Examen 1 Flashcards

Question 1

Q

À quel IMC le surpoids et l’obésité correspondent-ils?

Answer

A

IMC ≥ 25 kg/m2 = surpoids
IMC ≥ 30 kg/m2 = obésité classe 1
IMC ≥ 35 kg/m2 = obésité classe 2
IMC ≥ 40 kg/m2 = obésité classe 3

Question 2

Q

Comment l’obésité a-t-elle évoluée depuis 1975?

Answer

A

Elle a triplé

Question 3

Q

Quelle est la situation actuelle de l’obésité au Canada?

Answer

A

1 adulte sur 4 est en obésité

1 enfant sur 3 est en surpoids ou obésité

Question 4

Q

Quelle est la situation actuelle de l’obésité aux États-Unis?

Answer

A

Environ 43 % des adultes et 20% des jeunes sont obèses (mesurés).

Question 5

Q

Vrai ou Faux. L’obésité est une maladie chronique.

Question 6

Q

Y’a-t-il un lien entre l’obésité, le cancer, l’espérance de vie et le diabète?

Answer

A

L’obésité est responsable de 20% de tous les cancers, il y a une diminution de 7 ans d’espérance de vie pour les gens obèses et 80% des cas de diabète sont reliés au poids.

Question 7

Q

Nomme quelques outils d’évaluation du surpoids.

Answer

A

Indice de masse corporelle (IMC)
Quantité de masse grasse : Plis cutanés, impédance bioélectrique, pesée hydrostatique, imagerie médicale
Circonférence de taille
Ratio taille/hanches

Question 8

Q

Quel est le meilleur outil pour évaluer le niveau de graisses?

Answer

A

La circonférence de taille.

Idéal
hommes: < 94 cm
femmes: < 80 cm
Risque augmenté
hommes: ≥ 94 cm
femmes: ≥ 80 cm
Risque élevé
hommes: ≥ 102 cm
femmes: ≥ 88 cm

Question 9

Q

Quelle est la différence entre la graisse viscérale et sous-cutanée?

Answer

A

La graisse viscérale se trouve à l’intérieur des organes et a un effet extrement négatif sur les risques de maladies cardiovasculaires, diabète, etc.

La graisse sous cutanée ne se retrouve pas à l’intérieur des organes, mais autour. Elle est mauvaise, mais n’a pratiquement aucun effet sur le risque de MCV.

Question 10

Q

La graisse viscérale est principalement influencée par la génétique, mais quels sont les autres facteurs?

Answer

A

Athérosclérose, biomarqueurs (tension, etc), démographiques (age, sexe, etc), mode de vie, stéatose hépatique.

Question 11

Q

Vrai ou faux. Les gènes sont responsables à 60 % de l’obésité chez une personne.

Answer

A

Faux, 70 à 80%

Question 12

Q

Qu’est-ce qu’un gène économe?

Answer

A

Gènes permettant de stoker des graisses (réserves) pour survivre aux périodes de famine
Ces gènes nous ont permis de « survivre » pendant longtemps (autrefois)
Aujourd’hui ces gènes ne sont pas adaptés à notre mode de vie moderne

Question 13

Q

Quel est le lien entre la génétique et l’obésité?

Answer

A

Il semble y avoir des particularités au niveau cérébral chez les individus obèses:
Volume de l’amygdale gauche plus élevé
Cortex préfrontal gauche plus épais
Cortex préfrontal droit plus mince
Altération de l’hypothalamus qui joue un rôle dans la prise alimentaire
Favoriserait une plus grande réaction aux stimulus alimentaires
La génétique module le cerveau pour le rendre + ou -sensible aux stimulis.

Question 14

Q

Vrai ou faux. Les habitudes de vies d’une femme enceinte influence le poids de son bébé.

Answer

A

Vrai (Statut pondéral, alimentation, activité physique, prise de poids, tabac, stress, drogue, polluants)

Question 15

Q

Que se passe-t-il lorsqu’on vieilli?

Answer

A

• Diminution du métabolisme de base avec l’âge.
Diminution de 2-3% par décennie après 20 ans
• Tissus adipeux sous cutané diminuent et viscéral augmente
• Diminution de la sensibilité à l’insuline

Question 16

Q

Quelles sont les hormones qui stimule et inhibe la prise alimentaire?

Answer

A

Orexigène (stimule la prise alimentaire):
• Ghréline
• NPY

Anorexigène (inhibe la prise alimentaire):
• Insuline
• Incrétines
• Leptine
• POMC

Question 17

Q

Qu’est-ce que le métabolisme de base?

Answer

A

Représente la quantité d’énergie nécessaire aux tissus et aux cellules ainsi qu’au maintien des fonctions physiologiques vitales à un état de veille et de repos
Assurer la survie de l’organisme

Question 18

Q

Au Canada, combien de gens respectent les recommandations d’AP?

Answer

A

17 % mesuré mais 46% à 60% lorsqu’auto rapporté.

Question 19

Q

Est-il possible qu’une personne soit à la fois active et sédentaire?

Answer

A

Quelqu’un qui fait bcp de sport mais que son travail est de rester assis dans un bureau et devant un ordi.

Question 20

Q

Quel est le lien entre le sommeil et l’obésité?

Answer

A

• Une courte durée de sommeil (≤6h) augmente le risque d’obésité comparé à une durée de sommeil normale (7-9h)
 Plus d’opportunités pour manger
 Plus de fatigue = moins d’AP
 Altération de la réponse neuronale centrale
 Altération hormonale –> leptine, ghréline, GLP 1 –> augmente l’appétit et l’apport alimentaire (hypothèse confirmée)
• Aucune association entre une durée de sommeil longue (>9h) et l’obésité

Question 21

Q

Quel est le lien entre le stress et l’obésité?

Answer

A

Affecte les comportements
Dysfonction dans l’autorégulation peut avoir un effet sur des comportement de santé
Alimentation –> quantité et qualité
Activité physique –> augmenter ou diminuer (Plus d’évidences sur la diminution)
Sommeil –> altération du sommeil
Ces comportements ont aussi des liens entre eux…
Effet physiologique
Activation de l’axe hypothalamo hypophyso surrénalien (HPA)
Sécrétion du cortisol –> stimuler la prise alimentaire (réduction de la sensibilité à la leptine) et influence la distribution du gras (abdominal +)
Effet biochimique
Le stress pourrait augmenter le taux de leptine et à long terme peut entraîner une résistance à la leptine
Pourrait augmenter le taux de ghréline

Question 22

Q

Quelles sont les fonctions de la graisse blanche?

Answer

A

Réservoir d’énergie du corps humain
Assure la synthèse, le stockage (TG) et la libération des lipides (AGL)
Organe sécrétoire très actif

Question 23

Q

Où se situent les différents tissus adipeux?

Answer

A

• Graisse intra abdominale
Impliquée dans les activités métaboliques et associée aux comorbidités cardiométaboliques
• Graisse abdominale sous cutanée
Réserve énergétique
• Graisse périphérique sous cutanée
Rôle structurel (isolation mécanique et thermique) et réserve d’énergie

Question 24

Q

Qu’est-ce que la graisse ectopique?

Answer

A

Dépôt de tissus adipeux à des endroits qui ne sont pas des sites de stockage de gras habituels: Muscles squelettiques, foie, pancréas, coeur
L’accumulation de graisse dans les tissus ectopiques déclenche des réponses métaboliques pathologiques qui affectent ensuite le risque de développer des maladies métaboliques.

Question 25

Q

Que se passe-t-il avec la graisse ectopique au niveau du coeur?

Answer

A

• 3 sites majeurs de dépôt de tissus adipeux
Graisse péricardique (à l’extérieur du péricarde)
Graisse épicardique (sur la surface du coeur où elle entoure les artères coronaires)
Graisse intramyocardique
• Ensemble peuvent couvrir jusqu’à 80% de la surface du coeur
• Accélère la progression de l’athérosclérose dans la coronaires et de cardiomyopathies
• Production de cellules inflammatoires qui accélère le développement des MCV

Question 26

Q

Vrai ou faux. L’obésité entraîne un état inflammatoire aigue de faible intensité.

Answer

A

Faux, chronique

Question 27

Q

Les tissus adipeux peuvent-il croitre?

Answer

A

Oui.

1) Hypertrophie des adipocytes (grossissent et se remplissent)
2) Hyperplasie des adipocytes (lorsque leur taille est maximale, elles augmentent en nombre)

Question 28

Q

Nomme quelques points clés du traitement pour l’obésité.

Answer

A

Le maintien à long terne du poids perdu est le principal défi du traitement de l’obésité
Des facteurs biologiques, comportementaux en environnementaux se conjuguent pour résister à la perte de poids et favoriser la reprise
Le traitement de l’obésité nécessite une attention et un soutien permanents, ainsi que des conseils spécifiques au maintien du poids, afin d’améliorer la gestion du poids à long terme.
L’ampleur réaliste de la perte de poids à long terme est nettement inférieur aux attentes des patients
• L’obésité est un problème chronique
• La gestion de l’obésité concerne l’amélioration de la santé et du bien être, et non simplement la réduction des chiffres sur la balance
• Une intervention précoce implique de s’attarder aux origines du problème et d’écarter les obstacles
• La mesure du succès n’est pas la même pour chacun
• Le “meilleur poids” d’un patient n’est peut être pas son poids ‘’idéal’’

Question 29

Q

Quels sont les 5 A?

Answer

A

ASK: Demander la permission de parler du poids
ASSESS: Déterminer les risques liés à l’obésité ainsi que les causes possibles du gain de poids
ADVISE: Conseiller par rapport aux risques liés à l’obésité, discuter des bienfaits et des options pour la gestion du poids
AGREE: Accord sur les objectifs (FIT désiré, SMART)
ASSIST: Aider à s’attaquer aux déclencheurs et aux obstacles, suggérer de l’éducation et des ressources, offrir des références vers d’autres professionnels, et
planifier un suivi

Question 30

Q

Quels sont les 4 M?

Answer

A

Mentaux
Monétaires
Mécaniques
Métaboliques

Question 31

Q

Quelles sont les différentes interventions pour l’obésité?

Answer

A

Pharmacothérapie
Chirurgie
Alimentation
Activité physique

Question 32

Q

Qu’est-ce qui est considéré comme une perte de poids cliniquement significative?

Answer

A

Perte de poids de > 5%

* Variation de < 3% = maintien de poids

Question 33

Q

Quels sont les bénéfices santé d’une perte de poids de 10%?

Answer

A

• Pression artérielle: Diminution ~ 10 mmHg PAS et
PAD des pts HTA
• Diabète: Réduction 50% de la glycémie ajeun des nouveaux cas de db2
• Prédiabète: 30% amélioration sensibilité insuline, 40-60% moins de développement vers le diabète
• Dyslipidémies: -10 % cholestérol total, -15% LDL, -30% TG, + 8% HDL
• Mortalité: -20% mortalité de toutes causes, -30% mortalité db, -40% mortalité reliée à l’obésité

Question 34

Q

Pourquoi le maintien de la perte de poids est difficile?

Answer

A

Biologie, comportements et environnement obésogène
Reprise de poids est attribuée à tord à un manque d’adhésion aux HDV et à un manque de motivation
Réduction de la dépense énergétique avec la perte de poids souvent oubliée
Perte de poids engendre changement endocrinien: augmentation appétit et diminution satiété
Plus la personne perd du poids, plus elle doit se battre contre une réponse biologique contraire
Pour chaque kg perdu, la dépense calorique diminue de 20-30 kcal/jour et l’appétit augmente de 100 kcal/jour au dessus du niveau initial
Pour prévenir une reprise de poids, il faudra 300-500 kcal/jour de déficit persistant (pour contrer augmentation de l’appétit et ralentissement du métabolisme)

Question 35

Q

Vrai ou faux. Le traitement de pharmacothérapie pour l’obésité est accessible à tous.

Answer

A

Faux, il faut un IMC en haut de 30

Question 36

Q

Quels sont les différents traitements de pharmacothérapie?

Answer

A

• Liraglutide Saxenda: Réduit la prise alimentaire et la glycémie postprandiale. Effets secondaires digestifs (nausée, diarrhée, constipation, vomissement)
• Naltrexone / Bupropion Contrave: Le Naltrexone : inhiber le plaisir procuré par la nourriture
Le Bupropion : inhibe le recaptage de la dopamine
et de la norépinéphrine, deux neurotransmetteurs. Ce médicament permet d’augmenter la satiété. Effets sec pareils + aug. PA.
• Orlistat Xenical: Inhibe l’action des lipases gastro intestinales (réduit l’absorption des graisses)

Question 37

Q

Quels sont les points clés de la chirurgie?

Answer

A

Lorsqu’appropriée au patient, la chirurgie peut engendrer une perte de poids notable (réduction de 20% 30%) avec une réduction de la morbidité et de la mortalité en plus d’améliorer la santé mentale et la qualité de vie
Réversibilité de plusieurs comorbidités (DT2, apnée du sommeil, HTA)
La réussite à long terme dépend de l’adhésion aux comportements sains
Actions: Réduire la prise alimentaire et l’absorption calorique des aliments ingérés

Question 38

Q

Quels sont les différents types de chirurgie?

Answer

A

Cerclage gastrique ajustable: Anneau gastrique dans le haut de l’estomac, crée une petite poche qui limite la capacité d’ingérer des aliments, réversible (anneau ajustable), faible taux de réussite à long terme
Gastrectomie pariétale (sleeve): Enlever la majorité de l’estomac, diminution de la capacité à manger, diminution de l’absorption des nutriments, diminution de la sécrétion de ghréline
Dérivation biliopancréatique (bypass): Chirurgie d’hypoabsorption sévère, dérivation des sécrétions du foie et du pancréas pour qu’elles ne rencontrent les
aliment seulement qu’à la portion terminale de l’intestin grêle, en plus de la partie restrictive de l’estomac

Question 39

Q

Quel est le suivi post-opératoire?

Answer

A

Jusqu’à 3 mois: Reprendre progressivement le quotidien, activités à intensité faible
> 3 mois: Augmenter l’intensité jusqu’à moyenne/élevée, favoriser les activités avec mise en charge
Faire attention…: Exercices au sol / sur le dos, intolérance à l’effort, hypotension, bradycardie secondaire à la perte de poids, risque d’hypoglycémie, perte d’équilibre, incontinence urinaire, infection de la peau / plaie de frottement

Question 40

Q

Quels sont les 3 types de sucres?

Answer

A

Sucres totaux > sucres libres > sucres ajoutés

Question 41

Q

Vrai ou faux. L’activité physique apporte plusieurs bénéfices pour la santé à chaque tranche d’IMC et ce même s’il n’y a pas de perte de poids.

Question 42

Q

Quelles sont les recommandations d’AP pour la gestion du poids?

Answer

A

• Activité aérobie: 30-60 minutes à intensité modérée/élevée la plupart des jours de la semaine
- L’aérobie représente le type à privilégier pour débuter puisqu’il permet d’augmenter la DÉ
- Adapter selon la tolérance et le niveau initial!
- Mettre l’emphase sur la fréquence
• Entrainement en résistance:
- Permet le maintien ou augmentation de la masse musculaire
- Muscles: DÉ ++
- Permet de contrer la diminution du métabolisme de repos

Question 43

Q

Quelles sont les réponses à l’AP de l’obésité?

Answer

A

Essoufflement disproportionné à l’effort (restriction mécanique pulmonaire)
Inconforts (frottements, dlrs ostéoarticulaires)
Équilibre affecté
Kinésiophobie
Intolérance à la chaleur

Question 44

Q

Quel est le rôle du foie?

Answer

A

Plus gros organe abdominal
Impliqué dans plus de 500 fonctions vitales
Très vascularisé. Contient 10% de tout le sang
Fonction de réserve du glucose
Fonction de production du glucose

Question 45

Q

Vrai ou faux. Le cerveau est glucodépendant.

Question 46

Q

Vrai ou faux. On peut transférer du glucose musculaire dans le foie ou dans le sang.

Answer

A

Faux. Une fois qu’il est dans les muscles, il ne peut que être utilisé par les muscles.

Question 47

Q

Qu’est-ce que l’insuline et quel est son rôle?

Answer

A

• Hormone produite par les cellules β du pancréas
• Permet au glucose d’entrer dans les cellules du foie et des muscles
• Agent hypoglycémiant
• Favorise le transport du glucose dans les cellules musculaires via GLUT4
• Le glucose retiré du sang sert à la production d’énergie, le stockage en glycogène et le stockage en graisses
• L’insuline permet la translocation des GLUT4 à la
membrane cellulaire
• Permettant l’entrée du glucose dans la cellule

Question 48

Q

Qu’est-ce que le glucagon et quel est son rôle?

Answer

A

Hormone produite par les cellules α du pancréas
Sécrété hors des repas
Permet d’utiliser le glycogène en réserve pour refaire du glucose et augmenter la glycémie
Agent hyperglycémiant

Question 49

Q

À quoi devrait ressembler une glycémie à jeun?

Answer

A

4 à 6 mmol /L

Question 50

Q

Que se passe-t-il avec la glycémie lors de l’exercice?

Answer

A

• Le muscle est un grand consommateur de glucose
• Pour éviter une chute de la glycémie, à l’effort:
Diminution de l’insuline, Augmentation du glucagon

Question 51

Q

S’il y a peu d’insuline, comment le glucose peut entrer dans la cellule musculaire?

Answer

A

Contraction musculaire provoque la translocation des GLUT4 vers la membrane cellulaire
Captation du glucose indépendante de l’insuline

Question 52

Q

Qu’est-ce que le diabète?

Answer

A

Trouble métabolique caractérisé par la présence d’une hyperglycémie attribuable à: Un défaut de l’action de l’insuline, un défaut de la sécrétion de l’insuline
Il y a 3 types de diabète: type 1, type 2 et gestationnel

Question 53

Q

Quelle est l’épidémiologie du diabète au Canada?

Answer

A

29% des Canadiens adultes sont diabétiques ou prédiabétiques
10% vivent avec un diabète non diagnostiqué
Une femme enceinte sur 10 = diabète gestationnel
Réduction de l’espérance de vie de 5 à 15 ans
Plus de 1 personne sur 3 vit avec un diabète et ne le sait pas!
Dans 20-50% des cas, des complications microvasculaires ou macrovasculaires sont déjà présentes au moment du dx…

Question 54

Q

Quelles sont les conséquences potentielles du diabète?

Answer

A

Dépression
AVC
Crises cardiaques
Insuffisance rénale
Amputation des pieds et jambes

Question 55

Q

Qu’est-ce que le diabète de type 1 et quels sont ses symptômes?

Answer

A

Réaction autoimmune au cours de laquelle le système immunitaire de l’organisme attaque et détruit les cellules des ilots du pancréas qui produisent l’insuline
Idiopathique (cause exacte inconnue)
Dommages irréparables entraînant l’absence de production d’insuline
Apparaît généralement à l’enfance ou l’adolescence
Insulinodépendant
Environ 10% des cas de diabète
Symptômes: soif et bouche sèche, perte de poids soudaine, urines abondantes, fatigue, faim constante, incontinence nocturne, vision trouble

Question 56

Q

Qu’est-ce que le diabète de type 2 et quels sont ses symptômes?

Answer

A

Habituellement diagnostiqué chez des adultes plus âgés, mais augmentation de la prévalence chez enfants, adolescents, jeunes adultes (obésité, inactivité physique, faible qualité nutritionnelle)
Lié aux habitudes de vie ++
Résistance à l’insuline (le corps ne réponds pas correctement à l’insuline)
L’augmentation de la demande d’insuline peut entraîner une diminution de la production d’insuline –> insulinodépendant
90% des cas de diabète
Dépend aussi de la génétique
Symptômes: mêmes que type 1 + cicatrisation lente des plaies et engourdissement des mains et pieds.

Question 57

Q

Est ce possible de prévenir le diabète?

Answer

A

Oui, le type 2

Question 58

Q

Quels sont les facteurs de risques du diabète de type 2?

Answer

A

Modifiables:
• Obésité abdominale 
• Hypertension
• Tabagisme
• Dyslipidémie
• Historique de diabète gestationnel
• Faible qualité nutritionnelle
• Sédentarité
• Scolarité
Non modifiables:
• Âge
• Antécédants familiaux
• Etnie

Question 59

Q

Quelles sont les complications en lien avec le diabète?

Answer

A

• MICRO vasculaire (atteinte des petits vaisseaux)
– Yeux: rétinopathie
– Reins: néphropathie
• MACRO vasculaire (atteintes des gros vaisseaux)
– Coeur : maladie coronarienne
– Cerveau: accident vasculaire cérébral (AVC)
– Membres inférieurs: maladie artérielle périphérique
• Nerveuse
– Neuropathie
– Pied diabétique: étant donné que les pieds sont loin, c’est plus difficile à vasculariser donc les pieds perdent de la sensibilité.

Question 60

Q

Qu’est-ce que le prédiabète?

Answer

A

État où les valeur de la glycémie sont plus élevées que la normale, mais pas assez pour diagnostiquer un diabète
Les complications commencent à se développer au stade du pré diabète … PRÉVENTION!

Question 61

Q

Comment se fait le diagnostique du diabète?

Answer

A

• Glycémie à jeun ou
• Hyperglycémie orale provoquée (HGOP) ou
• Hémoglobine glyquée (HbA1c)
* Devrait être évalué tous les 3 ans chez les +de 40 ans

Question 62

Q

Qu’est-ce que le contrôle glycémique?

Answer

A

Un contrôle glycémique optimal est essentiel pour la gestion du diabète et la prévention des complications
• Chez les personnes DT1, la glycémie doit être mesurée minimum 3x/jour (pré-prandiales et post-prandiales)
• Chez les personnes DT2 sous hypoglycémiants oraux et insuline il est recommandé de mesurer la glycémie au minimum 1x/jour (pas tjrs au même moment) et la fréquence de la surveillance des glycémies doit être individualisée

Question 63

Q

Qu’est-ce que l’hypoglycémie?

Answer

A

Baisse du taux de sucre dans le sang < 4 mmol /L ,

avec ou sans symptômes.

Question 64

Q

Quels sont les signes et symptômes de l’hypoglycémie?

Answer

A

Symptômes provoqués par la sécrétion d’adrénaline (signaux d’alerte): Tremblements, palpitations, transpiration, anxiété, faim, nausées, picotements
Symptômes provoqués par un manque de glucose au cerveau neuroglycopéniques: Troubles de concentration, changement d’humeur, confusion, faiblesse, somnolence, vision embrouillée, troubles de la parole, maux de tête, étourdissements

Answer 62

A

• Hypoglycémie légère:
Symptôme provoqués par la production d’adrénaline
La personne peut se traitée elle même
• Hypoglycémie modérée:
Production d’adrénaline et manque de glucose au cerveau
La personne est capable de se traitée elle même
• Hypoglycémie sévère:
Glycémie inférieure à inférieure à 2,8 mmol /L
La personne a besoin d’aide pour se traiter
Peut perdre conscience

Answer 63

A

Un manque de glucides, suite à une collation ou un repas qui est omis ou retardé, un repas qui contient moins de glucides que ce qui est prévu ou bien une erreur dans le décompte des glucides consommés;
Le stress psychologique ou physique (ex.: changements hormonaux);
Une erreur dans l’horaire ou la dose d’insuline ou de médicaments pour traiter le diabète;
Un surplus d’activité physique, soit au niveau de la durée ou de l’intensité de l’effort;
L’alcool consommé sans prise d’aliments

Answer 64

A

Respecter son plan d’alimentation quant à la quantité de glucides à consommer;
Respecter l’horaire des repas et des collations;
Prendre l’insuline ou la médication telle que prescrite;
Mesurer sa glycémie régulièrement et ajuster le traitement si nécessaire, tel que recommandé;
Faire les ajustements nécessaires au niveau de l’alimentation ou de l’insuline, selon les recommandations de l’équipe de soins, s’il y a une augmentation de l’activité physique ou lors d’une activité physique non planifiée;
Éviter de consommer de l’alcool sans prise d’aliments;
Vérifier, auprès d’un pharmacien, l’effet sur la glycémie de tout médicament vendu sans ordonnance ou produit de santé naturel, avant de débuter la consommation.

Answer 65

A

Si entre 2,8 et 3,9 mmol: prendre 15g de glucides

- Si en dessous de 2,8 mmol: prendre 20g de glucides

Answer 66

A

Glycémie au dessus de 7 mmol /L à jeun ou avant un repas

* Glycémie au dessus de 10 mmol /L 2 heures après un repas

Answer 67

A

Soif intense, fatigue, faim excessive, perte de poids involontaire, irritabilité, urines abondantes, étourdissements.

Answer 68

A

une alimentation plus riche en glucides qu’à l’habitude
une diminution de l’activité physique
une insuffisance d’insuline et/ou de médicaments antidiabétiques (erreur de dosage ou oubli d’une dose)
un stress physique (maladie, chirurgie, infection, etc.) ou psychologique (deuil, nouvel emploi, déménagement, etc.)
la prise de certains médicaments (ex.: la cortisone)

Answer 69

A

C’est un processus naturel qui se produit vers la fin de la nuit. Le corps libère des hormones (cortisol, adrénaline, hormone de croissance) qui agissent,
entre autres, pour préparer le corps au réveil. Ces hormones favorisent la sécrétion de glucose par le foie en plus de nuire à l’action de l’insuline ce qui peut faire augmenter la glycémie.

Answer 70

A

C’est une hausse de la glycémie du matin suite à une hypoglycémie nocturne non détectée et non traitée chez les personnes diabétiques qui s’injectent de l’insuline. Pour compenser l’hypoglycémie, le corps sécrète des hormones de contre régulation (glucagon et adrénaline) ce qui fait augmenter de la glycémie du matin. On parle d’hyperglycémie rebond.

Answer 71

A

Mesurer la glycémie
Boire de l’eau +++
Identifier les causes pour corriger la situation
DT1 glycémie > 14 mmol /L –> vérifier la présence de corps cétoniques dans l’urine ou le sang
Consulter un md si: Aucun liquide n’est toléré, changement de l’état de conscience, signe de déshydratation (bouche sèche, yeux creux, peau moins élastique), Température > 38,5 o C depuis plus de 48h, DT1 –> glycémie > 20 mmol /L, DT2 –> glycémie > 25 mmol /L

Answer 72

A

Chronique (détérioration des tissus)
Microvasculaire (atteinte des petits vaisseaux)
Macrovasculaire (atteinte des gros vaisseaux)
Neuropathies (maladie du système nerveux)

Answer 73

A

En raison de la neuropathie
Perte de la sensibilité aux pieds
Infection, mauvaise cicatrisation
Risque de gangrène et d’amputation
Recommandations: porter des bas en coton et blancs (déceler tâches de sang), examen des pieds chaque jour

Answer 74

A

Touche 3 à 20% des femmes enceintes
Se définit par une hyperglycémie qui se produit pendant la grossesse chez une femme qui ne vivait pas avec le diabète auparavant
Survient généralement vers la fin du 6e mois de grossesse
Complication de santé pour la mère et le bébé
Dans 90% des cas disparaît après l’accouchement
MAIS associé à des risques à long terme dont une augmentation du risque de DT2 ensuite
Augmentation physiologique de la glycémie vers la fin du 2e et au 3e trimestre
Placenta produit des hormones (oestrogène, progestérone, cortisol, hormone placentaire lactogène) qui induisent une résistance à l’insuline physiologique
Normalement, le pancréas augmente la sécrétion d’insuline hyperinsulinémie ) –> glycémie normale
Si pancréas répond mal –> sécrétion d’insuline insuffisante –> glycémie augmente –> diabète gestationnel

Answer 75

A

•↑ Poids de naissance (macrosomie)
•↑ Adiposité
•Enfance/adolescence/adulte: ↑ Obésité, ↑ DT2,
↑ Syndrome métabolique

Answer 76

A

Âge maternel avancé
Surpoids / obésité
Gain de poids excessif pendant la grossesse: IMC < 18,5 : > 18 kg, IMC 18,5 25: > 16 kg, IMC 25 30: > 11,5 kg, IMC > 30: > 9 kg
Inactivité physique
Mauvaise alimentation
ATCD familiaux de diabète

Answer 77

A

Hyperglycémie orale provoquée (entre 24 e et 28 e semaine)
≥ 5,1 mmol /L à jeun
≥ 10,0 mmol /L 1 heure après liquide sucré
≥ 8,5 mmol /L 2 heures après liquide sucré

Answer 78

A

Peuvent être prescrits aux diabétiques de type 2 ou aux prédiabétiques si un changement d’HDV ne permet pas de maintenir les glycémies près des valeurs normales
*Ne remplace jamais le plan alimentaire et AP, mais s’y ajoutent
Plusieurs classes de mdx selon le mécanisme d’action
Il existe des mdx qui combinent 2 classes

Answer 79

A

• Remplacer le manque ou l’absence d’insuline produite par l’organisme en tentant de répliquer le patron normal
• Augmenter l’insuline après les repas
• S’adapter aux diverses circonstances qui peuvent faire varier la glycémie (AP, maladie, composition du repas)
• Peut s’ajouter aux mdx antihyperglycémique ou les
remplacer

Answer 80

A

Modes d’injection: Stylo injecteur, seringue, pompe à insuline
Durée d’action: Action rapide, courte durée d’action (6 à 8 h), action intermédiaire (18 à 24h), action prolongée (> 24h)

Answer 81

A

• Thérapie nutritionnelle + AP durant 2 semaines pour
atteindre cibles glycémie: Glycémie à jeun 5,3 mmol /L, Glycémie post prandiale 1h < 7.8 mmol /L, Glycémie post prandiale 2h < 6,7 mmol /L
• Si cibles non atteintes après 2 semaines –> Insuline

Answer 82

A

• Améliorer la sensibilité à l’insuline
- Développement du réseau de capillaires sanguins
- ↑ Apport de sang aux muscles actifs
- ↑ Apport d’insuline et de glucose aux muscles
• Développement musculaire
- ↑ Quantité de récepteurs à l’insuline
- ↑ Quantité de GLUT 4
- ↑ Espace d’entreposage du glycogène
• Les effets aigus de exercice sur la sensibilité à l’insuline durent jusqu’à 48h –> ne pas laisser plus de 2 jours consécutifs sans AP!
• À long terme, meilleure sensibilité à l’insuline peut
permettre d’éviter la prise de mdx ou de diminuer la dose
• Pour DT2:
- Amélioration de la sensibilité à l’insuline
- Amélioration du contrôle glycémique
- Amélioration du profil anthropométrique

Answer 83

A

• L’activité physique n’aurait pas d’effet bénéfique important sur le contrôle de la glycémie chez DT1
MAIS
• Les patients DT1 bénéficient de tous les autres bénéfices de l’AP!

Answer 84

A

F: 3 à 7 jours/semaine (la fréquence est le plus important, sauf pour la musculation)
I: modérée à élevée. Cependant il est prouvé qu’il est bon de faire même de l’AP à faible intensité
T: minimum 150 min modéré/semaine ou 75min intense
T: Muscu ou cardio, mais PRIORISER cardio

Answer 85

A

Éviter de faire l’exercice au moment du pic d’insuline
Être attentif aux signes et symptômes de complications vasculaires ou neurologiques
Échauffement et retour au calme très important
Promouvoir l’éducation du patient
Chaussures adéquates et inspection des pieds
Éviter les températures extrêmes
Éviter l’exercice si glycémie faible
Hydratation adéquate
Enseignement sur suivi glycémie post effort pour éviter hyper et hypoglycémie
Avant chaque rencontre d’exercice: Glycémie initiale, moment, quantité et contenu du dernier repas, médication et moment

Answer 86

A

Hyperglycémie à répétition –> endommage vaisseaux sanguins qui nourrissent les nerfs –> diminution du fonctionnement des nerfs: ralentissement ou même arrêt de la transmission entre la région touchée et le cerveau
Périphérique: jambes et pieds principalement
Autonome: organes comme coeur, estomac, intestins, vessie, organes génitaux
Symptômes périphériques: Perte de sensibilité à la douleur, chaleur ou froid, élancement, picotement, engourdissement, impression de marcher sur de la ouate, sensation de brûlure ou de piqûre accentuée la nuit, faiblesse musculaire, crampe, spasme
Symptômes autonomes: Dépend des organes affectés, FC élevée, baisse de la PA en se levant debout, non perception des symptômes d’hypoglycémie, constipation ou diarrhée, gastroparésie (ralentissement de la digestion dans l’estomac, nausées, dlr abdominales, reflux gastro oesophagien), vessie hyperactive, dysfonction sexuelle

Answer 87

A

• Insuline basal:
- Réduction de la dose du matin en vue d’une AP planifiée en pm
- Réduction de la dose du couché suite à une AP d’endurance prolongée
- Réduire taux à la pompe 30-60 min avant AP
• Bolus d’insuline (prandiale)
- Réduction pré repas si AP prévue après
- Réduction du bolus du repas subséquent peut être nécessaire

Answer 88

A

➢Lecteurs de glycémie
➢Stylo injecteur
➢Pompe à l’insuline
➢Système de surveillance du glucose
➢Médication hyperglycémiante
➢Détection des corps cétoniques (tests urine et sang)

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Examen 1 Flashcards

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