Examen 1: le nouveau-né

Question 1

quels sont les paramètres normaux des signes vitaux chez le nouveau-né?

Answer 1

FC: 120-160. (prendre sur 1 min, pouls apical, souffle = persistance canal artériel) - ou =100 sommeil, 180 pleurs, 80-90 sommeil profond.

FR: 30-60 (le souffle entendu découle de la persistance du canal artériel.)

Température: 36.4-37.3 (axillaire)
rectale en cas de doute (36.5-37.5)

Saturation: >94% et différence égale ou supérieure à 3% entre la main droite et le pied gauche.

Question 2

si les nouveaux-né possèdent plus de globules rouges que les adultes, pourquoi sont-ils plus à risque d’anémie physiologique et à quel âge cela survient?

Answer 2

les GR vivent moins longtemps que ceux de l’adulte créant une baisse progressive jusqu’à 4-5 mois de vie

donc: allaitement ou préparation commerciale enrichie de fer dès la naissance

Question 3

Pourquoi l’infirmière doit être atentive aux signes de saignements?

Answer 3

Chez le nouveau-né prématuré, il a une fragilité capillaire accrue ainsi qu’une prolongation du temps de prothrombine et de céphaline.
Faire attention à la quantité de sang prélevé pour les analyses de labo.

Question 4

à quoi peut être reliée une leucocytose chez le nouveau-né

Answer 4

le stress fait augmenter la production de granulocytes pendant les premiers jours de vie

Question 5

que doit faire l’infirmière si les valeurs de l’hb dans le sang du cordon du nouveau-né sont anormales

Answer 5

refaire un prélèvement capillaire sur le talon

Question 6

qu’est-ce que la thermorégulation, nomme les 4 moyens de déperdition de chaleur et les moyens de maintenir la température

Answer 6

protection contre la perte de chaleur

radiation: qui part du bébé jusque dans l’environnement
convection:courant d’air
évaporation: bébé mouillé (assécher)
conduction: surface froide

Pour maintenir la température:
- assécher, peau à peau + tuque + couverture
- mettre un bonnet

température adéquate maison: 20-22

Question 7

nommer les avantages du peau à peau

Answer 7

thermorégulation
favorise l’allaitement
le lien d’attachement
aide au développement du système immunitaire

Question 8

comment le nouveau-né produit-il sa chaleur? Nomme les effets de l’hypothermie

Answer 8

Comment: production de surplus de chaleur quand il est exposé à une température ambiante fraiche en brûlant ses graisses brunes.

la prévention des pertes de chaleur est beaucoup plus simple que de corriger les conséquences néfastes de l’hypothermie

Effets de l’hypothermie:
accélération du métabolisme de base
augmentation consommation d’O2
acidose métabolique
hypoxie et choc
hypoglycémie

Question 9

quelle est la capacité de l’estomac du nouveau né? Comment expliquer les régurgitation et comment les prévenir

Answer 9

Capacité: grosseur d’une cerise qui peut contenir 30 à 90 ml selon la taille

son sphincter oesophagien supérieur et le contrôle nerveux de son estomac sont immatures.

Comment prévenir: ne pas suralimenter le bébé, faire éructer pendant et après chaque boire, position 90° environ 30 min post-boire

Question 10

tu observes chez un nouveau-né une selle noire, épaisse et goudronneuse.

1. comment appelle-t-on cette selle
2. quelle est la durée d’élimination
3. quel sera le type de selle après
4. la différence entre les selles d’un bébé allaité et un bébé nourri au biberon?
5. comment le bébé peut-il faire de selles par jour?

Answer 10

1. le méconium
2. 48h
3. selle de transition: brun, vert clair
4. allaité: jaune/or, plus fréquentes, plus liquide. Si biberon: brunâtres
5. variable, de 1x à tous les 2-3 jours jusqu’à 10x par jour

Question 11

quelle est la particularité des tissus mammaires chez les nouveaux-né

Answer 11

les tissus mammaires chez les filles et les garçons peuvent être gonflés et peuvent présenter un écoulement de lait, causé par un excès d’hormones maternelles

Question 12

pourquoi il pourrait avoir présence de tâches orangées dans la couche d’un nouveau né, est-ce normal?

Answer 12

il s’agit de cristaux d’uratre.

C’est normal mais si ça perdure, ça peut signifier une déshydratation donc augmenter le nombre de boire.

Question 13

qu’est-ce qui explique la présence de sang dans un mucus épais et blanchâtre à la vulve d’un nouveau-né. Est-ce normal? Quel soins doit-on appliquer? quelle est la durée de ce saignement

Answer 13

c’est des pseudomenstruations, c’est dû au transfert d’hormones maternelles.

C’est normal et ça dure quelques jours

Question 14

pourquoi les symptômes d’infection sont souvent subtils et non spécifiques chez le nouveau-né

Answer 14

les réactions inflammatoires sont limités car l’hypothalamus n’est pas mature et système immunitaire est à ses débuts.

Question 15

il est connu que la fièvre est un signe d’infection, mais qu’en est-il de l’hypothermie chez le nouveau-né?

Answer 15

l’hypothermie est souvent signe d’infection, la fièvre n’est pas toujours un bon indice

Question 16

par quel moyen le nouveau-né jouit-il d’une immunité passive?

Answer 16

la protection par l’immunité passive de la mère obtenue durant la grossesse + colostrum (premier lait) très riches en anticorps

Question 17

qu’est-ce que le milium, le vernix et le lanugo

Answer 17

milium: des petits kystes épidermiques formant des petits points blancs

vernix: petite crème blanche sur la peau et qui adhère à la peau.

lanugo: fin duvet qui recouvre les surfaces pileuses

Question 18

le nouveau né peut-il faire du strabisme, et ce jusqu’à quel âge

Answer 18

normal jusqu’à 3-4 mois

Question 19

doit-on forcer un nouveau-né à boire lorsqu’il est dans une phase de sommeil profond?

Answer 19

non, stimuler avec le peau à peau, le nez proche du sein

Question 20

combien de temps le nouveau né dort-il

Answer 20

17h

Question 21

qu’est-ce que l’indice d’APGAR, quels sont les critères à observer lors de cet examen

Answer 21

examen qui permet d’évaluer l’état physique du nouveau né

FC, FR, tonus musculaire, réactivité, coloration de la peau

Question 22

quels sont les éléments de surveillance chez le nouveau né

Answer 22

allaitement
FC
FR.
t°
SpO2 à 24h de vie + PRN
coloration
cordon ombilical (état + pince)
poids (24h + PRN)

Question 23

Quels sont les caractéristiques neurologiques du nouveau-né?

Answer 23

Question 24

C’est quoi une acrocyanose?

Answer 24

Mains et pieds plus pâles et bleutées (EXTRÉMITÉS).
C’est dû:
- instabilité vasomotrice
- diminution de la température.
- Normale jusqu’à 7-10 jours.

Question 25

C’est quoi le modelage?

Answer 25

Adaptation de la tête du foetus par le chevauchement des os crâniens pour faciliter le passage à travers la filière pelvigénitale durant le travail.

Ça se résorbe en 3 jours après la naissance.
La fontanelle antérieure se referme vers l’âge de 18 mois.
Postérieure= 6-8 sem.

Question 26

Par quel moyen peut-on prévenir les complications de la maladie hémorragique du n-né?

Answer 26

Injection de vitamine K dans le vaste externe.

Question 27

Quelle est la responsabilité de l’infirmière pour protéger le bébé contre l’infection par Neisseria Gonorrheae?

Answer 27

Onguent dans les yeux d’ÉRYTHROMYCINE.

Question 28

C’est quoi le % perte de poids normale chez le nouveau-né?

Answer 28

Maximum 10%.

Question 29

Quels sont les paramètres anthropométriques normaux chez le nouveau-né?

Answer 29

Question 30

quelle est la phase 1-2-3-4 d’adaptation du nouveau né

Answer 30

1) de la naissance à 4 à 6h de vie
bébé est éveillé ou en sommeil léger, réflexe de succion à son meilleur dans les 2 premières heures de vie.
2) 4-6h de vie ad 18-20h
il se repose intensément. Phase de récupération, tétée rares, courtes et peu efficaces
3) 18-20h de vie ad 36-48h
bébé tète très souvent pour rattraper la période de sommeil. Compression du sein à enseigner et travail d’équipe avec la personne significative important.
4) 36-48h ad 2 semaines
bébé découvre son rythme il tète 8 à 12 fois/jour selon un horaire variable. Apparition de la montée laiteuse et la reprise du poids de naissance. Il faut stimuler les bébés somnolents

Question 31

qu’est-ce céphalhématome, quels sont les caractéristiques

Answer 31

il s’agit d’un épanchement de sang entre un os crânien et la membrane périostique

toujours limité par les sutures

ne grossit pas quand l’enfant pleure

apparait le 1e ou le deuxième jour

disparait après 2-3 semaines mais persistes parfois pendant des mois

Question 32

qu’est-ce qu’une bosse séro-sanguine et quelles sont ses caractéristiques

Answer 32

accumulation de liquide, gonflement oedémateux du cuir chevelu

non limité par les sutures

présente à la naissance ou apparait peu après

se résorbe en 12h ou en qq jours

Question 33

qu’est-ce qui est plus grave entre le céphalhématome et la bosse séro-sanguine

Answer 33

le céphalhématome car il est au niveau de la boite crânienne

Question 34

comment s’exprime l’attachement chez le parent

Answer 34

prendre bien soin de lui
jouer avec lui
essayer de comprendre ses signes de fatigue, de stress et d’inconfort et d’y répondre
la capacité du parent à répondre aux signaux de l’enfant

Question 35

qu’est-ce que le syndrome du 3e jour

Answer 35

il apparait dans les premiers jours suivant la naissance chez 50 à 80% des femmes et serait dû à des fluctuations hormonales.

la femme est labile

pleure souvent facilement sans motif apparent

sautes d’humeur

anxiété

fatigue, insomnie

maux de tête

colère

disparait spontanément 10 à 14 jours

Question 36

qu’est ce que la dépression postpartum?

Answer 36

elle apparait la première année suivant la naissance et se caractérise par:

de l’irritabilité

tristesse intense

pleurs intense

culpabilité, honte, échec

sentiment d’incompétence

Question 37

qu’est ce que la psychose postpartum

Answer 37

apparait 2-3 semaines après la naissance et présente des taux de récidives élevées. Doit être diagnostiqué rapidement car dangerosité.

même chose que la dépression postpartum +:

idées délirantes
pensées maternelles de violence envers le nouveau-né ou elle même
hallucinations
hyperactivité
agitation
irritabilité

Question 38

C’est quoi la différence entre une respiration périodique et la période d’apnée?

Answer 38

1) Respiration périodique:
- durée de la pause: 5 à 15 sec.
- coloration/peau: rarement.
- FC: aucun changement.

2) Période d’apnée:
- durée de la pause: + de 20 sec et c’est ANORMAL.
- coloration/peau: Cyanose.
- FC: Moins de 100 batt/min.

Question 39

Quels sont les conséquences pour le nouveau-né, si il a le nez bouché?

Answer 39

• difficulté à s’alimenter.
• nuire à son sommeil.
• emmène une détresse respiratoire.

Question 40

Quels sont les paramètres normaux des signes vitaux chez les nouveau-né?

Answer 40

FC: 120 à 160 batt-min.
pendant sommeil: plus petit ou égale à 100 batt/min et même 80-90 lors de sommeil profond.
lors des pleurs: + grand ou égal à 180 batt/min.

tension: 30 à 60 mmHg systolique et 40 à 50 mmHg diastolique.
Température:
ax: 36,4 à 37,3.
R: 36,5 à 37,5.
Saturation: plus ou égale à 94% et différence égale ou supérieure à 3% entre la main droite et le pied G.
FR: 40 à 60.

Question 41

Quand est-ce que le foramen ovale se ferme?

Answer 41

dès les 1ères minutes de vie.
Conséquence:
1) si foramen, canal artériel et artère ombilicale se ferme pas= il a - de sang oxygéné dans tous le corps et sang oxygène va se mêler au non-oxygéné.
= BÉBÉ A DES PROBS RESPIRATOIRES ET CARDIAQUES.

Question 42

Pourquoi le bébé est sujet à l’anémie physiologique?
+ paramètres normaux de HB et HT.

Answer 42

Car les globules rouges vivent moins longtemps que ceux de l’adulte créant une baisse progressive jusqu’à 4-5 mois de vie.

hb: 140 à 200g/L.
ht: 42 à 60%.

SI LES VALEURS DE L’HB DANS LE SANG DU CORDON EST INFÉRIEURS OU SUPÉRIEURES À LA NORMALE, QUOI FAIRE?:
Refaire un prélèvement capillaire sur le talon.

Question 43

À quoi peut-être liée une leucocytose chez le nouveau-né?

Answer 43

c’est normal, car le stress à la naissance fait augmenter la production de granulocytes pendant les premiers jours de vie.