiofenótipo compatível com a hipótese de demência frontotemporal.
O que significa esse achado e que doença está relacionada ,a ressonância magnética
Aletamento exclusivo com leite de cabra pode levar a que patologia para o lactente?
Anemia megaloblastica, por carência de vit b9 no leite
VCM:102 fL RDW: 19% a exemplo na questão
Uma das principais complicações do cateterismo cardíaco que tem como tríade:
1-Livedo reticular
2-Eosinofilia
3-Injuria Renal aguda
Ateroembolismo
Pensar quando temos um paciente de alto risco cardiovascular, com doença aterosclerótica comprovada (necessidade de angioplastia), que, após o procedimento, evolui com diversas alterações sistêmicas: injúria renal aguda, dor abdominal, sinais de oclusão arterial aguda e eosinofilia.
Que achado é esse?
O livedo reticular (LR) é um achado comum e resulta de uma resposta vasoespástica fisiológica ao frio ou a doenças sistêmicas, caracterizando-se por um padrão de descoloração cianótica, ou eritemato-cianótica, que assume um aspecto rendilhado. O mesmo pode ser congênito ou adquirido.
O que representa o achado linha A no USG
Linha A: representa um artefato esperado na ultrassonografia pulmonar normal. Os artefatos da linha A são claramente visualizados como artefatos de reverberação horizontal da linha pleural hiperecóica.
As duas faixas hipoecogênicas verticais representam as costelas.
O que são linhas B e o que representam
(Essas linhas verticais ecogênicas que parecer laser e bem definidas)
Pode estar em indivíduos saudáveis, porém muitas está ligado a edema pulmonar, pneumonite e outras doenças de espessamento intersticial
Esse padrão radiológico
de hepatização pulmonar, está ligado a que tipo de achado pulmonar patológico
CONSOLIDAÇÃO
o pulmão acometido apresenta ecogenicidade similar a do fígado
O** sinal da água viva** está relacionado a que achado patológico?
Derrame Pleural
O que o sinal do código de barras x sinal da praia representam no POCUS? (pode estar associado ao padrão A também)
Movimentação pleural -> que podem dar indicios a PNEUMOTÓRAX
Qual é a patológica associada a intoxicação por organofosforados e carbamatos (presentes em defensivos agricolas/repelentes)??
Síndrome Colinérgica é causada pela inibição da acetilcolinesterase, enzima responsável pela degradação da acetilcolina.
Com o acúmulo da acetilcolina, há o aumento do tônus colinérgico no sistema nervoso central, periférico e autônomo, devido à hiperestimulação dos receptores muscarínicos e nicotínicos.
Sintomas do acumulo de acetilcolina na Sindrome Colinérgica
O acúmulo de acetilcolina pode causar sintomas como miose, broncorreia, sialorreia, diarreia, fasciculações, convulsões e rebaixamento do nível de consciência
Visualizar resumão de síndromes
Tratamento para intoxicação por organofosforados
Se tem ação Colinergica -> tomar uma anticolirgico como ATROPINA (primeira linha)
A N-acetilcisteína é usada contra a intoxicação por qual fármaco?
PARACETAMOL
um indivíduo só pode ter HDV (Hepatite D ou Delta) se tiver HBV? e Ambos são vírus endêmicos na Amazonia?
Sim e Sim
O HDV é um vírus defectivo (incompleto), ou seja, ele não consegue reproduzir seu antígeno de superfície sozinho, necessitando do material genético do vírus da Hepatite B para se reproduzir no organismo do hospedeiro.
Diferenças da COINFECÇÃO x SUPERINFECÇÃO
Insuficiência Hepática Aguda definição
Definimos insuficiência hepática aguda quando há sinais de perda de função em paciente sem estigmas de hepatopatia crônica.
Principais marcadores alterados na Insuficiência Hepática Aguda
Os principais marcadores são a hiperbilirrubinemia e a discrasia (alargamento do tempo de protrombina ou INR), pois esses dois exames alteram-se rapidamente diante de uma disfunção hepática, enquanto a albumina levaria mais de 20 dias para reduzir seus níveis séricos.
Hepatite fulminante definição?
Representando uma evolução do paciente com insuficiência hepática aguda e tem como
grande “marco” a presença de encefalopatia hepática.
Inf Hepática + Encefalopatia
Quando falamos em hepatite fulminante o que devemos sempre pensar
CTI + sempre pensar em transplante hepático (pode ser a única forma de salvar o paciente)
Qual patologia está associada aos medicamentos inibidores da SGLT2, como a dapaglofozina , que atua reduzindo a reabsorção tubular de glicose nos rins.
Cetoacidose euglicêmica (CAD-E)
Semelhante a sintomas da CAD
Geralmente é deflagrado devido ao um agente estressor como uma gastroenterocolite ou outras infecções
Critérios diagnósticos de cetoacidose diabética euglicêmica (CAD-E) suginda a SBD
Tratamento da CAD-E
O tratamento de CAD-E é muito similar ao da CAD-hiperglicêmica, com a grande diferença que, desde o início, prescrevemos cloreto de sódio em associação com glicose 5% para evitar hipoglicemias.
Como nosso paciente possui potássio acima de 5,2 mEq/L, podemos iniciar a infusão de insulina regular endovenosa sem prescrever reposição de potássio.
A dapagliflozina deverá ser suspensa durante o tratamento da CAD-E
Efeitos Colaterais do Metotrexato? usado em psoríase a exemplo
Pode causar pneumonite por hipersensibilidade
Efeitos colatareias das Azatioprima
Poupador de de corticoide que pode causar mielotoxicidade
Vacina Dengvaxia® indicações de uso e como é aplicada (aprovada em 2015) e contra indicação
-Autorizada para indivíduos entre 6 e 45 anos de idade que já tiveram dengue (sorologia positiva)
-3 doses 6 meses entre elas
-Por serem constituídas por vírus vivos, ambas são contraindicadas para imunossuprimidos, gestantes ou nutrizes.
Vacina Qdenga® indicações de uso e como é aplicada (aprovada em 2023) e contra indicação
-Pode tomar com infecção prévia ou não
-2 doses, 3 emes entre elas
-Por serem constituídas por vírus vivos, ambas são contraindicadas para imunossuprimidos, gestantes ou nutrizes.
Resumo vacinas contra dengue
CUIDADO -> Dengvaxia
Estudos realizados após o lançamento
da Dengvaxia® demonstraram maior risco de hospitalização por dengue e dengue grave em crianças vacinadas que nunca haviam sido
infectadas por esse vírus. Por isso, essa vacina só é indicada para pessoas com sorologia positiva para dengue.
Por outro lado, a Qdenga pode ser administrada também para quem nunca teve dengue.
Tratamento de má rotação intestinal ou Volvo intestinal o qual tem o sinal de saca-rolhas (no EDD) associado a vômitos biliosos
O procedimento de Ladd é a operação de eleição para tratar os vícios de rotação intestinal.
(Indicar cirurgia para lise de aderências e ampliação da base mesentérica)
Fazem também apendicectomia tática
Como funciona o bypass gástrico em Y de Roux (BGYR),
É misto
O componente restritivo é predominante, com a criação de uma pequena e estreita bolsa
gástrica. A chegada do alimento na bolsa gástrica causa sua distensão.
O comprimento das alças do bypass determina o grau de disabsorção, uma
vez que determina o comprimento da alça comum, local onde ocorre a absorção dos alimentos.
Como funciona o “gastrectomia em manga” ou “sleeve gastrectomy”
é uma técnica exclusivamente restritiva que consiste na confecção de um tubo gástrico por meio da retirada da grande
curvatura (corpo e parte do antro) e do fundo gástrico
Disparo sequencias em grampeador
A lesão muscular extensa, presente nas vítimas de trauma elétrico, é responsável por duas complicações importantes, quais são elas?
1) Rabdomiolise com mioglobinúria
2) Síndrome compartimental
Veja as queimaduras e seus tratamentos (SE TIVER DOR ESTÁ MEIO QUE BEM) , pois tem sobrevivência de nervos
4 grau ja acomete osso
Diferença de Retalhos e Enxerto de pele, qual a melhor para queimaduras de 3-4º grau (pega fascia, osso,..)
Melhor é Retalho
Retalhos são coberturas mais robustas quando comparadas aos enxertos de pele, portanto oferecem proteção mais estável. Além disso, os retalhos mantêm um pedículo vascular próprio, diferentemente dos enxertos cutâneos, que são extremamente delgados e dependem da nutrição oriunda do leito receptor.
Veja contraindicações para usar enxerto
Melhor forma de previnir complicações de queimaduras eletricas?
Hidratação agressiva, principalmente contra complicação de mioglobinúria nos rins
a fórmula de Parkland, ou seja, 4ml x SCQ x Peso
Principal sítio de metástase dos adenocarcionmas de próstata
Ossos -> a dor óssea é a manifestação clínica mais comum dos casos metastáticos
Principal tratamento para cânceres de próstata em que há metástase à distância
Chamada terapia de deprivação
androgênica (TDA)
A deprivação androgênica pode ser obtida por meio de cirurgia (orquiectomia bilateral) ou com o uso de medicações análogas de
LHRH, como a goserelina. (repondem bem por 3-4 anos, porém pode voltar)
(visa reduzir os níveis de testosterona e DHT, que são hormônios que tendem a promover o crescimento do câncer
de próstata)
obs: Prostectomia só para o CA localizado
Veja panorama geral CA de próstata
Quanto PSA é considerado alto?
PSA maior que 4 ng/ml é considerado alto
Triade de Charcot? + exames complementares geralmente usados para Diagnóstico de colangite?
1-Dor abdominal
2-Febre
3-Ictéricia
+
O diagnóstico é confirmado com os exames laboratoriais que mostram leucocitose e colestase, com aumento das bilirrubinas
às custas da fração direta, e a ultrassonografia que evidencia dilatação das vias biliares
Tratamento padrão de Colangite
O tratamento da colangite aguda baseia-se em medidas de suporte (jejum, hidratação, correção dos distúrbios hidroeletrolíticos,
analgesia), antibioticoterapia de largo espectro e drenagem da via biliar.
Geralmente, a drenagem da via biliar é feita por CPRE (padrão ouro)
(precisa de papila duodenal)
-> outra opção é a percutânea trans-hepática via biliar.
Nas lesões distais dos membros, e exnternsão que possuem HARD SINGS
*Sangramento pulsátil
* Hematoma em expansão
* Frêmito palpável ou sopro audível
* Evidência de isquemia da extremidade: palidez, parestesia, paralisia, dor, ausência de pulsos e poiquilotermia (diminuição da
temperatura)
Nas lesões distais dos membros, o tratamento padrão-ouro é a cirurgia convencional aberta, com o uso de enxerto de veia autóloga
Tratamento de torção testicular
O que representa essa imagem e o nome do sinal
um padrão de obstrução
intestinal alta com distensão gasosa centralizada, EMPILHAMENTO DE MOEDAS e níveis hidroaéreos,
Tratamento de obstrução intestinal alta
Lembrar da SNG para desobstruir
Veja as indicações cirurgicas para retocolite ulcerativa
Cirurgia de escolha para a retocolite ulcerativa (RCU)?? com CA ou com função esfincteriana deficiente
Proctolectomia total com ileostomia terminal
Principais efeitos colaterais de progestágenos e por qual motivo existem muitas variedades?
Efeitos não contraceptivos:
Retenção hídrica
Sintomas androgênicos (hirutismo, acne, aumento de oleosidade)
Veja progestágenos e seus efeitos
Por isso que combina
Veja o estadiamento de CA de colo de utero
O pior quando acontece invasão de outros tecidos, isso diminui a sobrevida da paciente
Mecanismos que levam a amenorreia hipotalâmica funcional? (diminuuição dos pulsos de GnRH) -> anovulação crônica (3)
1)Sim exercicios intensos -> aumenta endorfina (opiacios fisiológicos) -> menos GnRh -> amnorreia
2) Cortisol
3) Restrição e transtorno alimentar -> redução da leptina (redução da saciedade) -> desequilibrio endocrino
Cuidado triade da mulher atleta:
distúrbios alimentares, amenorréia e osteoporose.
O que é gestração ectópica (GE) e qual o local mais comum
A gestação ectópica (GE) corresponde a qualquer gestação que ocorre fora da cavidade endometrial, sendo o local mais comum a tuba uterina (70% dos casos implantam-se na ampola tubária).
Quando suspeitar de Gravidez ectopica? quais exames fazer?
B-HGC sérico (quantitativo) + USG pelvica
Veja fluxo da gravidez ectopica
obs:
Salpingectomia é o nome dado ao procedimento para a remoção das tubas uterinas ou trompas de Falópio.
Diferença de placenta prévia x inserção baixa da placenta, Quando suspeitar?
Suspeitar quando temos sangramento vaginal após 20S de gestação
Qual a via de parto na placenta prévia?
Cesárea
Se cessar o
sangramento e o feto mantiver boa vitalidade, a cesariana deve ser agendada o mais próximo do termo possível, entre 36 e 37 semanas de gestação.
Principais sinais que está acontecendo rotura uterina e sinal muito compatível com o evento
Primeiro sinal suspeito de rotura uterina é a alteração súbita da
vitalidade fetal com presença de **bradicardia fetal. **
Esse sinal está presente em mais de 70% dos casos.
Outro sinal sugestivo de rotura uterina é a distensão do segmento
uterino e palpação do ligamento redondo retesado (sinal de Bandl-Frommel) ANEL DE CONSTRICÇÃO= ROTURA UTERINA
Que imagem é essa e o que ela representa??
USG EM FLOCO DE NEVE TIPICA DE MOLA HIDATIFORME
Tratamento de molahidatiforme ou a doença trofoblástica gestacional (DTG)
Esvaziamento uterino
Histerectomia aconselhada para 40 anos + prole
Ver vela de Hegar
obs:
Dilatador Uterino Vela de Hegar é um Instrumental Cirúrgico utilizado em procedimentos ginecológicos para dilatar o canal cervical e uterino.
USADO PARA TTO DE MOLA HIDATIFORME
Lembrando que O teste de Coombs indireto procura por anticorpos contra células vermelhas no sangue com fator Rh positivo.
90% o antigeno D, fazer até 72 horas do parto o anti-D na primeira gestação (Rogan)
O que representa essa imagem no USG, alteração que pode ser encontrada na infância
Cisto Braquial
Os cistos apresentam, na ultrassonografia, uma imagem hipoecoica (totalmente escura) delimitada por uma cápsula hiperecoica (mais clara ou “branquinha”) de forma regular
O que é um cisto Braquial
O cisto branquial ocorre por defeito no fechamento do 2º arco branquial.
Os cistos branquiais representam quase 20% das massas cervicais na infância, ocorrendo geralmente no final da infância ou no início
da vida adulta.
Um dos principais gatilhos para a manifestação clínica dessas lesões é a ocorrência de uma IVAS
Sempre que temos uma questão sobre conduta na sífilis congênita a primeira coisa que precisamos pensar?
Se a mãe fez o tratamento correto
Em caso de estarmos com uma mãe, com tratamento inadequado e evidenciamos uma síflis congêntia, o que devemos fazer??
Como tratar a mãe com síflis congênita
Geralmente trata como tercearia, iniciar ao menos antes de 30 dias do parto
Como tratar parceiro com síflis
Esquema UFRGS
Como tratar a HPP
Quanto à conduta, além de tratar o que causou a hipertensão, devemos fazer oxigenoterapia precoce e agressiva (a ventilação mecânica é necessária na maior parte dos casos). O óxido nítrico inalatório é um potente agente vasodilatador e deve ser utilizado em casos graves, como o da questão. Nas situações em que o óxido nítrico não está disponível, existe a opção de utilizar-se o sildenafil, medicação vasodilatadora.
Tratamento de Tétano
Temos aqui um caso de risco alto para tétano, sem saber a vacina da criança, então é imunoglobulina + vacina
Veja reusmo tétano
Na infância, são feitas 5 doses da vacina antitetânica: 2, 4 e 6 meses com a pentavalente (difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e H. influenzae B), 15 meses e 4 anos com a DTP isolada (difteria, tétano e coqueluche). Após essa idade, a vacina dupla bacteriana do tipo adulto (dT) está indicada de 10 em 10 anos como reforço.
Qual a pruncipal complicação do Sarampo? (maior morbidade)
Lembrou morbiliforme lembra sarampo
A principal complicação e maior causa de óbito é a pneumonia, que pode ser causada pelo próprio vírus, o que é mais comum,
ou por infecção bacteriana oportunista.
A principal complicação bacteriana é a otite média aguda.
Como funciona a regra dos 4 para crianças com mais de 6 anos de idade
ASMA PARCIALMENTE CONTROLADA: preenche 1 ou 2 itens.
ASMA NÃO CONTROLADA: preenche 3 ou 4 itens.
Aplique a regra dos 4 para asma
1) apresentando sintomas noturnos
2) + de 2 sintomas diurnos por semana
3) precisou usar medicação resgate
3 de 4 = não controlada
Critérios para diagnóstico de Febre reumática
São necessários 2 critérios maiores mais a evidência de infecção estreptocócica ou 1 maior e 2 menores mais a evidência de infecção estreptocócica para o diagnóstico da FR
Como é feita a profilaxia da febre reumática
Artrite migratória + Cardite confirmada + IVAS prévias
A evidência de infecção estreptocócica é confirmada com:
- cultura de orofaringe;
- teste rápido para o estreptococo;
- dosagem de anticorpos como ASLO e anti-DNAse.
Nosso paciente apresenta 2 critérios maiores (artrite, cardite) e um menor (febre) e a confirmação da infecção estreptocócica (ASLO
aumentada
opção B
Critérios diagnósticos para considerar morte cefálica equivalente a morte clínica7
segundo a resolução 2173/17 do
CFM, são necessários: (veja)
Exatamente! A família, ou um responsável, devem ser informados sobre o protocolo de morte encefálica e sobre o planejamento de seu início
O que é a sindrome de Stevens-Johson?
é uma farmacodermia grave caracterizada por necrose e descolamento da epiderme
na pele e nas mucosas
Osteatrite Nodal é mais comum nas mulheres?
Sim.
De acordo com a Lei da Reforma Psiquiatriaca quantos são e quais são as modalidades de internammneto
Colaterais dos principais anti-hipertensivos
Indicações:
Como podemos averiguar que existe uma epidemia de uma doença
Como discutido ao longo do comentário introdutório, para caracterizarmos uma epidemia por meio do diagrama de
controle, faz-se necessário apenas que o número de casos observados naquele mês ultrapasse o esperado no limite endêmico superior, não havendo necessidade de manutenção de um número elevado de casos nos meses subsequentes
Aqui temos uma intervenção, algo característico de um ensaio comunitário
Ensaio Comunitário Veja
Para que o viés de confundimento ocorra, é necessário que uma variável A esteja ligada simultaneamente às variáveis B e C, sem que
essas últimas apresentem qualquer relação de causalidade.
V ou F
V
Essa é a definição básica de confundimento! Ele ocorre exatamente pela relação de uma variável confundidora (A) com as variáveis exposição e desfecho (B e C), fazendo com que uma causalidade espúria, inexistente, seja
observada entre as variáveis B e C
O que é um estudo coorte?
São estudo observacionais
Apesar de serem longitudinais e prospectivos, os estudos de coorte são observacionais, ou seja, o pesquisador assume uma postura passiva e não introduz nenhuma intervenção nos sujeitos participantes da pesquisa.
Veja! IC ou Intervalo de confiaça
Intervalo de confiança tem que ser maior que 1 e precisa ser estreito o máximo possível
(3) IC passando pelo número 1 (ex.: IC 95% 0,97 - 2,18): mostra-nos que, em pelo menos um ponto do intervalo, não há associação entre exposição e desfecho, portanto a relação causal não é significativa do ponto de vista estatístico) O CASO DA BAIXA AUTOESTIMA
não necessariamente precisa do valor p para interpretar
uma associação positiva (medida de associação acima de 1 [um] isso é odds ratio) e um
intervalo de confiança que não passa pela unidade
Veja Estatistica (FLASH CARD MAIS IMPORNTATE DO DECK)
