Évaluation et traitement Déchirure cutanée type 1

Question 1

Que mesure l’ISTAP?

Answer 1

1. État de santé: Présence maladie chronique, polypharmacie, trouble cognitif, visuel, auditif
2. Mobilité: Dépendance dans ses AVQ
3. Peau: Âge extrême, antécédent déchirure cutanée

Question 2

Est-ce que l’irrigation de la déchirure cutanée se fait par méthode stérile ou propre sans contact?

Answer 2

Méthode stérile (Gants stériles)

Question 2

Quels sont les étapes d’irrigation de la plaie?

Answer 2

Mettre piqué et haricot sous la déchirure pour récupérer l’eau du nettoyage
1. Ouvrir le plateau stérile (Placer les items avec la pince verte, mais la jeter après)
2. Ajouter le cathéter intraveineux
3. Ajouter la seringue stérile
4. Ajouter compresse stérile
5. Ouvrir la bouteille de NaCl (Si neuve indiqué heure+ date, car jeter après 24h)
6. Mettre le bouchon ouverture vers ciel
7. Ajouter le NaCl dans le contenant
8. Ferme le contenant de NaCl
9. Se laver les mains
10. Enfiler les gants Stériles
11. Retirer l’aiguille du cathéter intraveineux
12. Aspirer 30 ml d’eau saline avec la seringue
13. Joindre le bout du cathéter à la seringue
(Si besoin enlever avec une pince les débris présent dans la déchirure)
14. Irriguer la plaie de haut vers le bas en zigzagant à environ 10 à 15 cm de la plaie. Dépasser sur la peau environnante
15. Sécher la plaie avec une compresse et une pince
16. Noter les signes d’infection
17. Replacer le lambeau avec une tige montée
18. Effectuer le MEASERB

Question 3

Quels sont les étapes post-exécutoires pour le traitement et l’évaluation de la déchirure cutanée stade 1?

Answer 3

1. Demander à la personne d’aviser si le pansement décolle ou devient inconfortable
2. Aviser le médecins si la taille de la plaie et la quantité d’exsudat augmente
3. Assurer un suivi (Déchirure guérit normalement entre 7 et 14 jours) sinon revoir traitement
4. Remplir notes d’observation infirmières: MEASERB, solution, pansement utilisé, date et heure réfection du pansement, collaboration et réaction patient
5. Remplir PRN le PTI pour un assurer suivi clinique pour intégrité des tissus et l’efficacité des traitements

Question 4

Que doit-on indiquer sur le pansement absorbant?

Answer 4

Heure, date, initiale , sens dans lequel la prochaine infirmière devra retirer le pansement pour ne pas abimer le lambeau

Question 5

Exécuter toutes les étapes de réfection du pansement jusqu’au retrait des gants propres souillés?

Answer 5

1. Se laver les mains
2. Se mettre des gants non stériles
   Rouler le bout du pansement avec le pouce
3. Retirer le pansement d’une main tout en exerçant une pression avec la peau avec l’autre main pour réduire la tension
4. Analyser la qualité et la quantité d’exsudat sur le pansement
5. Jeter le pansement
6. Retirer les gants souillés

Question 6

Quel vaccin devrait-il être mis à jour dans le cadre d’une déchirure cutanée?

Answer 6

Tétanos

Question 7

Quand dois-je mettre mes gants stériles?

Answer 7

Après avoir fermé le bouchon du contenant de NaCl

Question 8

Quelles sont les étapes pré-exécutoires?

Answer 8

1. Évaluer les facteurs de risque à l’aide de l’ISTAP
2. Remédier au facteur de risque relevés
3. Aviser le médecin dans le cas d’une infection locale ou systémique
4. Regarder dans l’ordonnance le type de pansement, de solution nettoyante et la fréquence de réfection du pansement
5. Regarder dans les notes d’observation infirmières, le dernier MEASERB, la réaction du patient,
6. Regarder dans le PTI les directives pour effectuer les interventions pour assurer le suivi de l’intégrité de la peau et l’efficacité du traitement