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PARCIAL 3 MEDI INTERNA > Estudio de la funcion hepatica > Flashcards

Estudio de la funcion hepatica Flashcards

1
Q

CARACTERISTICAS ANATOMICAS DEL HIGADO

A

-Es la viscera mas voluminosa del cuerpo
-Se divide en 4 lobulos
-Su celulas son los hepatocitos
-Se ubica en la parte superior derecha del abdomen

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2
Q

PRINCIPALES FUNCIONES DEL HIGADO

A

-Descomponer sustancias toxicas del cuerpo para luego eliminarlas por orina o heces.

-Almacenar las vitaminas, hierro y elvaborar porteinas. Almacena sangre y ayuda a fabricar anticuerpos.

-Fabrica colesterol

-Regula el metabolismo , produce, almacena y libera azucar y grasa.

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3
Q

Las pruebas hepaticas sirven para:

A

1) detectar la presencia de hepatopatía;
2) distinguir entre los diferentes tipos de trastornos del hígado;
3) valorar la magnitud de una lesión hepática conocida, y
4) vigilar la respuesta al tratamiento.

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4
Q

SOBRE LAS PRUEBAS HEPATICAS SE PUEDE AFIRMAR QUE

A

-Pueden ser normales en los pacientes con hepatopatias graves y anormales en individuos con transtornos NO hepaticos
-Rara vez sugieren diagnsotico especifico, si no que nos hacen pensar

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5
Q

Las aminotransferasas y fosfatasa alcalina detecta la presencia de una

A

Lesion celular hepatica o interferencias en el flujo biliar

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6
Q

Las pruebas de funcion hepatica mas utilizadas son

A

-Bilirrubina
-Aminotransferasas
-fosfatasa alcalina
-Albumina
-Tiempo de protrombina

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7
Q

Cuando 1 o mas pruebas hepaticas da un resultado anormal la probabilidad de que exista una hepatopatia es

A

ALTA

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8
Q

PRUEBAS HEPATICAS BASADAS EN FUNCIONES DE DESENTOXICACION Y EXCRETORA

A

1-bilirrubina serica

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9
Q

La bilirrubina se encuentra en la sangre en forma de 2 fracciones que son

A

1-No conjugada o indirecta, es insoluble en sangre y se una a albumina, si aumenta indica transtornos hemoliticos y geneticos como crijler najjar y gilber

2-Conjugada directa Es hidrosoluble y excretada en orina

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10
Q

La presencia de hiperbilirrubinemia no conjugada en un paciente icterico y menor del 15% de la directa obliga a investigar la presencia de

A

Hemolisis y sindrome de gilber

NO SIGNIFICA PATOLOGIA HEPATICA

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11
Q

lA PRESENCIA DE hiperbilirrubinemia conjugada implica

A

Enfermedad hepatica o de vias biliares

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12
Q

En la hepatitis viral, entre más alta es la bilirrubina sérica, mayor es

A

el daño hepatocelular.

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13
Q

La bilirrubina sérica total guarda relación con

A

un desenlace sombrío en la hepatitis alcohólica.

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14
Q

La bilirrubina sérica total alta en un paciente con hepatopatía farmacológica indica

A

un daño mas grave.

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15
Q

ALGORITMO DX

A

DIAPO 10

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16
Q

BILIRRUBINA URINARIA

A

La bilirrubina conjugada es la unica que se encontrara en orina de pacientes con hepatopatia por ser hidrosoluble

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17
Q

Con cual prueba se puede confirmar presencia d ebilirrubina conjugada en orina

A

Tira reactiva o ictotest, que tiene una excatitud del 100%

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18
Q

Farmacos que pueden dar lecturas falsas positivas en la prueba de comprimidos ictotest

A

Las fenotiazidas

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19
Q

AMONIACO SANGUINEO

A

-es producido por el organismo durante el metabolismo normal de las proteínas en el colon.

-

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20
Q

2 organos importantes para la desintoxicacion de amoniaco

A

Higado y musculo estriado

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21
Q

El amoníaco puede aumentar en los pacientes con

A

hipertensión portal grave y cortocircuitos portales

22
Q

Las pruebas de enzimas hepáticas se pueden agrupar en tres grupos:

A

1-Enzimas cuyo incremento sérico refleja lesión de los hepatocitos.

2-Enzimas cuyo incremento sérico refleja colestasis.

3-Enzimas que no siguen con exactitud ninguno de estos patrones

23
Q

Las aminotransferasas o transaminasas

A

Son indicadores sensibles de lesión de los hepatocitos y son muy útiles para detectar enfermedades hepatocelulares agudas, como las hepatitis

24
Q

EN QUE ORGANOS SE ENCUENTRA LAASPARTATO AMINOTRANSFERASA AST

A

hígado, músculo cardíaco, músculo esquelético, riñones, encéfalo, páncreas, pulmones, leucocitos y eritrocitos.

25
Q

EN QUE ORGANOS SE ENCUENTRA LA ALANINA AMINOTRANSFERASA ALT

A

Higado

26
Q

Indicador mas especifico de daño hepatico

A

Alanina aminotransferasa ALT

27
Q

Los aumentos pronunciados de transaminasas (es decir, >1 000 UI/L) se producen casi de manera exclusiva en los trastornos donde hay lesión hepatocelular extensa, como:

A

1) hepatitis virales,
2) lesión hepática isquémica (hipotensivo prolongada o insuficiencia cardíaca aguda) o
3) lesiones hepáticas inducidas por toxinas o fármacos.

28
Q

En la mayor parte de los transtornos hepatocelulares agudos la enzima hepatica mas importante y que se encuentra mas alta es la

A

Alanino transferasa

29
Q

El cociente AST:ALT suele ser <1 en los pacientes con

A

hepatitis viral crónica y esteatosis hepática no alcohólica

30
Q

El cociente AST ALT incrementa a >1. en

A

CIERROSIS

31
Q

Un cociente AST ALT de relacion 3:1 hace muy probable una

A

Hepatopatia alcoholica

32
Q

Mencione las enzimas que aumentan en diagnóstico de colestasis son

A

enzimas fosfatasa alcalina, 5′-nucleotidasa y glutamiltranspeptidasa γ (GGT, gamma glutamyl transpeptidase

33
Q

Los aumentos superiores a cuatro veces el valor normal se producen sobre todo en individuos con

A

trastornos hepáticos colestasicos, hepatopatías infiltrativas, como neoplasias malignas, y trastornos óseos caracterizados por un rápido recambio de hueso (p. ej., enfermedad de Paget).

33
Q

La fosfatasa alcalina tiene un aumento leve NORMAL de 1-1.5 en pacientes

A

> 60 años de edad y en grupos sanguineos O y B

33
Q

En ausencia de ictericia o aminotransferasas altas, un incremento de la fosfatasa alcalina de origen hepático con frecuencia sugiere

A

En ausencia de ictericia o aminotransferasas altas, un incremento de la fosfatasa alcalina de origen hepático con frecuencia sugiere

33
Q

Las enzimas diagnosticas de colestasis aumentan de manera similar en

A

colestasis intrahepática producida por hepatitis secundaria a fármacos, cirrosis biliar primaria, rechazo de trasplante hepático, SIDA, citomegalovirus, tuberculosis y hepatitis alcoholica

34
Q

CUADROS DE ENZIMAS HEPATICAS

A

DIAPO 20 y 21

35
Q

PRUEBAS QUE MIDEN LA FUNCION BIOSINTETICA

A

-Albumina serica
-Globulinas sericas
-Factores de coagulacion
-Tiempo de protrombina
-Hipoalbuminemia, no es especidica se da en muchas otras hepatopatias y nefropatias

36
Q

ALUBUMINA SERICA

A

Se sintetiza exclusivamente en hepatocitos, tiene semi vida larga de 18-20 dias.

37
Q

LA ALBUMINA SERICA ES UN BUEN MARCADOR PARA DIAGNOTICO DE

A

trastornos hepáticos crónicos, como cirrosis

38
Q

GLOBULINAS SERICAS

A

Son proteinas formadas por inmunoglobulinas hepatoicas.

39
Q

Las gamma globulinas estan ALTAS EN

A

-Hepatopatias cronicas como hepatitis cronica y cirrosis

40
Q

Los aumentos policlonales difusos de Ig G son frecuentes en

A

hepatitis autoinmunitaria

41
Q

El incremento de los valores de Ig M es frecuente en

A

la cirrosis biliar primaria

42
Q

El incremento de los valores de IgA es frecuente en

A

Hepatopatía alcohólica

43
Q

El tiempo de protrombina puede aumentar en

A

-hepatitis
-cirrosis
-Deficit de vitamina K
-Ictericia obstructiva

44
Q

La determinación de los factores de la coagulación es la mejor técnica para medir la

A

función de la síntesis hepática

45
Q

LA BIOPSIA HEPATICA PERCUTANEA TIENE UTILIZADA EN PATOLOGIAS COMO

A

-Enfermedad hepatocelular de causa incierta
-Hepatitis prolongada
-Hepatomegalia y esplenomegalia no explicada
-Defectos de llenado hepatico
-Fiebre de origen desconocido
-Linfoma maligno

46
Q

CONTRAINDICCIONES DE LA BIPSIA HEPATICA PERCUTANEA

A

-Ascitis grave y prolongacion de INR

mejor se hace un acceso transyugular

47
Q

METODOS SIN PENERACION CORPORAL PARA DETECTAR FIBROSIS HEPATICA

A

-FIBRO TEST para detectar fibrosis avanzada en hepattisis C y B y alcoholica

-ELASTOGRAFIA TRANSITORIA TE Y ELASTROGRAFIA POR RESOMANDIA MAGNETICA para firbosis en hepatitis C y cirrosis

-ECOGRAFIA es la primera prueba para sospecha de colestasis

-ECOGRAFIA DOPLLER determina la permeabilidad de la vena porta.

PARCIAL 3 MEDI INTERNA (5 decks)

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