Examen 1: La grossesse.

Question 1

Quand est-ce que la première visite de grossesse se fait?

Que fait l’infirmière également?

Answer 1

Quand premier rendez-vous:
Habituellement entre 5 et 12 semaines de grossesse.

L’infirmière à comme devoir de:
1) Déterminer la DPA: date prévue de l’accouchement.

2) Les antécédents médicaux et familiaux.

3) Les facteurs de risques maternel, paternel et foetal.

4) Enseignement sur les différents types de dépistages prénatal et sur la promotion de la santé

Question 2

Quelles sont les fréquences des visites médicales lors d’une grossesse?

Answer 2

• 1 fois par mois jusqu’à la 28e semaine.
• À partir de la 28e semaine, les risques de complications augmentent donc on recommande une visite tous les 2 semaines jusqu’à la 36e semaine.
• Après la 36e semaine, une fois par semaine jusqu’à l’accouchement.

Question 3

Quels sont les trois catégories de signes de grossesse ?

(En connaître 4 minimum pour chaque catégories)

Answer 3

Question 4

Quelle est la formule pour le:

CALCUL DE LA DATE PRÉVUE D’ACCOUCHEMENT (DPA)

Answer 4

On utilise la règle de Naegele.
DDM- 3 mois+ 7 jours= DPA

1) DDM= date des dernières menstruations.
2) DPA= date prévue d’accouchement.

exemple:
DDM= 15 décembre 2021.
DDA= 22 septembre 2022.

Question 5

Quand sont les 3 trimestres de la grossesse en partant de la DDM (date dernières menstruations)?

Answer 5

1. Premier trimestre: de 0 à 13 semaines de grossesse.

2. Deuxième trimestre: de 14 à 26 semaines de grossesse.

3. Troisième trimestre: de 27 semaines de grossesse à l’accouchement.

BÉBÉ À TERME SI 37 SEMAINES ET +

Question 6

Quel est le moyen le PLUS fiable de déterminer la date de naissance et quand se fait-elle?

Answer 6

L’ÉCHOGRAPHIE.

En particulier lorsqu’elle est réalisée entre la 11e et 14e semaine.

Selon le trimestre à laquelle elle est réalisée, différentes évaluations pourront êtres faites.

Question 7

Quels éléments doivent se retrouver dans les antécédents obstétricaux?

(histoire de grossesse)

G-T-P-A-V-L

Answer 7

Ces information seront écrit dans le dossier de a patiente:
* G: Gravidité
* T: Nombre d’accouchements à terme (+ que 37 semaines).
* P: Nombre d’accouchements prématurés (plus petit que 37 semaines).
* A: Nombre d’avortements.
* V: Nombre d’enfants vivants.
* L: Nombre d’enfants allaités.

G-T-P-A-V-L

Question 8

Quels sont les antécédents médicaux à recueillir?

Answer 8

CHEZ LA MÈRE:

1) Tous les problèmes médicaux (diabète, hTA, épilepsie, etc.)

2) Les chirurgies antérieures (surtout celles abdominales/pelviennes car risque d’ADHÉRENCE soit, tissus qui diminuent de souplesse).

3) Histoire de consommation de médicaments/alcool/tabac.

Question 9

Pourquoi le tabac est déconseillé lors de la grossesse?

Answer 9

La consommation ou l’exposition au tabagisme passif durant la grossesse peut entraîner:

1) prématurité
2) mortalité foetale
3) PAG (+ petit pour son âge gestationnel que N)
4) RCIU (retard de croissance ultrautérin)
5) placenta parevia
6) DPPNI (décolle placenta)
7) RPM (rupture prématuré des membranes).

Ces risques sont proportionnels au nombre de cigarettes fumées.

Question 10

Pourquoi il est nécessaire de ne pas consommer de l’alcool durant la grossesse?

Answer 10

Il n’existe pas de quantité d’alcool sécuritaire pendant la grossesse, ni de bons moments pour en consommer.

L’exposition du foetus l’alcool entraîne un risque de syndrome d’alcoolisme foetal, une affection:

1) Anomalies physiques
2) Anomalies mentales
3) Anomalies comportementales

SI TU VEUX PAS DE RISQUES, PAS D’ALCOOL PENDANT 9 MOIS.

Question 11

Pourquoi on déconseille la consommation de caféine lors de la grossesse?

Answer 11

La consommation de caféine est à limiter à 300mg par jour.

Selon une étude, la caféine traverse la barrière placentaire et elle pourrait nuire à la croissance et au développement cellulaire du foetus en compromettant son oxygénation.

Il faut donc limiter la consommation de café, thé, chocolat et boisson énergissante.

Question 12

Pourquoi on déconseille la consommation de drogues lors de grossesse?

Answer 12

Les drogues ont un effet tératogène sur le nouveau-né et est plus à risque:
- DPPNI
- Prématurité
- Détresse foetale
- PAG
- Syndrome de sevrage néonatal
- SMSN: syndrome mort subite du nouveau-né.
- Retard de développement

Question 13

Quels sont les antécédents familiaux à recueillir pour la grossesse?

Answer 13

Renseignements auprès des: parents, frères et soeurs ainsi que leurs enfants.

Pour s’informer si il a présence de troubles ou de problèmes de santé familiaux ou génétiques connus.

Question 14

Quel évaluation psychosociale et influences ethnoculturelles sont important à savoir pour l’infirmière, lors de la grossesse de la mère?

Answer 14

Psychosociale: peut être influencé par les attitudes, croyances et valeurs.

Isolement: La détresse parentale, le sentiment d’efficaité et le stress peut faire en sorte que les parents s’éloignent de leur collectivité extérieure.

Bonne relation psychosociale=
1) bénéfice dans la relation enfant-parent.
2) bon fonctionnement de la famille en général.
3) meilleure santé mentale parents.
4) pratiques parentales adéquates.
5) pour la femme: avoir une mère qui lui raconte ses sentiments et expériences, permet de diminuer son anxiété.
6) père envers la mère: personne la plus importante durant la grossesse, savoir qu’il l’aime et la valorise et accepte l’enfant= ++.

Influences ethnoculturelles:
- Les soins prénataux nords-américains sont propres à la médecine occidentale.
- Dans le modèle de soins biomédical québécois, on encourage les femmes à recourir aux soins prénataux le + vite possible.
- Les croyances et habitudes du groupe éthnoculturel auquel appartient une femme peuvent entrer en conflit avec les soins du québec.
- Certaines femmes invoqueront la pudeur pour éviter les soins prénataux.
- Certaines veulent absolument être vérifier par des femmes, par peur de l’opinion de leurs maris.

Question 15

Quels sont les examens paracliniques nécessaire à effecturer pendant une grossesse?

Answer 15

1) FSC (formule sanguine complète).

2) Anticorps anti-rubéole (vaccin ne peut pas être donné durant la grossesse).

3) Groupe sanguin et facteur RH.

4) Dépistage ITSS (VIH, Syphilis, gonorrhée etc…)

5) Dépistage génétique entre 11e et 14e semaine (entre autres, trisomie 21).

6) Hyperglycémie provoquée (entre 24e et 28e semaines).

7) Culture vaginale pour le streptocoque du groupe B (SGB) (entre 35e et 37e semaines) SAUF POUR CÉSARIENNE.

8) Test urinaire au moyen de bandelettes (glycosurie-protéinurie).

Question 16

Quels sont les examens physiques lors d’une grossesse?

Answer 16

1) Signes vitaux (pour détecter hypertension).
2) Poids (approprié selon l’IMC ex: si IMC est 30 et +, on recommande 0,2kg/semaine donc max: 5 à 9kg)
3) Mesure de la hauteur utérine (vessie vide, photo ci-dessous)
4) Manoeuvre de «Léopold» (position du foetus à partir de la 30e semaine)

Question 17

Comment l’infirmière peut vérifier si le bien être foetale est optimal lors de la grossesse?

Answer 17

1) Mesure de la fréquence cardiaque foetale (FCF) 110 à 160 bpm.

2) Mouvements foetaux: 4 coups et +/1 heure après le repas= rassurant.

PEUT AUSSI SE FAIRE PAR DES EXAMENS DE DÉPISTAGE SUPPLÉMENTAIRE SUIVANT L’ÉVOLUTION DE LA GROSSESSE ET LES FACTEURS DE RISQUES.

3) Échographies supplémentaires

4) Amniocentèse: aiguille inséré dans l’abdomen et dans l’utérus, une petite quantité de liquide amniotique est aspiré dans une seringue.

5) ERF examen de réactivité foetale: test de dépistage.

6) Épreuve à l’ocytocine / Test de tolérance aux Contractions utérines

Question 18

Quels sont les sujets d’enseignements nécessaires à faire lors d’une grossesse?

LORS DE LA PREMIÈRE VISITE ET LES VISITES SUBSÉQUENTES.

Answer 18

- Les enseignements varieront selon le stade de la grossesse et les différents malaises ressentis par la femme enceinte.

1. Alimentation
2. Activité physique
3. Santé et sécurité au travil
4. Déplacements en voiture / voyage
5. Repos
6. Soins personnels
7. Vaccination
8. Sexualité
9. Cours prénataux
10. Signes de complications.
    (Référer au mieux vivre avec votre enfant + INFO SANTÉ)

SIGNES DE COMPLICATIONS:
- vomissements importants (hypérèmese gravidique).
- frissons, fièvre, diarrhée, sensation de brûlure à la miction (infection).
- saignement vaginal (fausse couche).

IL FAUT ABSOLUMENT CONSULTER SI:
- symptômes inhabituels de fortes douleurs pelviennes.
- d’hémorragies vaginales.

Question 19

Lors du 1e trimestre de grossesse, quels sont les recommandations par rapport à l’alimentation?

Answer 19

• Au premier trimestre, il n’y a pas de grand changement dans le besoin nutritionnel.
• La prise d’acide folique est recommandée pour éviter une carence qui peut enmener des malformations du tube neural (spina-bifida).
• Conseillé de prendre une multivitamine prénatale dès que la femme est enceinte, car diminue le risque d’avoir un nouveau-né de faible poids, le fer y est inclus, donc évite l’anémie physiologique.
• Alimentation équilibrée selon le GAC est recommandée, ainsi que de boire 3 litres de liquide par jour, dont environ 1 L d’eau.
• Au 2e et 3e trimestre, faut +300 calories que d’habitudes.
• Femme enceinte doit éviter de consommer les produits suivants:
  1) fruits de mer
  2) oeufs + viandes crus ou insuffisament cuits
  3) lait et produits laitier non pasteurisés

CAR CES ALIMENTS PEUVENT ÊTRE PORTEURS DE MALADIES, TEL QUE LA LISTÉRIOSE QUI PEUT ENTRAÎNER DES CONSÉQUENCES GRAVES SUR LE DÉVELOPPEMENT DU FOETUS!!!!!!!!!!

CONSEILS DE L’INFIRMIÈRE:
1) Enseignement sur l’importance de la propreté des mains.
2) Laver les fruits et les légumes frais.
3) Vigilance sur la propreté des ustensiles et autres.
4) Éviter les contaminations croisées.

Question 20

Quels sont les éléments à dire à une femme enceinte par rapport à l’activité physique durant le 3e trimestre de grossesse?

Answer 20

Les femmes qui ne présentent pas de contre-indication devraient en faire 30 minutes d’exercises physiques modéré par jour.

Elles doivent éviter les activités avec une mise en charge ou comprenant des sauts.

30 MIN x 3-4 fois/ semaine= PARFAIT.

Question 21

Est-ce normal que la femme ressente de la fatigue lors du 1e trimestre de grossesse?

Answer 21

La fatigue est particulièrement présente durant les 12 premières semaines de grossesse.

La cause exacte est inconnue, mais l’augmentation des hormones ainsi que l’augmentation du métabolisme basal en seraient probablement la cause.

On doit donc conseiller:
- se reposer.
- faire des siestes au besoin
- avoir une bonne alimentation pour éviter l’anémie.

Question 22

Quoi faire en cas de no/vo présent durant le premier trimestre de grossesse?

Answer 22

L’AUGMENTATION de BhCG (Hormone Chorionique Gonadotrope humaine) entraîne des nausées et vomissements fréquents, surtout le MATIN.

Les conseils que l’infirmière peut donner pour atténuer les symptômes:
1) Boire et manger en petites quantités, mais fréquemment.
2) Manger avant d’avoir faim et manger un peu au réveil afin d’éviter les nausées matinales.
3) Privilégier les aliments au goût neutre (du riz et des pâtes).
4) Sentir du citron ou du gingembre aide parfois à atténuer les symptômes.
5) Se lever doucement et éviter de s’allonger trop rapidement après avoir mangé peut aider.
6) Une prescription de Diclectinpeut être parfois nécessaire si les nausées sont trop incommodantes.

Question 23

En quoi les agents tératogènes peuvent nuire à une grossesse, surtout au 1e trimestre?

Answer 23

1) Le contact avec les personnes atteintes de rubéole, la 5e maladie, la varicelle ou le zona sont susceptibles de causer des MALFORMATION CONGÉNITALES.
2) Covid 19: risque accru d’accouchement prématuré, peut causer une morbidité relative à la prématurité chez le nourrisson.
3) Le toxoplasmose: maladie infectieuse causé par un parasite TOXOPLASMA GONDII, dont l’hôte est le chat (ses selles). Commune mais passe inaperçue, lorsque la personne est infectée, elle devient immunisée contre la toxoplasmose. NUISIBLE POUR LE FOETUS.
- solution du #3: faire nettoyer la litière par d’autres ou porter des gants+se laver les mains. MÊME CHOSE POUR JARDINAGE.

Question 24

C’est quoi la leucorrhée et quand est-ce qu’elle apparaît?

Answer 24

Lorsque la muqueuse vaginale s’épaissit et s’assouplit, il y a présence de la leucorrhée.

C’est un écoulement mucoïde blanc non odorant. Le mucus qui remplit le canal endocervical est responsable de la formation du bouchon muqueux. Celui-ci sert de barrière contre l’invasion bactérienne.

Durant le premier trimestre, la quantité de sécrétions vaginales augmente et le pH devient plus acide, ce qui permet une diminution des infections bactériennes, mais une augmentation des infections à la LEVURE (candidose).

Question 25

Pourquoi il y a présence de pollakiurie lors de la grossesse, surtout durant le 1e trimestre?

Answer 25

Il a des changements à cause de l’activité hormonale, à la pression exercée par l’utérus et à l’accroissement du volume sanguin entraînant une irritabilité de la vessie.

La NYCTURIE, POLLAKIURIE et le besoin IMPÉRIEUX D’URINER sont souvent rapportés en début de grossesse.

Question 26

Qu’est-ce qui se passe lors du 2e trimestre de grossesse? (5 éléments)

Answer 26

1) Augmentation de la pigmentation: à cause de l’augmentation de oestrogène, il y a une sécrétion de mélamine qui peut enmener un chloasma ou masque de grossesse, une ligne brune abdominale ou une augmentation de la pigmentation au niveau des aréoles, des mamelons, des aisselles et de la vulve. Parfois des vergetures rosées apparaissent sur l’abdomen + les cuisses+ les seins.

2) Syndrome aortocave: Si la maman est couchée sur le dos, il a une pression sur la veine cave, baisse du retour veineux, baisse du volume sanguin circulant, baisse irrigation placenta et baisse irrigation des reins. CONSEIL: s’asseoir en décubitus latéral gauche.

3) Reflux gastrique+ éructations: relâchement des fibres musculaires lisses et un retard de la vidance gastrique. Conseil: manger de plus petits repas +fréquents, éviter de se coucher rapidement suite à un repas ou sinon de surélever la tête du lit.

4) Constipation: L’augmentation de la progestérone diminue le tonus et la motilit. des muscles lisses en plus d’augmenter l’absorption de l’eau par le côlon. La pressiond e l’utérus sur le rectum et sur la partie inférieure de l’intestin aussi à un effet. CONSEIL: régime riche en fibres, bonne hydratation, activité physique régulière.

5) Contractions de Braxton-Hicks:
DOULEUR AU BAS DU DOS, UTÉRUS CONTRACTÉ.
Peu après le 4e mois, il est possible de ressentir ces contractions utérines. Elles sont irrégulières et indolores. Elles ont pour but de faciliter la circulation sanguine utérine a travers les espaces intervilleux du placenta afin de favoriser l’approvisionnement en oxygène du foetus. Conseil: Se coucher sur le côté latérale gauche et cesser l’activité en cours.

Question 27

Qu’est-ce qui arrive lors du 3e trimestre de grossesse chez la femme enceinte? (5 éléments)

Answer 27

1) Essoufflement et dyspnée: la fréquence respiratoire augmente, car les besoins maternels en oxygène augmentent en réaction à l’accélération du métabolisme. Une modification de la position des organes et de la cage thoracique change la respiration abdominale en une respiration thoracique (costale).

2) Les articulations et les ligaments du pelvis se distendent et deviennent plus flexibles: permettent à l’utérus d’avoir plus de place et prépare la femme à l’accouchement. Il a une modification notable de la posture et de la démarche.
Conséquence: DORSALGIE et douleurs a/n de la symphyse pubienne.
Conseil: éviter de porter des poids, fléchir les genoux pour ramasser les objets, port des chaussures plates ou ceinture de grossesse pour diminuer la surcharge lombaire.

3)Le distasis des grands droits: occasionné par l’agrandissement et la pression de l’utérus tout au long de cette période. (image ci-dessous)

4) La compression des nerfs pelviens par le poids de l’utérus: peut provoquer des changements sensoriels dans les jambes.

5) Vergetures rosées: sur l’abdomen, cuisses et les seins. Reflet de déchirures dans le tissu conjonctif sous-jacent à la peau (collagène) suite à la croissance rapide de l’utérus et de l’augmentation du taux d’hormones surrénales.

Question 28

LA LIGNE DU TEMPS DE LA GROSSESSE.

Answer 28

Photo ci-dessous.

Question 29

Quel est le rôle de l’ocytocine dans l’accouchement?

Answer 29

1) Provoque les contractions des muscles lisses de l’utérus.
2) Déclenche et stimule le travail.
3) Empêche l’hémorragie post-partum.

Question 30

Lors de l’allaitement, à quoi sert l’ocytocine?

Answer 30

L’éjection du lait maternel.