Évaluation du suicide Flashcards
Quelles sont les statistiques canadiennes par rapport au taux de suicide?
- Environ 4000 personnes se suicident à chaque année
- Le taux de suicide chez les jeunes au Canada est le 3e plus élevé des pays industrialisés (14.5/1000)
- Le suicide est l’une des principales causes de décès chez les Canadiens de 15-24 ans, immédiatement après les accidents
- Se rappeler que les suicides déguisés ne sont pas tous calculés de la même façon d’un pays à l’autre
Quelles sont les statistiques québécoises par rapport au taux de suicide?
- Selon les données provisoires de l’année 2016, le nombre de suicides enregistrés était de 1 046 au Québec
- Le taux de suicide chez les hommes est 3 fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes
- Les personnes âgées de 50-64 ans présentent le taux de suicide le plus élevé
- À l’inverse, ceux âgés de 15-24 ans et de 10-14 ans affichent les taux les plus faibles
- Les régions de Laval et de Montréal présentent un taux significativement inférieur au reste du Québec 9Abitibi-Témiscamingue, Chaudière-Appalaches et Mauricie et Centre-du-Québec sont significativement plus élevés que ceux du reste du Québec.
- Chaque jours au Québec, environ 3 personnes s’enlèvent la vie et 8 sont hospitalisées pour tentative de suicide
- Si on compare à l’Ontario (où le taux de suicide est de 13/100000), au Québec c’est environ 20/10000 habitants (même si niveau socio-économique et environnemental sont semblables)
Quels sont les groupes à risque?
- Personnes souffrant de troubles de santé mentale (surtout troubles psychotiques et de l’humeur)
- Personnes souffrant d’une dépendance
- Personnes ayant fait une tentative de suicide dans le passé
- Hommes et jeunes hommes en situation de vulnérabilité (ex: où ils sont abandonnés à leur sort, pas d’emploi, détresse suite à une perte…)
- Certaines populations autochtones (taux de suicide ++)
- Jeunes en centre jeunesse (victimes d’abus, sont portés à faire des décisions impulsives)
Quels sont les moments critiques où quelqu’un peut être tenté par le suicide?
- Pertes importantes (emploi, financières…)
- Rupture, décès
- Échecs touchant la raison de vivre
- Traumatisme
- Perception d’impasse importante
D’autres moments critiques sont à prévoir selon les populations vulnérables au suicide
Quels sont les signes de détresses qui permettent de comprendre qu’une personne pense à passer à l’acte?
- Messages verbaux directs ou indirects
- Lettre, faire son testament, dons d’objets, intérêt soudain pour le suicide ou la mort
- Rémission spontanée
- Tristesse persistante
- Dévalorisation, culpabilité excessive
- Irritabilité excessive, agitation
- Fatigue importante, manque d’énergie, absence d’activités habituelles
- Changement de comportement (hygiène, poids, sommeil, etc.)
- Isolement ou incapable de rester seul
- Augmentation de la consommation d’alcool et de drogues
Est-ce que la génétique est un facteur de risque?
Oui
- La vulnérabilité au suicide se retrouve chez plusieurs membres d’une même famille et cela peut être analysé en fonction de l’impulsivité
- Certaines recherches ont démontré des corrélations entre impulsivité, agressivité et dépression à des anomalies du système sérotoninergique. Il y aurait une carence de neurotransmetteurs due à une transmission génétique
Quelles sont quelques prémisses par rapport au suicide?
- La personne suicidaire ne veut pas mourir mais trouver une issue à sa souffrance
- Le suicide n’est pas un choix mais une absence de choix
- Tant qu’elle est en vie, la personne suicidaire est ambivalente entre vivre et mourir
- Malgré sa souffrance, la personne suicidaire n’est pas sans ressources… même si elle a besoin d’aide pour trouver des solutions
Quels sont les facteurs de risque développementaux?
Des autopsies psychologiques ont fait suite à de nombreux suicides. Ces autopsies ont démontré des événements proximaux qui agissent comme déclencheurs aigus. La rupture amoureuse, des difficultés légales et financières, un deuil récent sont les plus souvent notés. Comme facteurs long terme, la séparation des parents pendant l’enfance fut souvent rapportée. Il est à noter que ce facteur de risque apparaît dans les facteurs de risque de la dépression majeure. On peut penser aux théories de l’attachement comme élément explicatif
Comment fonctionnent les échelles d’évaluation des risques de suicide?
Ces échelles ont été construites afin de prédire les risques de suicide à court et long terme. Elles regroupent 3 catégories de facteurs:
1) Facteurs statiques
2) Facteurs dynamiques
3) Facteurs de protection
Quels sont les facteurs statiques quand on parle de suicide?
Les facteurs statiques évaluent la vulnérabilité du suicide à long terme. Plus il y a de facteurs présents, plus le sujet constitue un risque à long terme. Ces facteurs permettent d’éveiller et d’avertir l’intervenant. Ce sont des indices de dépistage, des signes avant-coureurs:
- Être de sexe masculin
- Être célibataire
- Être caucasien ou autochtone
- Avoir des antécédents de suicide qui remontent à moins de 24 mois. Si l’antécédent remonte à moins de 8 semaines, il faut le considérer comme un facteur dynamique
- Avoir un membre de la famille qui s’est suicidé
- Avoir des antécédents de violence
- Âge: 16-30 ans …. 45-54 ans
- Donnent informations par rapport à une prédisposition*
Quels sont les facteurs dynamiques quand on parle de suicide?
Les facteurs dynamiques sont reliés à une conjoncture. Ils évaluent l’urgence suicidaire qui est plus situationnelle et sont reliés à la probabilité d’un passage à court terme (d’ici 72h)
- Présence d’un trouble mental où la symptomatologie est active et aiguë (psychose-dépression-anxiété). Important de savoir si le patient veut être aidé? s’il prend ses médicaments? est-elle capable de prendre soin de lui?
- Présence d’un bouleversement émotionnel (deuil, perte d’emploi, problèmes affectifs ou financiers). Il faut mesurer la nature du désespoir. A-t-elle la capacité d’espérer un changement?
- Présence d’idées récurrentes de la mort? Lieu? Moyens? Préparatifs?
- A déjà, à quelques reprises, démontré de l’impulsivité (reconnu pour ses implications dans des bagarres, des gestes irréfléchis, ses coups d’éclat)
- A accès à une arme à feu. Il est à noter que le fait d’avoir accès à une arme à feu multiplie les risques plusieurs fois
- Consommateur de produits psycho-actifs. L’alcool est présent dans plus de 50% des suicides
- Absence de soutient familial et/ou social
- Problèmes médicaux chroniques qui amenuisent l’autonomie (surtout chez les personnes âgées)
Quels sont les facteurs de protection?
Les facteurs de protection réduisent les risques d’un passage à l’acte:
- Affiche une bonna maîtrise de soi
- Affiche des croyances religieuses et culturelles avec des rituels importants
- Avoir un réseau social/familial significatif et positif
- Affiche une estime de soi positive
- Affiche des habiletés à gérer ses problèmes et ses conflits relationnels sans recourir à la violence
Quels sont les facteurs de risques chez les détenus?
Chez les délinquants détenus, des facteurs supplémentaires sont pertinents à analyser:
- Le délinquant est en isolement car rejeté par une partie de la population
- Débute son incarcération ou vient de transférer dans un autre établissement (son dernier transfert date de moins de 6 mois)
- Affiche une sentence de plus de ans
Il est à noter que la grande majorité des suicides surviennent le soir ou la nuit en cellule par pendaison. Il n’y a pas d’augmentation de suicide à des périodes précises comme la période des fêtes
Quelles sont les interventions en matière de suicide?
- L’écoute active où les reflets et les reformulations sont à l’avant-plan
- L’individu doit sentir le support de l’intervenant; ce dernier doit apparaître empathique
- L’intervenant doit appraître davantage directif, organisé animé par un plan; faire bouger la personne émotionnellement. On questionne le patient sur son plan suicidaire. L’inviter à parler de ses forces, de ses bons coups
- L’intervenant multiplie les entrevues si confronté à une urgence suicidaire
- Éviter l’attitude totalitaire où on tente de convaincre l’individu plutôt que de l’écouter
- Travail en équipe, faire appel à un ami du sujet, un membre de la famille pour briser l’isolement
- ## Montrer qu’on est à l’écoute de sa détresse
Quelles sont les questions pertinentes à poser selon les situations dans les interventions en matière de suicide?
- Qui a besoin que tu restes en vie?
Les questions le forcent à se rattacher à ces personnes. S’il n’y en a aucune, l’intervenant devient la première personne qui tient à ce qu’il reste en vie - Quel combat vaut encore la peine de continuer pour toi?
- Parle-moi d’un moment où tu savais qu’on avait besoin de toi?
Fait ressortir l’estime qu’il peut avoir de lui-même - Donne-moi un exemple dans ta vie où la partie qui veut vivre prend le dessus
- Je remarque qu’il y a une partie de toi qui veut vivre et de l’autre côté, celle qui en a assez de souffrir. Que fais-tu dans les moments où c’est la première qui gagne?
