Évaluation de la hanche Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 os fusionnés de l’os iliaque ?

A

Ilium
Ischium
Pubis

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Q

Quels sont les tests spécifiques pour la hanche?

A

Fabre
Thomas modifié
Trendelenberg
Ober
Ely
Longueur des jambes
Test du quadrant «scouring»

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3
Q

Quels sont les tests fonctionnels de la hanche?

A

Attacher les souliers (flexion)
Squat (flexion)
Croiser une jambe sur l’autre (similaire à Fabre)
Monter et descendre des escaliers
Courir ligne droite (MEC, compression, impact)
Courir avec changements de directions (rotation de la hanche, MEC, compression, impact)
Sauter

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4
Q

En présence d’une dysfonction de l’artculation coxo-fémoral, quels sont les zones où la douleur peut irradier?

A

L’aine
Antéro-médial de la cuisse
Antérieur ou postérieur de l’articulation
Grand trochanter
Fesses
Genou/sacro-iliaque/rachis lombaire (arthrose souvent)

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Q

La douleur à la hanche est superficielle ou profonde?

A

Une vraie douleur est profonde

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6
Q

Quels sont les tests spécifiques pour tester la flexibilité?

A

Thomas (droit fémoral)
Ober (TFL?)
Ely (droit fémoral)
Fabre (piriforme?)
SLR (signe du fessier)

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7
Q

Quels sont les différentes pathologies de la hanche?

A

Bursite
Pointeur de la hanche
Myosite ossifiante (du quadriceps)
Syndrome de la friction de la bandelette
Syndrome du piriforme
Fracture de stress
Arthrose
Hanche à ressaut «snapping hip syndrom»
Luxation de l’articulation
Épiphysiolise fémorale (un glissement de l’épiphyse de l tête fémorale)
avulsion (crête iliaque et ischio-jambiers)

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8
Q

Quels sont les différentes bursites de la hanche?

A

bursite du psoas
bursite trochantérienne
bursite ischiatique

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9
Q

quels sont les 3 ligaments forts de la hanche?

A

Ilio-fémoral (Y ligament) + fort
ischio-fémoral
Pubo-fémoral

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10
Q

Quelle est la plus grosse bourse de la hanche?

A

Bourse du psoas

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11
Q

Quels sont les 2 types de bourses trochantérienne?

A

Profonde: entre le petit et moyen fessier
Superficielle: entre le TFL et le grand trochanter

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12
Q

Quels sont les facteurs contribuant à la bursite trochantérienne?

A

Différence dans la longueur des jambes
Faiblesse du moyen fessier et TFL
Course sur une surface arquée
Mauvais biomécanique de course
Biomécanique du bassin problématique

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13
Q

Comment doit-on traiter une bursite de la hanche?

A

Il faut d’abord diminuer l’activité ou la modifier (changer volume, intensité, type)
AINS
Vérifier la biomécanique, technique
Travailler la flexibilité et le renforcement des muscles autours

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14
Q

Qu’est-ce qu’un Hip Pointer ( Pointeur de la hanche)?

A

C’est une contusion sous-cutanée à la crête iliaque qui procure dlr +++
C’est quand on tombe directement sur la crête iliaque
Important d’éliminer dès le début une possibilité d’avulsion

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15
Q

Qu’est-ce qu’un myosite ossifiante?

A

Ossification du muscle du quadriceps
Contusion mal guérit à cause d’un second impact

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16
Q

Quels sont les 3 orientations de l’acétabulum?

A

Antérieur
Inférieur
Latéral

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17
Q

Quels muscles s’attachent au grand trochanter ?

A

Piriforme
Petit et moyen fessier
Muscles jumeaux (sup et inf)
Muscle obturateur interne

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18
Q

Quels parties du fémur sont les moins vascularisés?

A

Le col fémoral et la tête fémorale

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19
Q

Dans quelle position les ligaments de l’articulation coxo-fémoral sont ils tendues et dans laquelle détendues

A

Tendues: position debout
Détendues: flexion de la hanche

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20
Q

Quels sont les autres ligaments de la hanche?

A

Ligament rond de la tête du fémur (se joint avec le ligament transverse)
Ligament capsulaire (tube qui englobe l’articulation)
Ligament annulaire (profond dans la capsule postérieur)
Ligament rond (comme transverse???)

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21
Q

Quelle partie de la capsule de la hanche est la plus innervé?

A

La partie intérieur de la capsule
Mais la partie extérieur est est très innervé

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22
Q

quelles articulations du membre inférieur est souvent affectée (usure) suite à des années de sports d’impact?

A

Genoux
Hanche

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23
Q

Quelle phrase est vraie sur la stabilité de la hanche?

A

La gravité assiste la stabilité de la hanche
Les muscles parallèles à l’angle du col du fémur assiste aussi la stabilité

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24
Q

Quels sont les muscles de flexion de hanche?

A

droit fémoral
Iliopsoas
Sartorius

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25
Q

Quels muscles font la rotation interne de la hanche?

A

Adducteurs
Petit fessier (PRINCIPAL)
Moyen fessier
Pectinée
Gracile

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26
Q

Quels muscles font la rotation externe de la hanche

A

Grand fessier
Obturateurs (int et ext)
Jumeau (inf et sup)
Sartorius
Piriforme

27
Q

Quel muscles fait l’extension de la hanche

A

Grand fessier
ischio jambier

28
Q

Quel muscle fait l’abduction

A

moyen fessier
tenseur du fascia lata

29
Q

Quel muscle peut faire de la rotation interne et de la rotation externe et pourquoi?

A

Le piriforme, ça dépend de la position de la hanche en position neutre c’est RE et en flexion de la hanche à 60 c’est RI

30
Q

Quels sont les rebords du trigone fémoral?

A

Ligament inguinal (supérieur)
Muscle long adducteur (médiale)
Muscle sartorius (latéral)
Iliopsoas et pectinée (le plancher profond)

31
Q

Quel est le contenu du trigone fémoral?

A

VAN (de med à lat)
Veine fémoral
Artère fémoral
nerf fémoral

32
Q

Quels sont les angles du col fémoral?

A

Normal 125
Coxa vara 105 (diminué)
Coxa valga 140 (augmenté)

33
Q

Quels sont les conséquences possibles d’un coxa valga

A

Les abducteurs peuvent être raccourci (désavantage biomécanique)
Rotation lat de la jambe
Impression de jambe plus courte

34
Q

Quels sont les conséquences possibles d’un coxa vara

A

Adducteur raccourci (en tension)
Rotation médiale de la jambe
Impression jambe plus courte

35
Q

Que peut causer une antéversion du col fémoral

A

augmente la rotation médiale, orteils vers l’intérieur
Angle augmente

36
Q

Que peut causer une rétroversion du col fémoral

A

Augmente la rotation latéral, orteils vers l’extérieur pour compenser la torsion
Angle diminue

37
Q

Quels sont les tests spécifiques de la hanche?

A

Test de Fabre
Test de Thomas modifié
Test de Ely
Test de Ober
Test de Trendelenburg
Test de longueur de jambe
Test du quadrant «scouring»

38
Q

Dans quel cas un test de fabre est positif?

A

Quand le genoux testé arrive au dessus de la jambe opposée.

39
Q

Quels sont les causes possibles d’un test de fabre positif?

A

Soit musculaire ou articulaire
M: spasme à l’iliopsoas, tension dans les adducteurs
A: problème à ASI ou coxo-fémoral

40
Q

À quoi sert un test de Thomas?

A

déterminer la flexibilité du psoas et/ou droit fémoral, même du TFL s’il y a une ABD

flexion de la hanche: psoas rétracté
Extension du genou: droit fémoral rétracté?
Abduction de la jambe: TFL rétracté

41
Q

À quoi sert un test de Ely?

A

déterminer s’il y a une rétraction du droit fémoral (observation d’une flexion de la hanche)

42
Q

Quelle est le meilleur moyen pour évaluer la longueur des jambes

A

Par rayon X

43
Q

Quels sont les tests fonctionnelles de la hanche?

A

Attacher les souliers
Squat
Fente
Croiser une jambe sur l’autre
Monter et descendre des escalier
Courir droit
Courir avec changements de directions
Sauter

44
Q

Dans quelle position faut-il placer un membre avec une myosite ossifiante?

A

Étirement en actif, plus glace

45
Q

Chez quelle population, la fracture de la hanche est plus fréquente?

A

les ainés

46
Q

Quels sont les caractéristiques de l’arthrose de la hanche (coxarthrose)?

A

détérioration du cartilage
l’acétabulum se calcifie
diminution du ROM
éventuellement surfaces os à os

47
Q

Dans quelle zone la coxarthrose peut se faire ressentir ?

A

Hanche
Fesse
Aine
Cuisse
Genou
** plus il y a de régions affectées, plus la condition est avancée

48
Q

Quels sont les différents types du syndrome de la hanche à ressaut?

A

Extra articulaire:
le tendon de l’iliopsoas accroche éminence ilio-pectiné ou la tête fémoral
TFL accroche le grand trochanter
Moyen fessier accroche le grand trochanter
Ténosynovite du tendon de l’iliopsoas
Intra articulaire:
Labrum, corps flottant dans l’articulation

49
Q

Quels sont les complications liées à une luxation de la hanche?

A

une nécrose avasculaire

50
Q

Quelle observation voit-on quand une personne a une luxation de la hanche?

A

La jambe est en rotation médiale

51
Q

Dans quelle position la hanche est plus suceptible de se luxer et quelle est la force?

A

Position: Open packed, les ligaments sont lousses donc plus de mouvements permis
Force: force très forte en antéro-postérieur souvent en position asssise

52
Q

Qu’est-ce qu’une épiphysiolyse du fémur?

A

C’est un glissement antérieur du col fémoral par rapport à la tête de l’épiphyse fémorale
Donc la tête reste dans l’acétabulum mais le col glisse en antérieur

53
Q

quels sont les symptomes possibles d’une épiphysiolyse du fémur

A

douleur à l’aine, hanche ou genou (dlr référée au genou)
Patron de marche antalgique du à la dlr
Limitation en flexion et RI

54
Q

Quelle autre condition touche les jeunes outre que l’épiphysiolyse du fémur?

A

Maladie de Legg-Calvé Perthes
C’est un mauvais apport sanguin de l’épiphyse du fémur qui peut mener à une nécrose

55
Q

Où sont les sites de fracture de stress possible pour la hanche?

A

Pubis
Fémur
Ischium
Col du fémur

56
Q

Quelle est le meilleur moyen de diagnostiquer une fracture du stress ?

A

La scintigraphie car permet de voir en 72h la fracture
Le rayon X se voit au radio seulement 3 à 6 semaine après

57
Q

Qu’est-ce qui augmente et qui diminue la douleur d’une fracture de stress?

A

s’aggrave avec l’activité
Diminue avec le repos

58
Q

Quels sont les possibles fractures d’avulsions à la hanche?

A

ischio-jambiers (tubérosité ischiatique)
crête iliaque (abdominaux, sartorius, droit fémoral)

59
Q

Quels sont les localisations possibles d’une déchirure du labrum?

A

plus souvent en antérieur du labrum
postérieur
supérieur

60
Q

Dans quel sport est-il courant d’avoir une déchirur du labrum?

A

golf

61
Q

Quels sont les causes d’une déchirure du labrum?

A

mouvements répétitifs
trauma
idiopathie
structurelle (acétabulum peu profond)

62
Q

Qu’allons nous voir à l’observation lors d’une présence d’une déchirure du labrum?

A

douleur à l’aine
moins courrant mais dlr au fessier et grand trochanter
Mouvement de adduction plus RI/RE augmente la douleur

63
Q

C’est quoi un «sign of buttock»?

A

plusieurs signes qui indiquent une pathologie sérieuse, restrictions de mouvement ne suivant pas le schéma capsulaire, oedème glutéal, sensation de fin de mvt vide en flexion
extension de la hanche douloureuse
limitation en flexion hanche et flexion du tron et limitation dans test SLR

64
Q
A