ESTUDIO BIOQUÍMICO DE LA PATOLOGÍA DIGESTIVA

Question 1

¿Qué analisis podemos hacer para detectar el H.pylori?

Answer 1

Directos:
-Gastroscopia (GoldStandard)
-Deteccion de Ag en heces (EIA)
Indirectos
-Deteccion de Ac frente a H.pylori (IgG, IgA, IgM)
-Test de aliento con 13C-urea

Question 2

¿Porque no suele usarse la gastroscopia?

Answer 2

Porque al ser una biopsia, es invasiva y cara

Question 3

¿Porque no es util la deteccion de Ac frente a h.pylori para el seguimiento?

Answer 3

Son ac, sirven parea diagnosticar pero dsps pueden dar falsos positivos

Question 4

¿Como se realiza el test de aliento con 13Curea?

Answer 4

Toma el paciente una sustancia con carbono 13 y sopla 2 veces (la primera basal y la segunda 20 mins una vez ingerido urea con carbono 13). Paciente en ayudas, se toma en forma de comprimido recubierto que no se mastica ni disuelve en agua.

Question 5

¿Precauciones para el test 13Curea?

Answer 5

Esperar 1 mes tras antibiotico
No debe tomar antiacidos efervescentes, si la toma ha sido puntual esperar 4 dias
No tomar protectores gastricos de tipo inhibidores de bombas de protones
Pueden tomar otros protectores como los antagonistas H2 y antiacidos del tipo almagato

Question 6

¿Qué valor DOB (relacion C12-C13) es positivo para el test de urea C13?

Answer 6

A partir de 3,5 (no incluido). La mayoria de infectados da mas de 10

Question 7

¿Qué prueba se utiliza para valorar la malabsorcion intestinal?

Answer 7

Test de D-xilosa

Question 8

¿En que consiste el test de D-xilosa?

Answer 8

La xilosa tiene una absorcion rapida y exclusiva del yeyuno. Si no se absorbe es porque hay problema en yeyuno.

Question 9

¿Como se prepara un paciente antes de hacer el test de Dxilosa?

Answer 9

Evitar ingesta de xilosa en las 24h previas.

Question 10

¿Como se realiza el test de la D-xilosa?

Answer 10

Sacar muestra de sangre antes de ingerir la D-xilosa.
A continuacion dos mustras mas (una a la hora y otra a las dos horas de la ingesta de 25 gr de D-xilosa en 250 ml de agua)
Obtencion de orina durante 5h tras ingesta.

Question 11

¿Resultados positivos en el test de Dxilosa?

Answer 11

Positivo si la concentracion de xilosa al final es menor de 20mg/dl o si en orina es inferior a la dosis (<20%). Uno de los dos criterios es positivo

Question 12

¿En que casos dan falsos positivos?

Answer 12

-Sobrecrecimiento bacteriano
-Infeccion parasitaria (anquilostoma o giardiasis)
-Daño renal
Por eso tomar en sangre y orina es mas sensible

Question 13

¿Que test utilizamos para valorar la malabsorcion pancreatica?

Answer 13

-Elastasa en heces
-Grasa en heces

Question 14

¿Como se realiza el test de elastasa y cuando se considera postivo?

Answer 14

Medimos la cantidad de elastasa en heces, utilizando la tecnica de medida ELISA. Si los pacientes tienen sintomas y ademas:
-[elastasa] en heces <200 microgramos/g o <175 en material seco
Sintomas: diarrea, disminucion de absorcion de grasas y disminucion de calcio
Si todo se da: INSUFICIENCIA PANCREATICA

Question 15

¿eN QUE consiste el test de grasa en heces?

Answer 15

Cuando detectas mas de 5gr de grasa en heces (significa que no estas absorbiendo bien la grasa)

Question 16

¿De que dos formas podemos hacer el analisis de grasa en heces?

Answer 16

-Cualitativo/semicuantitativo
-Cuantitativo

Question 17

¿Como se realiza el test cualitativo?

Answer 17

Medimos digestion y pH en heces. Utilizamos la tincion de Sudan III para ver la grasa. Cuantificamos si hay mucha, algo o nada de grasa.
Se usa una unica muestra de heces

Question 18

¿Como se realiza el test cuantitativo?

Answer 18

Muestra en heces de 24h, tres dias consecutivos tras una preparacion previa de dieta rica e lipidos (>100gr dia). Hay dos metodos:
-Van de kamer: extraccion de acidos grasos libres+gravimetria(ac grasos los medimos)/trimetria (sacamos y redisolvemos etanol y se titula con SOSA)
-Espectrostocopia de reflecancia en infrarrojo cercano

Son resultados positivos sin >7 gramos/24h (esteatorrea)

Question 19

¿Que tests se hacen para comprobar la intolerancia a la lactosa y fructosa (o sobrecrecimento bacteriano)?

Answer 19

-Sobrecrecimiento bacteriano
-Test del aliento

Question 20

¿Recomendaciones anteriores a la prueba deñ test de aliento?

Answer 20

-No fumar el dia de prueba
-No hacer ejercicio intenso 30 mins antes
-no tomar laxantes ni antibioticos la ultima semana
-No haberse realizado la colonoscopia en la ultima semana
-AYUNO DE 12H
-SEGUIR ESTRICTAMENTE LA DIETA PREVIA

Question 21

¿COMO SE HACE EL TEST DEL ALIENTO?

Answer 21

1. se toma muestra basal
2. se toma el estimulo (25 gr para lactosa y fructosa/ 75gr para glucosa)
3. toma de muestra de alineto cada 30’ hasta las tres horas: se mide H2 y metano

Question 22

¿interpretacion de resultados del test del aliento?

Answer 22

La toma basal debio ser proxima a cero.
H2 > 20 ppm respecto a basal
Metano> 10ppm respecto a basal
La prueba tiene una sensibilidad del 62% Y ESPECIFICIDAD del 83%, si no tiene sintomas añadidos es una malabsorcion, si si tiene sintomas es una intolerancia

Question 23

¿Que test utilizamos para medir la enfermedad inflamatoria intestinal?

Answer 23

Calprotectina (test no funcional)

Question 24

¿como se hace el test de calprina?

Answer 24

Se toma una muestra en heces. Lo normal es que salga <100 microgramos/g, en la patologia saldra mas.
Falsos positivos: gastroenteritis bacteriana, cáncer de colon, tras tto con AINES

Question 25

¿COMO detectamos la sangre oculta en heces?

Answer 25

signo temprano de cancer de colon. Test de Guayacol o inmunoensayos

Question 26

¿comos se hace el test de guayacol?

Answer 26

Muestra de heces de 3 dias consecutivos. Baja sensibilidad analitica y alta especificidad diagnostica. A LAS HECES AÑADIMOS AGUA OXIGENADA Y SI ES POSITIVO SE TEÑIRA DE AZUL FORMANDO QUINONA. Si es negativo se tiñe de naranaj.

Question 27

¿cuando y como se hace un inmunoensayo?

Answer 27

En cribado de cancer colorrectal. se coje una muestra de heces y se cuantifica la hb. Tomaer verdudaras y fibras para facilitar deposicion.
Retrasar recogida si: hemorroides, menstruacion, encias sangrantes.
Resultados positivos si >90-150 ng/ml
Sensibilidad baja (23-69% en una unica muestra
Al hacer mas muestras (90%).