Examen 2: Opioïdes Et Neuroleptiques Flashcards
Effets occasionnés par les opioïdes
-sédation et euphorie
-nausée et vomissements
- analgésie
- Vasodilatation
- Rigidité musculaire
- Bradycardie
- Démangeaison(prurits)
- Myosis
- Constipation
- Rétention urinaire
- Suppression de la toux
- Dépression respiratoire
Effets système cardiovasculaire opioïde
Quand ils sont utilisés à forte dose,les narcotiques peuvent produire une bradycardie de type vagale, d’où peut découler une baisse de la TA
Vasodilatation entraine une diminution des résistances périphériques et de la TA
Effets système respiratoire narcotique
Tous les opioïdes sont des dépresseurs ventilations et particulièrement de la fr
*le patient oublie de respirer, d’où l’importance de le stimuler *
Suppression de là toux
Rigidité musculaire : s’installe parfois avant la perte de conscience ou peut apparaître durant laphase de réveil. Cette rigidité peut diminuer notablement la compliance thoracique, rendant impossible l’insufflation pulmonaire.
Effets cutanés des opioïdes
Aux doses thérapeutiques, les opioïdes causent une libération d’histamine, ce qui entraine une sensation de chaleur(vasodilatation) et un prurit (libération histamine), spécialement avec la morphine et la mépéridine
Concentration med morphine
10 mg/ml
Utilisations cliniques morphine
utilisée surtout à titre d’analgésie pour les douleurs importantes post-op
- Durée d’action relativement longue, demi-vie d’élimination de 2h, et son faible coût contribuent à une large utilisation
- Est fréquemment administrée à l’aide de pompes de type ACP (analgesie contrôlée par le
- patient) mais aussi en IV,IM, per os ou s/c.
Nom générique sublimaze
Fentanyl
Concentration médicament sublimaze
50 mcg/ml
Utilisations cliniques fentanyl
- Sédation et analgésie per et postopératoire
- Douleur chronique ou cancéreuse
Forme injectable et timbre transdermique - En association avec un anesthésique local lors d’une anesthésie rachidienne ou
péridurale - Demi-vie longue éviter de donner en perfusion continue
- Peutêtre IM
Utilisations chez les enfants: - utilisé avec le protoxyde d’azote dans certaines situations - Peut être utilisé parvoie IN pour enfant1an etplus
Peu d’inconfort a l’administration est rapide
Divisé en deux doses
Éviter le premier passage hépatique
Permet d’éviter IV
Nom générique ultiva
Remifentanil
Concentration médicament remifentanil
1,2 ou 5 mg en poudre
Utilisations cliniques ultiva
-Peut être administré en bolus mais souvent en perfusion
-Son action se termine rapidement
Idéal pour une chirurgie de la carotide
-Belle solution chez la parturiente à qui il est conte indiqué de faire une péridurale
-Du a sa courte durée d’action, le réveil qui suit l’utilisation du Remifentanil peut s’avérer brutal, particulièrement dans les cas où la douleur post-op est modérée ou sévère. Il est donc nécessaire de prévoir, avant la cessation de la
perfusion, une méthode d’analgésie adjuvante.
si on sait que le post-open va être douloureux, il faut prévoir un autre médicament pour soulager la douleur
Nom générique sufenta
Sufentanil
Concentration médicament sufenta
50 mcg/ml
Utilisations cliniques sufentanil
Est l’opioïde le plus performant
Utilisé en bolus, perfusion ou dans l’anesthésie rachidienne ou péridurale en dose unique ou en association avec un anesthésique local.
Sédation et analgésie per et post opératoire
