Examen 1 Flashcards
Quels sont les façons de déterminer la DPA
- règle de Nagële
- test de grossesse : urine + sang
- date de conception et d’ovulation
- échographie
- palpation : volume utérin augmente
- cœur fœtale : audible à partir de 9e semaine au doppler
- mouvements foetaux: 16 à 20 semaines
Nommez des signes subjectifs (possible)
Aménorrhée No et Vo pollakiurie tension mammaire premier mouvement actifs du foetus
Nommez des signes objectifs (probable)
- Signe de Goodel ( ramollissenment du col)
- Signe de Chadwick (coloration violacée des organes génitaux)
- Signe de Hegar (ramollissement de l’isthme de l’utérus) et contractions de Braxton-Hicks;
Nommez des signes possitifs de la grossesse
battement du cœur fœtal, mouvements fœtaux perçus par un observateur externe et la visualisation du fœtus par échographie
Que devrait comprendre le bilan de santé général en début de grossesse?
- Coordonnées;
- Antécédents familiaux;
- Antécédents personnels : allergie, opération, etc.;
- Antécédent partenaire;
- Histoire gynécologique : cycles menstruels, contraception, accouchements (AVAC), grossesse actuelle et état de santé;
- Habitudes de vie et environnement;
- Références : dossier obstétricale feuille 1 + fiche d’inscription CLSC + questionnaire d’habitudes de vie
- Test sanguins, tests urinaires;
- Examens physiques (ganglions, glande thyroïde, poumons, cœur, seins, abdomen, examen gynécologique, etc.).
Quels sont les changements du sys. cardiovasculaire en grossesse
- volume de sang augmente de 40-45%;
- le pouls augmente de 10-20 batt/min;
- la résistance périphérique diminue;
- la résistance pulmonaire diminue;
- la tension artérielle diminue jusqu’à la 24 SA, puis remonte par la suite;
- le volume du cœur augmente;
- le cœur se déplace dans la cavité thoracique
Quels sont les changements du sys. respitatoire en grossesse
la dyspnée= 60%, à l’effort ou au repos;
- la capacité totale respiratoire diminue;
- le volume courant d’air augmente (35-50%);
- pas de changement du rythme respiratoire;
- hyperventillation physiologique (et non pas tachypnée).
Quels sont les changements du sys. nerveux en grossesse
- perturbation du sommeil (variation hormonale);
- il faut éviter : caféine, consommation fluide au couché, la fumer.
Quels sont les changements du sys. urinaire en grossesse
- pollakiurie;
- fuite urinaire possible (pression utérus);
- infection urinaire plus fréquente (2-7%).
sys. gastro-intestinale
- hypersalivation;
reflux (30-80%); - nausée et vomissement (30-80%);
- pica;
distension abdominale/ ballonnement/ flatulence;
constipation;
-hémorroïdes; - maux de dos (70%);
- poussée de la chevelure, ce qui s’inverse à la naissance (perte abondante);
- crampes au niveau des mollets;
-vaginite, vaginose (2 à 10 x plus);
varices (40%).
Comment se comporte la TA en grossesse?
-diminution de la tension systolique et diastolique en début de grossesse jusqu’à 24 SA, puis remonte à peu près jusqu’à la normale en fin de grossesse.
Comment se comporte la hauteur utérine en grossesse?
-on se fie à cette mesure à partir de la 20e SA, il correspond au nombre de semaine par la suite (± 3 cm). La HU augmente d’un cm par semaine jusqu’à 36 SA, car après le bébé descend dans le bassin et la mesure devient erronée.
Comment se comporte l’excrétion des protéines en grossesse?
-une augmentation de l’excrétion des protéines dans l’urine est normale, elle peut augmenter de 100mg/24h à 300mg/24h. Une protéinurie est causée par la réabsorption tubulaire des néphrons est excédée. Une valeur de +1 est normal sur les bandelette urinaire.
Comment se répartie la prise de poids en grossesse?
- la prise de poids est d’environ 25-35 livres. répartition
1) utérus=8%;
2) liquide amniotique= 6%;
3) liquide extravasculaire= 12%;
4) seins= 3%;
5) placenta= 5%;
6) bébé= 27%;
7) sang=12%.
Nommez quelques programmes de soutien financier possibles pour les femmes enceintes?
- OLO;
- SIPPE (moins de 20 ans ou plus de 20 ans sans diplôme ou moins de 5 ans au Canada, revenu faible);
- Aide sociale;
- RQAP (régime québécois d’assurance parental);
- prestation universelle pour enfants.
Comment se définit la palpation abdominale?
- La méthode de palpation la plus commune est la manœuvre de Léopold. Tout d’abord, il y a la palpation du pôle supérieur, puis la détermination du pôle inférieur. Après on fait la manœuvre de Pawlik et finalement, on repère le front et l’occiput du bébé. La manœuvre de Pawlik, où la SF prend le pôle inférieur de l’utérus entre ses doigts et son pouce, est utilisée pour juger de la taille, de la flexion et de la mobilité de la tête afin de déterminer l’engagement du fœtus dans le bassin en fin de grossesse.
Vrai ou faux, le retrait préventif peut aussi être demandé pour la femme qui allaite?
Vrai
Quels sont les 4 étapes du retrait préventif?
1) la description des tâches et les dangers sont relevés (contraintes ergonomiques, chimiques, biologiques, physiques, sécurité, détresse psychologique, etc.);
2) le certificat de retrait est rempli par un médecin;
3) dépôt du certificat de retrait à l’employeur et au bureau de la CSSST;
4) employeur propose soit : 1) affectation qui élimine les dangers 2) retrait complet du travail.
Quelle est la recommandation de supplémentation d’acide folique en grossesse?
- 0,4 à 1mg/j d’acide folique ou
- 5mg/j jusqu’à 12 SA puis 0,4 à 1mg/j pour les femmes ayant un risque accru (ATCD anomalie du tube neural, ethnies, diabète insulinodépendant, obésité, médicaments, alcoolique et toxicomane);
- la supplémentation devrait commencer 3 mois avant et se poursuivre jusqu’à 4-6 semaines post-partum ou jusqu’à ce que l’allaitement se termine;
Quels aliments contiennent de la B9?
-grains fortifiés, épinard, lentilles, pois chiches, asperges, brocoli, pois, choux de Bruxelles, maïs, oranges. Au Canada, la farine blanche enrichie, les pâtes et la semoule sont enrichis en acide folique depuis 1998.
À quoi sert l’acide folique?
- la vit. B9 est nécessaire à la formation des globules rouges;
- diminue le risque d’anomalies du tube neurales;
- prévient l’apparition de malformations cardiaques, appareil urinaire, fente oropalatines, anomales des membres et sténose du pylore.
Quelle est la recommandation de la SOGC au sujet de l’échographie?
- elle recommande une échographie entre 16-20 SA, car il offre un examen échographique à toutes les femmes enceintes;
- la survenue de d’autres échographie devraient être pour des raisons médicales (PDQT21, écho datation, écho 3e trimestre (si raison médicale), PBP, etc.);
- il s’agit d’ondes sonores à haute fréquences (ultrasons).
Est-ce que l’échographie à des effets secondaires?
-on ne connait pas bien les risques liés à l’utilisation des ultrasons, donc on recommande de l’utiliser le moins possible
Quels renseignements est-il possible d’avoir avec l’échographie?
- âge gestationnel, DPA;
- viabilité;
- localisation de la grossesse;
- nombre de fœtus;
- localisation du placenta;
- anatomie du fœtus VS malformations fœtus;
- suivi d’une condition particulière (RCIU, LA, placenta, etc.).
Quelle est la définition d’une fausse couche?
avortement spontané= terminaison de la grossesse avant la 20e semaine de gestation ou un poids fœtale de moins de 500g.
Quelle est l’incidence des fausses couches?
- 15-20%;
- si toutes les femmes avaient un dosage β-HcG= 50%.
Quels sont les facteurs de risque des fausses couches?
- anomalies génétiques (50%);
- facteurs endocrines (hormones, diabète incontrôlé, ovaire polykystique, maladies thyroïde, etc.)
- infections virales;
- anomalie de l’utérus;
- incompatibilité rhésus et ABO;
- amniocentèse et biopsie choriale;
- habitudes de vies (alcool, médicament, drogues, cigarette, etc.).
Quelles sont les 3 façons d’évacuer le fœtus après la survenue d’une fausse-couche?
1) expectative : attendre;
2) médicamenteuse;
3) évacuation chirurgicale.
Quelles sont les étapes du deuil?
1) le choc;
2) la révolte;
3) la désorganisation;
4) le désespoir;
5) l’adaptation.
Quelles sont les adaptations du bébé à la naissance?
1) respiration;
2) système circulatoire : inversion, fermeture des shunts, fermeture des vaisseaux au niveau du cordon;
3) maintien de la température corporelle;
4) système génito-urinaire : première miction et selle;
5) téguments (peau) : couleur de la peau, tâches, angiomes, etc.;
6) système squelettique : colonne vertébrales;
7) besoin de se nourrir par lui-même;
8) adaptation sensorielle : bruits, luminosité, stimuli, etc.;
9) lien attachement.
Quels sont les choses qu’on porte attention en post-partum pour la mère?
tonus utérin, perte sanguine (maximum 1 serviette/60 minutes), hauteur utérine, signes vitaux (T°, pouls, TA), évaluation du périnée, miction/selle, hémorroïdes, fatigue de la mère
Quels sont les choses qu’on porte attention en post-partum pour le bébé?
peau (couleur, cyanose, hydratation, tâches, hématomes, pétéchies, etc.), respiration (irrégulière, tirage, battement des ailes du nez, etc.), alimentation (6-8 tétées pour 1er 24h), miction/selle, signes vitaux (T°, RR, RC), sommeil/éveil, sécrétions.
Qu’est-ce que le score d’Apgar?
note globale attribuée au N-N pour l’évaluation de 5 éléments qui comprend:
- le btts cardiaque (absent/<100bpm/>100bpm)
- La couleur de la peau ( bleu/ extrémité bleu/ rosé)
- Les réflexes (stimulation) (nulle/ grimace/ cris)
- Les respirations (nulle/ qq mouv spontané/ normale)
- Le tonus (nulle/ hypotonie/ tonus normal)
Quels sont les 4 éléments essentiels pour l’évaluation du nouveau-né?
1) L’observation
2) L’oscultation
3) La palpation
4) La percution
